[卷一] 病机赋
病机玄蕴,脉理幽深,虽圣经之备载,匪师授而罔明。(病之
枢机,脉之奥理,虽《
素问》、《
脉经》之
所备载,初学人若非师口传心授,曷能穷其底蕴哉!)处百病而决死生,须探
阴阳脉候,(脉有阴阳之理,所
以处百病而决死生也。)订
七方而施药石,当推苦乐志形。(七方者,大、小、缓、急、奇、偶、复也。方所
以因病而订,人有形、志俱乐者;有形、志俱苦者;有
形乐志苦者;有
形苦志乐者;有形数惊恐者之不同,用
药订方当知此理。)邪之所客,
标本莫逃乎
六气;(客者,
外邪之所客也。病始受曰标,病原根曰本。然
客邪
标本,不外乎风、寒、暑、湿、燥、火六气而成。)病之所起,枢机不越乎四因。(经云∶有始因气动而内有
所成者,如∶
积聚瘕、
瘿瘤结核、颠痫之类。有始因气动而外有所成者,如∶痈疽疮疥疡、痔、瘰、掉、
浮肿、赤目,HT疹痛痒之类。不因气动而病生于内者,如∶
留饮、癖食、饥饱、
劳损、
宿食、
霍乱、悲恐
喜怒、
想慕忧结之类。不因气动而病生于外者,如∶
瘴气、邪魅、虫蛇、
蛊毒、蜚尸
鬼击、
风寒暑湿、堕坠斫射、刺
割捶扑之类,四者,百病所起之因也。)一辨色、二辨音,乃医家圣神妙用;(经云∶望而知之谓之神,闻而
知之谓之圣。察
五色、辨
五音,能知病之所主者,非神圣而何?)三折肱、九折臂,原病者感受舆情。(《左传》
定公子三年,齐高固曰∶三折肱,知为
良医。楚辞云∶九折臂而成医兮,吾今知其信然!医能如此,受病之情
得矣。)能穷浮、沉、迟、数、滑、涩、大、缓
八脉之奥,(八者,脉之奥也。)便知表、里、虚、实、寒、
热、邪、正
八要之名。(表者,病不在内也,里者,病不在外也。虚者,
五虚是也。实者,
五实是也。寒者,
脏腑积冷也。热者,脏腑
积热也。邪者,非脏腑正病也。正者,非外邪所中也。经云∶病有八要,八要不审,
病不能去。非病之不去,无可去之术也。若能精究八脉之理,则八要自可知也。)八脉为诸脉纲领,(纲,网
纲也;领,衣领也。精此八脉,则诸脉可以类推,正犹提纲挈领,而条目自有所归也。)八要是众病
权衡。(权
者,铢、两、斤称石也;衡,平也。称物平施,随时取中,所以权其
轻重,故量度诸病由此八要也。)涩为血
少精伤,责责然往来涩滞,如刀刮竹之状;滑为痰多气盛,替替然
应指圆滑,似珠流动之形。(
涩脉之状,如
刀刮竹,责责然,往来不通快,此伤精
失血之候也。
滑脉之状,如珠圆滑,替替然,往来流利,此气盛痰多之
候也。二脉者,可以探其
气血虚实之情也。)迟寒、数热,纪至数多少;(
平人脉以四至为率,不及曰迟,一息
三至也。太过曰数,一息六至也。经云∶数则为热,迟则为寒。二脉所以别其
寒热也。)浮表、沉里,在举按
重轻。(轻手举之,于
皮肤上得,重按乃无,如水浮泛曰浮。重手按至筋骨而得者曰沉。经云∶浮为在表,沉
为在里。二脉所以别其
表里也。)缓则正复,和若春风柳舞;大则病进,势如秋水潮生。(缓者,
胃脉也,往
来
和缓而不急疾。
脉诀云∶阿阿缓若春杨柳。缓则
胃气复,故邪退而正复也。大者,脉来洪大。经云∶脉来浑
浑革革如
涌泉者,病进而危。故如秋潮之汹涌者,状其大也。仲景所谓,大则病进而缓则病退。)
六脉同等者,
喜其勿药;(仲景云∶诊得六脉大、小、浮、沉、迟、数同等者,不治
自愈。正犹易之尤妄之疾,勿药,有喜。)
六脉偏盛者,忧其采薪。(《脉经》云∶六脉浮、沉、滑、涩、迟、数偏盛者,名曰“
残贼脉”,能为诸经主
病,故将有采薪之忧。)表宜汗解,里即下平。(邪在表,汗之。邪在里,下之。此
表实、
里实之治也。)救
表则
