[卷六] 疝证八

    【歌】寒水血气狐筋，先哲空留七疝名。盖是肝经原有热，外边却被湿寒侵。或因死血并痰饮，郁在囊 中气不行。控引睾丸生肿痛，或如瓜瓠或蛙声。要将标本分寒热，感受仍评重与轻。勿指膀胱心肾气，当知正 属厥阴经。 【论】古有七疝之名，不按七疝而治，概用局方辛热燥剂，是泥标而忘本也。或指为小肠气、肾与膀胱气， 皆非也。殊不知厥阴之脉循阴器，然其地位皆肝经所主，与小肠、膀胱、肾子无相干，至戴人始辨之详也。丹 溪云∶疝痛甚者，睾丸连少腹急痛也。或有形，或无形，或有声，或无声，自《素问》以下，皆以为寒，盖经 络得寒则收引不行，所以作痛。世有得寒而无疝者，内无热也。余屡踢冰徙涉，不曾病此，以余素无热故也。 若醉饱劳役，房室大怒，发动五志之火，郁久湿气便盛，浊液凝聚，并入血隧，流于厥阴肝经，木性急速，火 性又暴，为寒所束，宜其痛甚而暴也，此湿热被寒郁而痛明矣，若只作寒治，恐为未备。又云∶痰饮、食积、 死血郁结为病，及因水气为肿，肿多为湿，亦有挟虚者，其脉沉紧而豁大，当以参、术为君，佐以疏导，若 概行决裂之法，祸不旋踵。此皆前人所未及，学人引而伸之，今将七疝之形状，开具于后。 【脉】疝脉弦急，积聚在里。牢急者生，弱急者死。沉迟浮涩，疝瘕寒痛。痛甚则伏，或细或动。
    寒疝
     经云∶足厥阴肝经筋中寒，以寒则筋挛卵缩，此寒郁于外也。《原病式》云∶疝，少腹控卵肿，急绞痛。 寒主拘缩，寒极则土化制之，或肿满，则知其疝为寒者，是外受寒 邪也，而内实非寒，丹溪所谓标寒本热明矣。 寒疝手足厥冷不仁，疝胀痛及身痛，乌头桂枝汤。寒疝入腹痛，少腹引睾丸痛，泄利胸满，补肾汤；或肾 虚，寒疝偏大者，茱萸内消丸。 乌头桂枝汤 乌头（五分）白蜜（一斤，煎减半，去滓） 每用桂枝汤五钱，入蜜半两，水煎，每服二合，得吐为中病。（桂枝汤方见恶寒证。） 补肾汤 治寒疝入腹痛。 人参（一两，去芦）白茯苓（一两）黄（蜜炙，一两）附子（炮，一两）白术（炒，一两）沉 香（四钱）木瓜（一两五钱）羌活（去芦，半两）甘草（炙，二钱）川芎（二钱）紫苏（三钱） 上锉，每服五钱，姜三片，枣二枚，水二盏，煎八分服。 茱萸内消丸 山茱萸（六两）吴茱萸（四两）马兰花（四两）木香（四两）陈皮（四两）肉桂（四两）干 山药（六两）川楝子（四两）青皮（炒，四两）茴香（四两，炒） 酒丸，温酒送下。
    木肾
     心火下降，则肾水不患其不温，真阳下行，则肾气不患其不和。温而且和，安有所谓木强者哉？盖木肾不 可绝用燥药，当行温和散利以逐其邪，则邪自消，荣卫流转则愈，枸杞子丸。又方∶用楮树叶雄者，曝干为 细末，酒糊丸如梧桐子大，每服五十丸，空心盐、酒吞下。（楮树不结子者，雄也。） 枸杞子丸 枸杞子（四两）南星（二两）半夏（二两）黄柏（酒炒，三两）苍术（盐 炒，三两）山楂（二两，去核）白芷（二两）神曲（炒，二两）滑石（炒，三两）昆布（四两）吴 茱萸（四两） 末之，酒糊丸如梧桐子大，每七十丸，空心盐汤下。
    食积湿痰死血
     食积与死血成痛疝，栀子、桃仁、山楂、枳实、茱萸、姜汁，顺流水煎，或加香附、茴香。痰饮流下， 壅滞囊中作疝，苍术、山栀、海石、南星、山楂、橘核、青皮，姜煎服。湿盛小便涩，五苓散加楝实。（方见 脾胃。）湿痰热疝，橘核散。 橘核散 湿热寒郁作疝。 橘核（一两）桃仁（五钱）栀子（三钱）吴茱萸（一两）茴香（一两） 每服七钱，水二盏，煎热服。
    湿热疝
     素有湿热人，或涉水受寒，坐卧湿地，外受寒气所来，其痛甚而暴者，古方以乌头、栀子等分作汤、丸最 效。湿热疝痛小便不通者，葵子汤、消疝散选用。 济生葵子汤 赤茯苓（一两）猪苓（一两）葵子（一两）枳实（炒，五钱）瞿麦（五钱）木通（五钱）黄 芩（五钱）车前子（一两）滑石（一两，研）甘草（五钱） 每五钱，姜煎服。 消疝散 治湿热疝痛。 苍术（炒，半两）木通（半两）黄柏（半两，炒）青皮（炒，半两）浓朴（炒，三钱） 末之，每二钱，陈皮泡汤下。
    虚疝
     诸疝挟虚者，其脉沉弦滑大，参、术为君，佐以疏导， 如∶枳实、青皮、山楂、川楝子，橘核。按之不定属虚，桂枝、炒山栀、乌头，末之，糊丸服，或橘核散加苍 术。（方见前。）虚而挟热疝，栀子饮。 栀子饮 虚而挟热疝。 山栀（炒，半两）桃仁（炒，半两）枳壳（炒，半两）山楂（半两） 姜汁同顺流水煎服。 一方加吴茱萸。
    七疝之形状
     寒疝者，囊冷结硬如石，阴茎不举，或控睾丸痛。得于坐卧湿地、涉水，以湿剂下之。 水疝者，囊肿如水晶，阴汗痒，搔出黄水，或小腹按之作水声。得于醉酒行房，汗出遇风，寒湿结于囊中， 以逐水之剂下之。 筋疝者，阴茎肿胀，或溃、或脓、或痛，而里急筋缩，或茎中痛，痛极则痒，或挺然不收，白物如精随溺 出。得于房中邪术所使而成，宜降心火之剂下之。 血疝者，其状如黄瓜，在小腹两旁横骨两端，俗名便痈。得之重感春、夏大燠，劳于使内，其气流溢，渗 入脬囊，结为痈肿，以和血药下之。 气疝者，上连肾区，下及阴囊。或号哭、忿怒，气郁而胀，以散气药下之。 狐疝者，状如瓦，卧则入腹，行则出，上下无定，如狐之惑也，故名之。以逐气流经之剂下之。 疝者，阴囊肿大如升斗，不痒不痛。以受湿气之所生，宜去湿之剂下之。
    附治疝诸方
     五叶汤 枇杷叶椒叶苍耳叶野紫苏叶水晶葡萄叶 水煎，洗。 疝气神方 硫黄（火中熔化，即投水中去毒，研细）荔枝核（为末，炒焦黄）陈皮（等分） 为末，饭丸，每用十四、五丸，酒下，其疼立止。自觉已疼甚，不能支持，略用六丸，再不可多也。 治疝用仙人对坐草、青木香捣汁，和酒少许服之，神效。