[卷九 妇人科] 经候一
【歌】妇人
天癸有
常经,血满冲任匝
月行。不及期来知是热,过期血少自分明。若然色淡因痰滞,热极多
来紫黑形。
气滞临行先作痛,虚
时行过腹中疼。去多不住加
凉血,来少无疼大补荣。
经闭要推
虚实候,
血枯气
隔
热痰因。
【论】夫经者,常也。然冲、任二脉,为
经脉之海,血气之行,外循
经络,内荣
脏腑,
气血调适,营运不
息,一月之间,冲任
血溢而行。经云∶
月事以时下,此常经也。其或太过不及,或多或寡,或紫或淡,则失其
常候而
为之病也,故有虚、实、冷、热之殊。善治者,必审其因而调之,复令充其
元气,以复其初,斯无病患也。
按∶褚氏云∶女人天癸既至,逾十年无男子合,则不调。未逾十年,思男子合,亦不调。不调则旧血不出,
新血误行,或渍而入骨,或变而为肿。寇氏亦云∶
室女经闭成劳者,多由积想在心故也。
王节斋曰∶妇室
经脉
不行,多因脾胃伤损,不可便作经闭血凝轻用
通经破血之药。遇有此证,便须审其脾胃如何,若因饮食
劳倦损
伤脾胃,少食
恶食,
泄泻疼痛;或因误服汗、下攻克之药,伤其
中气,以致血少而不行
者,只宜补养脾胃,用
白术为君,
茯苓、
芍药为臣,佐以黄、
甘草、
陈皮、
麦芽、
川芎、
当归、
柴胡等药,
脾旺则能生血,而经自行矣。又有饮食停滞,致损脾胃者,亦宜消食
补脾。若脾胃无病,果有血块凝结者,方
宜行血通经。
【脉】经曰∶寸关调如故,而
尺脉绝不至者,
月水不利,当患
少腹引
腰痛,气滞上攻胸臆也。
寸口脉浮而弱,浮则为虚,弱则无血。
关脉沉,主月水不利,
腹胀满。
尺脉滑,血气实,妇
人经脉不利。
少阴脉弱而微,微则血少,弱则
发热。
虚
经候行过而作痛者,血气俱虚也,
八珍汤。
经水过期而行,血不足也,
四物汤加黄、陈皮。经水不调而
血色淡黄者,血少也,四物汤加
人参、黄、
香附,
腹中痛再加
蕲艾、
阿胶。血气受伤,或生育多而瘦弱,经
闭不行,四物汤加
桃仁、
红花。
四物汤
此汤为妇人、
室女补血之要药也。
当归(二钱)
熟地黄(二钱)川芎(一钱五分)
白芍药(炒,一钱五分)
上锉,一剂,水二盏,煎八
分服,加减法见
血证。
八珍汤
此汤大
补气血两虚,一名
八物汤。
白术(炒,二钱)
白茯苓(二钱)人参(一钱五分)甘草(炙,八分)当归(二钱)熟地黄(二钱)
川芎(一钱五分)白芍药(一钱五分)
上锉,一剂,水二
大钟,煎至八分,空心服。
热盛
经水不及期来者,
血热也,四物汤加
黄芩、
黄连、柴胡、
香附。经水来而血色紫黑者,丹溪云∶血紫黑,热极从火化故也,经水去必多,或作痛,四物汤加黄芩、黄连、
黄柏,倍芍药。经水去多,十数日行不止,此血热也,
三补丸加
莎草根、败
龟板、
荆芥、生地、柴胡。
三补丸
治
三焦热火之要药,使
火邪退而血自清。
黄连(三钱,
去毛,炒,真川者佳)黄芩(三钱,炒)黄柏(三钱,去皮,炒褐色)
上为极细末,
蜜丸白汤下,加
山栀名
栀子金花丸。
四物汤(方见前。)
痰多
痰多占住
血海地位,因而下多,目必渐昏,
星芎丸。
肥人经闭是痰隔,
导痰汤加黄连、川芎。瘦人经闭
是气滞,四物汤加
木香、
槟榔、
枳壳、香附、桃仁、红花。经水过期色淡,痰也,
二陈汤加川芎、当归、
贝母、
天花粉。临行腹先痛,气滞血实也,四物汤加
玄胡索、蓬术、枳壳、木香、桃仁、香附。
星芎丸
治女人
脂肥,痰多占住血海,因而下多者。
南星(制,四两)
苍术(甘浸,四两)川芎(四两)香附(童便浸三日,炒,四两)
上为细末,
蒸饼糊丸绿豆大,每服百丸,白汤送下。
二陈汤
此汤治痰之都管,但引用不同,随宜斟酌。
陈皮(一钱半)
半夏(姜制,一钱)茯苓(一钱,去皮)甘草(炙,六分)
上锉,一剂,水二钟,
生姜三片,煎至八分,空心
温服。
导痰汤
即二陈汤加南星(炮一钱)枳壳(炒,一钱)