桂枝、、芍,
救里则姜、附、参、苓。(桂枝、黄、芍
药,救表之虚也。
肉桂、
附子、
干姜、
人参、
茯苓,救里之虚也。)病有虚、实之殊,虚者补而实者泻;(有
病之虚实,有禀之虚实,故
虚则补之,
实则泻之,补泻之间,当以明辨。)邪有寒、热之异,寒者温而热者清。
(
寒淫所胜,以辛温之。
热淫所胜,以
寒清之。)外邪是风、寒、暑、湿、燥、火之所客;(此
六淫之邪从外
而入者,故曰“外邪”也。)内邪则虚、实、贼、微、正之
相乘。(《
难经》云∶从前来者,为
虚邪。从后来
者,为
实邪。从所胜来者,为微邪。从
所不胜来者,为
贼邪。
本经自病为
正邪。此
五脏互相乘克之邪,故曰
“内邪”。)正乃胃之
真气,良犹国之耿臣。(人之有胃气,良犹国之有耿直之臣,则邪佞不得肆其志而为
害,正胜邪也。)驱邪如逐寇盗,必亟攻而尽剿;(人身之有
邪所侵者,犹邦家之有寇盗也,不亟攻尽剿除之,
为害匪轻,故曰邪不可不攻。)养正如待小人,在修己而正心。(人之保身躯,如待小人,苟能正心修己者,
则邪不能干,若
正气不足,则邪凑之,故曰正不可不养。)地土浓薄,究有余、不足之
禀赋;(西北地浓,则
所禀亦浓。东南土薄,则所禀亦薄。有余、不足,自可见矣。)
运气胜复,推太过、不及之流行。(
五运六气
者,主一岁之令故阳年为太过,阴年为不及。其太过、不及之流行胜复,郁发之灾变存焉。善治者,推其岁令
灾变,调之可也。故曰∶心先
岁气,毋伐
天和。)脉病既得乎心法,用药奚患乎弗灵!(脉理明,
然后治法审。
如此,则
处方用药安有不灵乎!)
原夫
中风当分真伪。(由外中者,
真中风。不由外中者,伪中风也。)真者现
六经形证,有
中脏、腑、血
脉之分;(
风邪中人,有深有浅。风中表者,现六经形证。
太阳,
头疼脊强。
少阳,
胸满寒热。
阳明,
身热目
痛而烦。
少阴,
口渴时厥。
太阴,自利腹疼或便难。
厥阴,
囊缩遗溺,
手足厥冷。
中腑者浅,中脏者深,
中经
脉者,
半表半里,
血脉之分,所以分其浅深也。)伪者遵三子发挥,有属湿、火、
气虚之谓。(河间举
五志过
极,动火而
卒中,皆因热甚,故主乎火。东垣以
原气不足则邪凑之,令人卒倒
僵仆,如风状,故主乎气虚。丹
溪以东南气温多湿,有
病风者,
非风也,由湿生痰,痰生热,热生风,故主乎湿。三子之发挥,皆非外中之风,
故曰伪也。)中脏命危,(中脏
者,多滞
九窍,有唇缓
失音,
耳聋目瞀,
鼻塞便难之证,其口开眼合,撒手
遗尿,鼾睡者,不治。此中脏受深,
故曰命危。)中腑肢废,(中腑者,多着
四肢,此中风受邪浅,故肢废。)在
经络则口眼斜,
中血脉则半身
不遂。(邪
中经络、血脉者,非表非里,邪无定居,或偏于左,或偏于右,无内、
外证,故口眼斜,半身不
遂,而
有汗下之戒。)僵仆卒倒,必用
补汤;(卒倒者,气虚也,以参、补之。)痰气壅塞,可行吐剂。
(痰气壅塞胸膈,须吐而解之。)手足螈曰搐,(螈者,筋惕跳也。者,筋纵缓也。手足惕跳而抽掣,
搐搦之候也。)背项反张曰。(背
项强直,
角弓反张,证也。
无汗曰刚,汗多曰柔。先因中风,或感
寒湿所致也。)或为
风痱、
偏枯,或变
风痹、
风懿。(风痱者,身无痛处,
四肢不收也。偏枯者,
半身不遂也。
风痹者,
麻木不仁也。风懿者,奄忽不知人也。四者皆风之变也。)瘫、痪、痿易,四肢缓而不仁;(左不遂
曰瘫,右不遂曰痪。痿者,胫弱不任身,骨弱不能起。丹溪云∶
肺热叶焦,五脏因而受之,发为痿蹶。易者,
变易也。三者
膏粱之疾,皆属于土,故四肢缓纵而不仁者,似风而实非风也。)风、湿、寒并,
