[卷七] 癃闭遗溺证十三
【歌】
实热溲便故不通,
下焦气结号为癃。
气虚血弱兼
痰闭,一吐提时便有功。
虚热故令便不禁,
虚寒
遗溺在温中。
【论】夫
肾水潴于
膀胱而泄于
小肠,此上下相通,故
水火既济,则荣卫流行,水窦开阖,便溺通畅,岂有
不禁、不利者欤?夫惟
心肾不交,水火未济,
阴阳不调,则
内外关
水道窒塞,而有
小便癃闭、遗溺之病生焉。
盖膀胱与肾为
表里,虚则客热乘之,故不能制水,水挟热而行,故数而不通,溺有余沥。肾与膀胱皆冷,内气
不充,
胞中自滑,故出多而色白。所以热则不通,冷则不禁,理之
自然。亦有虚热而
遗沥,气虚而不通者,不
可不知。
【脉】鼻头色黄,小便必难。脉浮弦涩,为不小便。
虚闭
气虚不能施化,
小水不通者,
四君子汤加
升麻,先服后吐之。(方见脾胃。)
血虚而小水不通者,
四物汤
加升麻,先服后吐之。(方见血虚。)
气血两虚,二方合用加升麻。
痰闭
痰
气闭涩于下焦,小水不通者,
二陈汤加
木通、
香附,先服后吐,或
蒲黄汤。痰盛
肥胖之人,
导痰汤取吐
即通。(二陈汤、导痰汤二方俱见
痰证内。)
蒲黄汤
治
小便不通。
赤茯苓(五分)木通(五分)
车前子(五分)
桑白皮(八分)
荆芥(四分)
灯心(三分)
赤芍
药(五分)
蒲黄(生用,八分)
滑石(一钱,研)
甘草梢(七分)
紫苏(五分)
上锉,加
葱白三个,
水煎服。
热闭
下焦实热,小便不通者,
八正散,再用通小便法。茎中痛,热盛闷涩者,
导赤散加
山栀、
大黄。
八正散
治热闭。
车前子(一钱)
瞿麦(一钱)蓄(一钱)滑石(一钱)
甘草(一钱)山栀仁(一钱)木通(一
钱)大黄(一钱,面
裹煨)
灯心二十茎,水煎,空心服。
导赤散
治小便不通。
木通(二两)
生地黄(二两)甘草(一两)
水煎服。
通小便法
用活
田螺一个,连壳捣如泥,入麝少许,置脐内,以
蛤蜊壳合之,绢帛扎定,少时即通,治
噤口痢亦用此法。
小便不禁
小水不禁,出而不觉,赤者为热,白者气虚。又有虚热、虚寒之不同。
内虚湿热,小便不禁,遗沥者,六
味
地黄丸加
牛膝、
杜仲、破故纸。(方见前
劳瘵证。)
三因韭子丸乃治虚寒遗溺之要药。
自汗脉弱者,
秘元丹。
若虚热不禁,
补阴丸加
益智、
人参、干
山药。(方见
火证。)
三因韭子丸
韭子(六两,炒)
鹿茸(四两,酥炙)
肉苁蓉(酒浸,二两)牛膝(二两)
熟地黄(二两)
当归
(二两)
巴戟(两半,
去心)
菟丝子(两半)杜仲(一两)
石斛(一两)
干姜(一两)桂心(一两)
末之,丸梧子大,每服百丸,空心酒下。
秘元丹
固精止溺。
龙骨(三两,)
砂仁(二两)
诃子(十个,泡
去核)
灵砂(二两)
末之,煮
糯米粥,丸如麻子大,空心临卧各用酒下五十丸。