[卷之八 冬伤于寒大意] 冬温
昔贤谓冬应寒而反温,非其时而有其气,人感之而即病者,名曰
冬温是也。其劳力辛苦之人,动作汗出,
温气乘袭,多在于表;其冬不藏精之人,
肾经不足,温气乘袭,多在于里。冬温虽发于冬时,然用药之法,与
伤寒迥别。盖温则
气泄,寒则气敛,二气本属
相反,误用辛温,
变证迭出矣。其证
头痛有汗,
咳嗽口渴,不
恶寒而
恶热,或
面浮,或
咽痛,或胸疼,
阳脉浮滑有力者,乃
温邪窜入
肺经也,宜用
辛凉解表法
加
连翘、象贝治之,口渴甚者,温邪入胃腑也,再加
芦根、
花粉治之。如或
下利,
阴脉不浮而滑,温邪已陷
于里也,宜以
清凉透邪法加
葛根、
黄芩治之。倘热势转剧,神气
昏愦,语错乱,
舌苔转黑者,不
易治也,勉以祛热
宣窍法治之,
紫雪丹亦可用之。种种变证,不能尽述,须仿诸温门中之法可也。
或问∶冬温
发热而不恶寒,倘恶寒者,为何病也?答曰∶冬温恶寒,偶亦有之,良由先感温气,即被严
寒所侵,寒在外而温在里,宜用
辛温解表法先去
寒邪,继用凉解
里热法而清温气。又问曰∶伤寒
冒寒皆恶寒,
何以别之?曰∶伤寒冒寒初起无口渴,以此别之?曰∶温邪当发为冬温,倘其微者,伏而不发,为何病也?
曰∶伏而不发,来春必变为
温毒也。凡治时病者,新邪
伏气,切要分明,庶不至千里毫厘之失。
又问∶先生之书,专为
六气而设,风、寒、暑、湿、燥,皆已详明,何独
火证不详?恐为不全之书,
而火证可补述否?答曰∶子不知
君火秉权之候,有
温病、温毒也;
相火主政之时,有
热病、
暑病也。君相司
令而病者,非火证而何?何不全之有哉!况火为
阳邪,其证最着,如脉数有力,舌苔黄燥,或
目赤,
或口渴,或喉痛,或溺红,皆火证也,法当清凉治之。其余
五志之火,
龙雷之火,悉属
内伤,兹不论之。