三气合而为痹。
(经云∶风、湿、寒三气杂至,合而为痹。
风气胜为
行痹,
湿气胜为
着痹,
寒气胜为
痛痹。)虽善行数变之莫
测,皆木胜
风淫之所致。(风者,善行数变,不可预测。以上诸疾皆
肝木风淫之变也。《左传》云∶风淫末疾,
此之谓也。)雪霜
凛冽,总是
寒邪;(雪者,寒凝结也。霜者,肃
杀气也。凛冽,寒威也。三者皆为
寒变,故
曰寒邪。仲景云∶冬令严寒,最成杀厉之气。)酷日炎蒸,皆为暑类。(酷,烈也。炎,火势也。蒸,
热气熏
蒸也。故在天为日,在地为暑,在人以心应之。凡此之类,皆为暑也。)
伤寒则脉紧身寒,
中暑则脉
虚热炽。
(仲景云∶脉盛身寒,得之伤寒,脉虚身热。得之
伤暑。)暑当敛补而清,寒可温散而去。(暑
伤气,故
多汗,
宜敛汗而补虚,如
清暑益气汤是也。寒伤荣,故无汗,须发表以散邪,如
麻黄汤是也。)诸痉
强直,
体重肿,
由山泽风雨湿蒸;(经云∶诸痉强直,
积饮痞
膈中满,霍乱体重肿,皆属于湿。湿者,风雨
袭虚,山泽
蒸气
是也。)诸涩枯涸,干劲
皴揭,皆天地整肃
燥气。(经云,诸涩枯涸,干劲皴揭,皆属
于燥。燥者,
阳气已降,
阴气复升,天地整肃凄怆,风劲气也。)湿则害其皮肉,燥则涸其肠胃。(经云∶地
之湿气,感则害人皮肉筋骨。燥者,阳明燥金之化,胃与
大肠皆属阳明,故因其类而感之。肠胃受邪,故有枯
涩
燥结之病生焉。)西北风高土燥,常苦渴、闭、痈疡;(西北高寒,多生燥病,故渴、闭、痈疡之病多。)
东南地卑水湿,多染疸、肿、
泄痢。(东南地卑多湿,故黄胆、浮肿、泄痢之湿病多。)其邪有伤、有中,盖
伤之浅而中之深;(凡风、寒、暑、湿之邪,有伤、有中。伤者,伤于气血之分,肤腠之间,由浅而渐深,传
之入里,故缓而浅。中者,其邪直入于中,故急而深。)在人有壮、有怯,故壮者行而怯者剧。(壮者,
元气
充,肤腠密,邪不能侵,虽中邪,气行而散,弗能为害。怯者,气虚里疏,邪易得而伤之,且气弱不行,则病
也。仲景云∶邪毒入于
腠理,相传于荣卫之间,壮者气行,不能为害,怯者则着而成病。此之谓也。)天、人
七火,君、相、五志。(君相
二火,天成也。五志之火,人为也。故曰天人七火。)为工者,能知直折、顺性
之理而术可通神;(
君火,
阳火也,可以冰水寒凉直折治之。
相火,
阴火也,不可
正治,当顺其性而伏之。此
治火之妙法,识此理之玄,其术神矣。)善医者,解行
反治、求属之道,而病无不治。(善治者,以热治热,
以寒治寒,如寒因热用,
热因寒用,则其邪易从。经云∶病服冷而反热,服热而反寒,当求其属以衰之。热之
不已,责其无水;寒之不除,责其无火。壮水济火之法,故曰“求属”。所谓壮水之源,以镇
阳光;
壮火之主,
以消阴翳是也。知此者,则无不可治之病也。)
虚火、
实火,补、泻各合乎宜;(丹溪云∶虚火可补,实火可
泻。)
湿热、郁热,攻、发必异乎剂。(湿热甚,攻之。郁热甚,发之。各异其剂也。)既通六气之机,可垂
千古之誉。(识此风、寒、暑、湿、燥、火六气之病机,可垂名。)
尝闻血属阴,不足则生热,斯河间之确论;气属阳,有余便是火,佩丹溪之格言。(
阴虚则火盛,气旺则
生火,此二贤发前人所未发也。俱有详论,此不赘及。)气盛者,为喘急,为胀满,为痞塞,兼降火必自已;
(喘急者,
气上升也。胀满者,气不舒也。痞塞者,气不通
也。虽乃气之有余,是皆火之使然,不治气而降火者,治其本也,盖气是标,火是本。)
血虚者,为吐衄、为
烦蒸,为
劳瘵,匪清热而难痊。吐衄者,火载血上行也。烦蒸者,
火气熏蒸也。劳瘵者,阴虚火动也。虽皆血
虚之候,人不息则煎熬
