[卷之三 春伤于风夏生飧泄大意] 飧泄
推
飧泄致病之因,乃
风邪也,木胜也,
寒气也,
脾虚也,伏
气也。《
内经》云∶春伤于风,夏生飧泄。又云∶久风为飧泄。据此而论,因风邪致病,又云∶
厥阴之胜,肠
鸣飧泄。又云∶岁木太过,民病飧泄。据此而论,因木胜致病。又云∶胃
中寒则
腹胀,肠中寒则飧泄。据此
而论,因寒气致病。又云∶
脾病者,虚则
腹满,
肠鸣飧泄食不化。据此而论,因脾虚致病。又
云∶
虚邪之
中人也,留而不去,传舍于肠胃,多寒则肠鸣飧泄食不化,多热则溏出糜。据此而论,因
伏气致
病。总而言之,良由春伤于风,
风气通于肝,
肝木之邪,不能条达,郁伏于
脾土之中,中土
虚寒,则风
木更胜,而脾土更不主升,反
下陷而为泄也,故经又谓∶
清气在下,则生飧泄。所以当春升发之令而不
得发,交夏而成斯证矣。其脉
两关不调,或弦而缓,肠鸣
腹痛,完谷不消,宜以培中泻木法治之;如
尺脉沉
迟,按之无力,乃属
下焦虚寒,寒则不能
消谷而成是病,宜以
补火生土法治之;倘脉细小而迟,
手足寒者,不
易治也,勉以暖培
卑监法治之;倘日久
谷道不合,或
肛门下脱,乃
元气下陷也,急以补中收脱法治
之;飧泄之病,属虚者多,属实者少,如执治泻不利
小便之偏,必致不起,悲夫!
或问曰∶诸贤论飧泄,皆谓湿兼风也,又谓湿多成五泻,又谓治湿不利小便,非其治也。今先生论中
一无湿字,反谓偏利小便,必致不起,能不违悖古人乎?答曰∶是病专论春伤于风之伏气,所以论风而未及
湿,如有
湿邪相混,即有湿之见证,辨之明确,始可佐之通利。盖飧泄
下利清谷,乃属脾土虚寒,不能运化而
下陷,倘执通利趋下之方,岂非落井而又下石哉!通篇皆本《内经》,何违悖之有?又问曰∶先生谓飧泄乃属
脾土虚寒,所以下利清谷,殊未见《医统》又云∶
胃火,由火性急速,
传化失常,为
邪热不杀谷也。《
指掌》
亦谓,
完谷不化,以火治之。由是观之,又与先生之论,不相符节,究竟以前人为
火乎?抑亦以先生为寒乎?答曰∶丰按《内经》而推,飧泄属虚者固矣;《医统》《指掌》皆谓为火者,其
实即诸泻中之
火泻也。须知寒与火,极易明辨,如脉数苔黄,
小溲热赤,即是属火
之泻,否则便是虚寒。问者首肯而退。