[卷之二 春伤于风大意] 中风
中风之病,如矢石之
中人,骤然而至也。古人谓
类中为多,
真中极少,是书专为
六气而设,故论真中
为亟耳。观夫
卒中之病,在春中风为多,在夏
中暑为多,在秋
中湿为多,在冬中
寒为多,是以中风之病,详于春令。盖风之中于人也,忽然昏
倒,不省人事,或斜
舌强,痰响喉间等证。当其昏倒之时,急以
通关散取嚏,有则可治,无则多死;
口噤者,用
开关散擦牙软之;痰涎壅盛,用诸
吐法涌之;此乃
急则治标之法。再考诸贤论治,惟《金匮》分
为四中,最为确当,堪为后学准绳,一曰
中经,一曰
中络,一曰
中腑,一曰
中脏。如左右不遂,筋骨
不用,
邪在经也,当用顺气搜风法治之;口眼斜,
肌肤不仁,邪在络也,当用活血
祛风法治之;昏
不识人,便溺
阻隔,邪在腑也,当用
宣窍导痰法,益以
百顺丸治之;
神昏不语,唇缓涎流,邪在脏也,亦宜此法,佐以
牛黄清心丸治之。如口开则
心绝,目合则
肝绝,手撒则
脾绝,鼾睡则
肺绝,
遗溺则
肾绝;又有摇头上窜,
汗出如油,脉大无伦,或小如纤,皆不可治。
或问∶古人治中风,每有中腑、中脏、
中血脉之分,中腑以
小续命汤,中脏以
三化汤,中血脉以大
秦艽
汤。今既曰遵《金匮》之四中,然与原文不符合者何?曰∶此遵《金鉴》订正之文,谅无有误耳。曰∶论
中又谓真中极少,类中为多,究竟真类,何以别耶?曰∶忽然昏倒,真类皆有之证,然类中者,但无
口眼斜,
不仁不用等证也。曰∶真类既分,不知类中有几?曰∶类中之病有八也∶一因
气虚之体,烦劳
过度,
清气不升,忽然昏冒为
虚中也,治宜
补气;一因气实之人,暴怒
气逆,忽然昏倒为
气中也,治宜顺气;
一因
七情过极,
五志之火内发,卒然昏倒无知为
火中也,治宜凉膈;一因过饱感受
风寒,或因恼怒
气郁食阻,忽然
昏厥为
食中也,治宜宣消;一因登冢入庙,冷屋栖迟,
邪气相侵,卒然
妄语,
头面青黑,昏
不知人为
恶中也,治宜辟邪;所有
暑中论在卷四,
湿中论在卷六,
寒中论在卷八。此八者,皆称为类中也。
程曦曰∶是书以《金匮》之四中为准绳,而不以《
内经》
偏枯、
风痱、
风懿、
风痹四者为纲领何?思
之良久,恍然有会。盖
偏枯者,
半身不遂也;风痱者,
四肢不举也;风懿者,卒然不语也;风痹者,遍身
疼痛也。窃谓偏枯、风
痱、风懿,皆属中风,而风痹一病,断断不能混入,恐后学人,以痹为中,所以宗后圣而未宗先圣,职是故耳。
江诚曰∶诸书以半身不遂,分出左瘫、
右痪,不用、不仁。盖谓瘫者坦也,
筋脉弛纵,
坦然不收;痪者
涣也,
气血涣散,筋骨不用。又谓右为不用,左为不仁,其实瘫与不仁,即论中之邪中乎络也;
痪与不用,即论中之邪中乎经也。今以此四中括之,真所谓要言不烦矣。