真阴而血益亏也。
理中汤治脾
胃虚冷,(理中汤
补脾胃,逐寒邪。)
润下丸化胸
膈痰
涎。(痰涎盛者,由火炎于上,水液上腾以救火,不能
润下,故肾益虚而火益炽。丹溪制此药使火下降,则水
归源而下润,故以名之。)暴
呕吐逆,为寒所致;(胃有暴寒则吐逆。河间云∶食已
暴吐,是无火也。)
久嗽
咯血,是火之愆。(久嗽咯血者,火炎而克
肺金也。)
平胃散疗湿胜
濡泄不止,(濡泄者,所下多水,湿自甚
也,故用平胃散以渗其湿。)
益荣汤治
怔忡恍惚无眠。(怔忡,
心悸动也。恍惚,如人将捕之,
惕惕然之状也。
皆荣血不足,致
心神不宁,故无眠,益荣汤主之。)
枳壳散、
达生散令孕妇
束胎而易产,(膏粱之人,奉养太
过,则
脂肥,安逸太过,则气不运,每有
难产之患。二药特以削其气而束其胎,故令易产。达者,小羊也。羊
生子而无留难,毛诗所谓∶先生如达是也,盖取意如此,故曰达生散。)
麻仁丸、
润肠丸治老人
少血而难便。
(老人血少不得荣润大肠,故多闭结,不可峻攻。二药所以
养血润燥而便自通。)定
惊悸须索
牛黄、珠、珀,
(镇坠之剂,故能定惊。)化
虫积必仗
鹤虱、
雷丸。(人有虫积,用此化之。)通闭以葵菜、菠,取其滑能
养窍;(戴人用此以润老弱人之燥结,取其
滑利也。)消瘿以昆希、
海藻,因其咸能软坚。(丹溪取咸寒之剂
消坚结之
瘿气。)斯先贤之秘妙,矧后进之无传。
所谓∶夏伤于暑,秋必作疟。近而暴者,实时可瘳;远而者,三日一发。(经云∶夏暑汗不出者,秋成
风疟。发于
夏至后、
处暑前者,近而暴也,受病浅,可截而已。发于
霜降后者,远而也,受病深,三日一发,
名曰疟。,
老疟也,久而不已,成
疟母。)若
瘅疟,但用清肌;(瘅疟者,
但热不寒,清肌
解表热自已。)
在阴分,勿行截药。(老疟者,多发于下午阴分,脏病也,不可截之,宜用血药,引入阳分,方可截之,斯无
害于元气也。)人参
养胃治寒多热少而虚;
柴胡清脾理热多寒少而
渴。(邪盛气虚,故寒多热少,名曰
寒疟,
人参养胃汤。热多寒少而渴者,
暑疟也,大、
小柴胡汤及
清脾饮。)
自汗阳亏,
盗汗阴弱。(
阳虚则腠理不密,故自汗。阴虚则相火动,故盗汗出于夜,寐出寤敛,有似于盗,故
名“盗汗”)。嗽而无声有痰兮,脾受湿侵;咳而有声无痰兮,肺由火烁。(无声有痰曰“嗽”,有声无痰曰
“咳”。脾受湿而不运,故多痰。肺受克而不清,
故上逆,
火郁其痰也。)霍乱有寒有暑,何局方泥乎辛温?!(寒、暑皆令霍乱,寒者温之,暑者清之。局方
独以寒立论,不及之暑,误人多矣!当阅戴人之论,则思过半矣。)积聚有虚有实,岂世俗偏于峻削!(
五积
者,五脏之所生;
六聚者,
六腑之所成。世俗不辨虚实,一概巴、破耗之药攻削,盖不知洁古有养正积自除
论。)当知
木郁可令吐达,(
木郁达之,是吐之令其条达也。)金郁泄而
土郁夺,
水郁折而火郁
发泄。发即汗、
利之称;折、夺是攻、抑之别。(
金郁泄之,谓
利窍兼分导,令其渗利也。
火郁发之,谓汗之,令其疏泄也。
土郁夺之,谓攻下,使无壅滞也。木郁折之,谓抑之制其冲逆也。)倒仓廪、去陈,中洲荡涤良方;(二法
皆所以荡涤肠胃之宿垢
积滞,推陈而致新也。)
开鬼门、
洁净府,
上下分消妙法。(开鬼门者,谓开腠理,使
汗,泄其上部之湿;洁净府者,谓
清水道,以利下部之湿。)如斯
瞑眩,反掌生杀。(《尚书》云∶若药不瞑
眩,厥疾弗瘳。凡施瞑眩之剂者,死生反掌耳。)辄有一失,悔噬脐之莫追;因而
再逆,耻方成之弗约。
(经云∶
一逆尚引日,再逆促命期。可不慎之!稍有差失,悔之勿追矣!
