[卷之五 夏伤于暑秋必疟大意] 温疟
经谓∶
温疟由冬令感受
风寒,伏藏于
骨髓之中,至春不发,交夏
阳气大泄,
腠理不致,或有所用力,
伏邪与汗并出,此邪藏于肾,自内而达于外。如是者,
阴虚而
阳盛,阳盛则热矣。
衰则其气复入,入则
阳虚,阳虚生
外寒矣。又谓∶先伤于风,后伤于寒,故先热而后寒也,亦以时作,名曰
温疟。温疟之证,先热后寒,其脉阳浮阴弱,或汗多,或汗少,
口渴喜凉,宜
清凉透邪法治之。如汗多者去
淡豉,加
麦冬、
花粉。如
舌苔化为焦黑者,宜清热保津法治之。嘉言云∶治温疟,当知壮水以救其
阴,恐十数发而
阴精尽,尽则
真火自焚,顷之死矣。此与香岩论
温病,当刻刻护阴之说,不相悖也。凡
有
变证,仿
春温、
风温、温病、
温毒门中之法可也。
或问∶温疟得之于冬,发之于夏,何不列于温病之门,或附于
热病之后,今列如斯,其意何也?答曰∶
就温字而言,当列于彼,就疟字而论,当附于此,欲使学人,知诸疟有先热后寒,有先寒后热,有寒多热少,
有寒少热多,有独热不寒之各异也。又问∶《金匮》论温疟,谓身无寒但热,今先生论中谓先热
后寒,得毋有违仲景乎?曰∶先热后寒者,遵《
内经》之训也。《金匮》谓无寒但热,定系传写之讹。殊
不知但热无寒,乃
瘅疟也,不可不为分辨。