[卷之二] 临证治案

    
    冒风轻证不慎口食转重
     城西孙某，感冒风邪，丰用微辛轻解法加杏仁、象贝治之。服二剂，复来赶请，谓方药无灵，病忽益剧， 息贲胸闭，鼻衄如泉。即往诊之，寸脉皆大，沉按滑数而来。丰曰∶此风痰壅闭于肺，化火劫络之证也。方 中并无补剂，何得加闭？又无热药，何得动衄？询其日昨所食之物，乃火酒下鸡，夫鸡乃关风之物，酒为助火 之物，宜乎增剧，无怪方药。遂用金沸草汤去细辛、荆芥，加葶苈、杏仁降肺气以开其闭，黄芩、栀炭清血热 而止其衄，连服三煎，即中病机。若以楂肉、鸡金消其积，葛花枳解其酲，便是刻舟求剑矣。
    风邪中络
     城西马某之母，望八高年，素常轻健，霎时暴蹶，口眼斜，左部偏枯，形神若塑，切其脉端直而长，左 三部皆兼涩象。丰曰∶此血气本衰，风邪乘虚中络，当遵古人治风须治血，血行风自灭之法。于是遂以活血祛 风法，加首乌、阿胶、天麻、红枣治之，连服旬余，稍为中。复诊脉象，不甚弦而小涩，左肢略见活动，口 眼如常，神气亦清爽矣，惟连宵少寐，睡觉满口焦干，据病势已衰大半，但肝血肾液与心神，皆已累亏，姑 守旧方，除去秦艽、桑叶、白芍、天麻，加入枸杞、苁蓉、地黄、龙眼，又服十数剂，精神日复，起居若旧矣。
    中风急证
     南乡余某，年将耳顺，形素丰肥，晨起忽然昏倒，人事无知，口眼斜，牙关紧闭，两手之脉皆浮滑，此 为真中风也，诚恐痰随风涌耳。令购苏合香丸，未至痰声遂起，急以开关散先擦其龈，随化苏合香丸，频频灌 下，少焉，痰如鼎沸，隔垣可闻，举家惊惶，索方求救，又令以鹅翎向喉内蘸痰，痰忽涌出，约有 盈碗，人事略清，似有软倦欲寐之状。屏去房内诸人，待其宁静而睡，鼻有微鼾，肤有微汗，稍有痰声。顷 间又一医至，遂谓鼾声为肺绝，汗出为欲脱，不可救也，即拂衣而去。丰思其体颇实，正未大虚，汗出微微， 谅不至脱，痰既涌出，谅不至闭，询其向睡，亦有鼾声，姑以宣窍导痰法加东参、姜汁治之，从容灌 下。直至二更时分，忽闻太息一声，呼之遂醒，与饮米汤，牙关似觉稍松，诘其所苦，又有垂头欲睡之态， 即令弗扰，听其自然，依旧鼾声而寐，汗出周身，至次日黎明甫醒，皮肤汗减，痰 声亦平，口眼亦稍端正。复诊其脉，滑而不浮，似乎风从微汗 而去，痰尚留滞于络也。继用茯神、柏子养心收汗，橘络、半夏舒络消痰，加豆、桑叶以搜余风，远志、 菖蒲以宣清窍，更佐参、甘辅正，苏合开痰，本末兼医，庶几妥当，合家深信，一日连 尝二剂，至第五朝诸恙皆减，饮食日渐进矣。
    中风脱证
     城中郑某，年届古稀，倏然昏仆，左肢不遂，肌肤不仁，无力而瘫，舌强言蹇。郡中医士，或专用 补益，或专以疏风，或开窍消痰，或标本兼理，咸未中病。迨邀丰诊，脉小如纤，汗下如 雨，喘急遗溺，神识昏蒙。丰曰∶脱证见矣，不可挽也。乃郎再四求治，念其孝心纯笃，勉存一法，用高 丽人参五钱，附片三钱，姜汁一匙，令浓煎频频服之。又迎他医，亦系参附为君，延至三天，果归大暮。
    真中死证
     北野贺某之妻，陡然昏倒，口目歪斜，神识朦胧，左肢不遂，牙关紧闭，脉大无伦，但其鼾声似睡， 分明肺绝之征。谓其婿曰∶死证已彰，不可救也。复延他医延医，终不能起。 程曦曰∶观前之郑案，至于汗多喘急，遗溺神昏，脉小如纤，知为脱证；此案神昏牙闭，鼻息如鼾， 脉大无伦，知为绝证。脱绝之证已显，死期可必矣。思吾师课徒之心甚苦，书中轻案 重案以及死案，一概详之，未始非临证之一助也。
    风湿两感
     海昌濮某之媳，孤帏有数载矣，性情多郁，郁则气滞，偶沾风湿，遂不易解。始则寒热体疼，继则遍 身浮肿，述服数方，佥未中肯。丰知其体素亏，剥削之方，似难浪进，姑以两解太阳法去米仁、泽泻二味， 白茯用皮，再加陈皮、浓朴、香附、郁金治之。服二剂稍有汗出，寒热已无，浮肿略消，下体仍甚。思前 贤有上肿治风，下肿治湿之说，姑照旧法除去羌活，更佐车、 椒、巴戟，连尝五剂，始获稍宽，后用调中化湿之方，医治旬余，得全瘥矣。
    风湿误为风温
     须江毛某，贩柴来城，忽然患病，曾延医治乏效，来迓于丰。见其所服之方，皆作风温论治，诊其脉， 弦而缓，考其证，寒热身疼，舌苔虽黄，黄而滋腻，口虽作燥，不甚引饮。丰曰∶此属风湿时邪，实非风温 伏气，就目前厥阴主气而论，风温之病似矣，不审今春淫雨缠绵，地中之湿上泛，随时令之风而袭人，遂成诸 证。况无咳嗽口渴，又无滑数之脉，显然非风温也，宜从风湿立法。以平胃、神术、葱 豉三方合为一剂，连进数服而安。
    产后寒疫
     豫章邱某之室，分娩三朝，忽患时行寒疫。曾经医治，有守产后成方用生化者，有遵丹溪之法用补虚 者，佥未中的，而热势益张。邀丰诊之，脉似切绳转索，舌苔满白，壮热汗无。丰曰∶此寒疫也，虽在产 后，亦当辛散为治。拟用辛温解表法去桔梗，加芎、芷、干姜、黑荆、豆，嘱服二剂，则热遂从汗解， 复用养营涤污之法，日渐而瘳。
    时行寒疫
     城中王某之女刚针黹时，偶觉头痛畏寒，身热无汗。延医调治，混称时证，遂用柴葛解肌，未效又更 医治，妄谓春温伏气，用蒌蕤汤又未中病。始来商治于丰，按其脉，人迎紧盛，舌白而浮，口不干渴。丰曰∶ 春应温而反寒，寒气犯之，是为时行寒疫。前二方，未臻效者，实有碍乎膏、芩，幸同羌、葛用之， 尚无大害。据愚意法当专用辛温，弗入苦寒自效。即以松峰苏羌饮加神曲、豆卷治之，令其轻煎温服，谨避 风寒，覆被安眠，待其汗解。服一煎，果有汗出，热势遂衰，继服一煎，诸尽却矣。