罗谦甫云∶
粗工绝气危生,不能约方
故也。盖约方犹约囊,囊弗约则倾溢,方弗约则戕人生,初学人当玩“方成弗约”之论。)
大抵
暴病匪热,久病匪寒。(盖
寒中人不能藏蓄,实时而发,若积久则变而为热。故暴病者多寒,久病
者多热。)臀背生疽,良由
热积所致;心腹
卒痛,却乃暴寒所干。(举斯二证,盖所以明暴病匪热,久病匪寒
之意。)
五泄、
五疸因湿热,惟利水为尚;(五泄者,胃、大肠、
小肠、肾、
大瘕泄也;五疸者,谷、酒、湿、
女劳、
黄汗是也。皆湿热而成,惟利水以泄其湿,故治湿不利
小便,非其治也。)
三消、三衄为燥火,
滋阴自
安。(三消者,
消渴、
消中、
肾消是也;三衄者,鼻、舌、茎衄也。消本
燥热,衄本
血热,若滋阴养血,则燥
热自除。)呕吐、
咳逆,咎归于胃;(有声无物曰呕,声物俱出曰吐,咳逆,
吃忒也。三者皆
足阳明胃经之病
也。)阴、疝、瘕,统属于肝。(者,气,水、肠、卵四也;疝者,寒、水、筋、血、气、狐、
七疝
也;瘕者,青、黄、燥、血、脂、狐、蛇、鳖
八瘕也。《难经》云∶男子为七疝,女子为瘕聚,皆
足厥阴肝之
所主。盖厥阴
肝经之脉循
阴器,故统属于肝。)液归心而作汗,敛之者黄六一,(
汗为心液,汗多者黄六
一汤。)热内炽而发疹,消之者人参
化斑。(阳明、少阳火热炽甚者,必发空疹,
人参化斑汤。)身不安兮为
躁,心不宁兮为烦。(
烦躁者,
内外烦热。亦有阴极而反发烦躁者,宜审之。)忽然寒僵起栗,昏冒者,名为
尸厥;(卒然僵仆不知人,肌肤
寒栗者,名曰尸厥,此由入庙登冢、问病吊丧所得。)卒而
跌仆流涎,时醒者,
号曰
癫痫。(卒然跌仆,昏不知人,痰涎有声,流于
口角,须臾苏醒者,名曰癫痫。不醒,角弓反张者曰。)
腹满吞酸,此是胃中留饮,(留饮者,故腹满吞酸。)胸膨
嗳气,盖缘膈上停痰。(丹溪云∶胃中有火,膈上
有痰,故成嗳气。)欲挽回春之力,当修起死之丹。
窃惟阴、阳二证,疗各不同,(
阴证则身寒,
阳证则身热。二者主治若霄壤之不侔。)内、外两伤,治须
审别。
内伤、
外伤辨口鼻呼吸之情;(内伤,饮食劳役所致;外伤,风、寒、暑、湿所致。故内伤则口
为之不
利,
鼻息调匀。外伤则
口中和,鼻息不利。盖鼻受无形,口受有形故也。)阴证、阳证察
尺寸往来之脉。(阴证
则寸弱而尺浮,来往无力。阳证则尺微而寸大,来往有力。盖寸阳尺阴,故脉应之也。)既明内外阴阳,便知
虚实冷热。(内伤为不足,外伤为有余,阳证为热,阴证为寒。能究内外之伤,阴阳之证,则补虚、泻实,温
寒、清热之法无差忒也。)曰浊、曰带,有赤、有白,(男子赤、白
二浊,女子赤、白二带。)或属痰而或属
火。白干气而赤
干血,本无寒热之分,但有虚实之说。(浊、带者,属痰与火,干于
气分则白,干于
血分则赤。
世俗多以
白为寒,非也。但有气虚、血虚之不同,
更有挟痰、挟火之病状。)痢亦同然,瘀积湿热,勿行淡渗、兜涩汤丸,可用汗、下、寒、温、涌、泄。(痢
因瘀积湿热,而肠中所滞之积下,故曰“
滞下”。有赤、有白,有赤、白杂下,有如豆汁、鱼脑、尘腐屋漏水,
其色不一,皆有形物。不可以淡渗独利小便,亦不可用兜涩之剂及巴、
毒药下之,当用仲景法。表挟风寒者
汗之,身有热者疏之,在里者承
气下之,
内寒者姜、附温之,虚者参、术补之,在上者涌之,
小便不通者分导
之。此为活法。)
导赤散通小便
癃闭;(癃者,罢也。闭者,
急痛不通也。导赤散者,分利之圣药。)
温白丸
解大肠痛结。(寒与
食积痞结不开,腹满痛而便结者,温白丸主之,量虚实而用。)
地骨皮散退
劳热偏宜;
(劳热者,
骨蒸烦热也,地骨皮散主之。)
青礞石丸化
结痰甚捷。(结痰非
礞石不能开。丹溪曰∶此药重在风
化硝,盖取其咸寒软坚镇坠也。)火郁者,必扪其肌;(郁热与寻常
发热不同,其热在于筋骨及四肢,肌肤不
觉热甚,或一时火热如燎,以手扪之烙手是也。由胃虚过食冷物,抑遏阳气于内故也。)胎死者,可验其舌。
(妇人胎死于腹中,若不早行,多致不救。若伏而不动,舌黑者,胎死也,
舌红者不死,以此验之,无疑也。)
玄胡苦楝医
寒疝控引于二丸;(寒疝控引
睾丸痛者,玄胡
苦楝汤。)
当归龙荟泻湿热痛攻于两胁。(湿热攻注
两胁作痛,及肝木旺盛者,此药泻之。)谙晓阴阳虚实之情,便是医家玄妙之诀。
当以诸痛为实,诸痒为虚。(痛者,邪乘之,故实;痒者,血虚气不充,故虚。河间以痛、痒分火热
微甚,
亦虚、实之意。)虚者,
精气不足;实者,
邪气有余。(经云∶
邪气盛则实,
精气夺则虚。)
泄泻有
肠垢、
溏,若滑脱则兜涩为当;(肠垢者,所下粘垢稠秽,挟热也。溏者。所下澄澈清冷,如鸭粪,挟寒也。滑脱
者,所下不禁,大孔如筒,虚甚也。故热者清之,寒者温之。若脱者,须用
诃子散急兜之。)
腹痛有食积、郁
热,倘
阴寒则姜附可施。(郁
热痛者,时痛时止也。食积者,食已即痛,
大便通后痛减是也。热者清之,食者
消之。若阴寒腹痛者,绵绵痛而无增减,
手足逆冷者,急以姜、附温之。)
厥心痛者,客寒犯胃,手足和者,温散而已;
胃脘当心而痛,非
心痛,故曰“厥”。若客寒犯胃,手足和温,寒不太甚也,
草豆蔻丸发散即已。若
真心痛者,
其痛甚,
手足寒至节,则死矣。
真头痛者,入连于脑,
爪甲黑者,危笃难医。(真头痛者,旦发夕死,夕发
旦死。)
结阳则
肢肿有准,
结阴则
便血无疑。(诸阳不行,阴府留结成热,则
四肢肿满。阴气内结不得通行,
气血无宗,渗入肠胃,则
下血。)足膝屈弱曰香港脚,肿痛者,湿多热盛;(香港脚由湿热而成,故足胫屈弱。湿
盛则肿,热甚则痛。)
腰痛不已曰
肾虚,
挫闪者,
气滞血瘀。(
肾虚腰痛者,绵绵痛之不已,转侧不能,青娥
丸。挫闪而痛,必气滞血瘀。
气滞者
行气,
血瘀者行血即已。)巅顶苦疼,药尊本;(东垣云∶巅顶苦疼,寒气
客于
巨阳经,须用本。)
鼻渊不止,方选
辛夷。(鼻渊者,
鼻流臭
浊涕,如彼渊泉。《
内经》云∶胆移热于
脑,令人辛鼻渊,传为衄蔑瞑目,
辛夷丸。)手麻有
湿痰、死血,手木缘
风湿、气虚。(丹溪云∶十指麻,
是死血、湿痰阻滞隧道,气不流通故也,手术者,风湿与气虚,盖气不充于手故也。)
淋沥似欲通不通,气虚
者,
清心莲子;淋沥者,小便滴沥涩痛,欲通而不通故也。有
砂淋、
膏淋、
血淋、
肉淋、
劳淋五种,大抵总
属于热。若气虚而协热者,
清心莲子饮。便血审先粪后粪,
阴结者,平胃
地榆。(便血者,湿热乘于大肠也。
先粪者,其血来也近;后粪者,其血来也远。《内经》云∶结阴者,便血一升,再结二升,
三结三升,罗谦甫
制
平胃地榆汤主之。)盖闻溲便不利谓之关,饮食不下谓之格,乃阴阳有所偏乘,故脉息因而覆、溢。(经云∶
阳气太盛,阴气不得相营也,故曰关,关则不得大、小便。阴气太盛,阳气不得相营也,故曰格,格则不得下
食。《难经》云∶关之前者,阳之动也,脉当现九分而浮,过曰太过,减曰不及,遂上鱼为溢,此阴乘之脉也。
关以后者,阴之动也,脉当现一寸而沉,过曰太过,减曰不及,遂入尺为覆,此
阳乘之脉也。故曰∶覆、溢是
真脏之脉,人不病而死也。)
咳血与
呕血不同,咳血嗽起,呕血逆来;(咳血者,嗽动有血,出于肺也。呕血,
呕
全血也,逆出
上窍,属于胃也。)吞酸与
吐酸不同,吞酸刺心,吐酸涌出。(吞酸由湿热积于肺胃,咯不上,
咽不下,酸味刺心也。吐酸是平时
津液随上升之
气郁积
湿热,遂成酸味,吐出酸水如醋是也。)水停
心下曰饮,
水积胁下曰癖。
行水以
泽泻、茯苓,攻癖以
芫花、
大戟。(
胃寒强饮冷水,无热不能
消化,停滞心下,名曰
停饮。
蓄积留滞于胁,结成
痞积,久而硬痛曰
癖饮。
轻者茯苓、泽泻淡渗行之,甚者芫花、大戟之剂逐之。)
控涎丹虽云峻利,可逐
伏痰;(伏痰、留饮、结癖,
非此不除。)
保和丸性味温平,能消食积。(保和丸治一切食积。)
溺血则血去无痛,有痛者自是赤淋;(溺血
者,小便血也,去血不痛是也,
四物汤对
五苓散。赤淋,血淋也,又滴沥涩痛,
小蓟汤。)
短气乃气难布息,
粗息者却为喘急。(短气者,气不续也,故曰难布息。喘急者,
息粗气逆,出多入少也。)胃脘当心而痛,要
分客热、客寒;(
胃脘痛客寒,呕水
恶寒,绵绵而痛,
手足厥逆。客热者,
心烦躁渴,时作时止也。)遍身历
节而疼,须辨属风、属湿。(遍身
肢节痛,名曰“
白虎历节风”,在上痛属风,在下痛属湿。)
通圣散专疗诸
风,(通圣散,一名
双解散祛风热之圣药。)
越鞠丸能开
六郁。(六郁者,气、血、食、湿、痰、
热郁也,越
鞠丸通治之。)虚弱者,
目眩头晕,亦本痰火而成;(目眩头晕,虚候也,亦由痰火而致。丹溪云∶痰在上,
火在下,多作
眩晕。)湿热者,
精滑梦遗,或为思想而得。(梦中
交感泄精曰梦遗,不因
梦交自泄曰精滑,皆
湿热相火也。
珍珠粉丸。若思想而得者,其病在心,当宁其心。)
缘
杂病绪繁无据,机要难明;非伤寒经络有凭,形证可识。临证若能三思,用药终无一失,略举众疾之
端,俾为后学之式。