[卷二] 湿证五
【歌】东南土薄湿多生,风雨山蒸属
外因。西北地高湿疾少,乳醪湿面
内因成。腰如石坠头如裹,声壅
如同瓮里鸣。
肢节痛兮兼痿痹,
四肢缓纵不能行。脉来沉缓无疑惑,疸肿虚浮
泄利频。
上下分消施汗泄,若然
湿郁取风升。
【论】夫湿有自外入者,有自内出者,必须审其方土。东南地土卑下多阴雨,
湿气必从外入,多自下起,
故重腿香港脚者多,治当汗散,久则渗泄。西北地高无湿,人多食湿面、潼乳、酒醪,以饮多快食为尚,或酒后
寒气怫郁,湿不得越,病从内生。故多
腹皮胀满,
水臌浮肿,按之如泥之病,治须通利二便,甚则
逐水驱之,
责其根在内也。然南北方土,其
内外所因感,亦互有之,但有多少之殊耳,不宜执一见也。
【脉】湿则濡缓,或兼涩小。入里缓沉,浮缓在表。若缓而弦,
风湿相搅。
外因
湿从外受,在上,
羌活胜湿汤、
升阳除湿汤;在下,
四苓散、
平胃散;风湿胜,脉浮汗出
身重,
防己黄
汤调之;在下,气实、
大小便不通者,
导水丸。
羌活胜湿汤
治
脊痛项强,腰似折,
项似拔,上
冲头痛,及
足太阳经不行。
羌活独活(各钱)本
防风甘草川芎(各五分)
蔓荆子(三分)
水煎温服。
如身重,腰沉沉然,乃
经中有湿也,加
苍术二钱,
黄柏一钱,
附子五分。
按∶经曰∶
风能胜湿。故用羌、防等诸
风药,如卑湿之地,风行其上,不终日而湿去矣。又曰∶无窍不
入,惟风为能。故凡
关节之病,
非风药不可。用甘草为佐者,以风药悍燥,用以调之,此之谓有制之兵也。
升阳除湿汤
治
脾虚不能运化,
湿胜濡泻主之。
升麻(中)
柴胡(中)防风(中)苍术(上)
泽泻(中)
猪苓(中)
陈皮(下)
神曲(中)
麦芽(中)甘草(下)
水煎,食前服。
按∶经曰∶
清气在下,则生
飧泄,故先用升麻、柴胡以提清气。又曰∶湿胜则
濡泄,故用苍术、防风以发
汗,猪苓、泽泻以利水,此上下分消之法也。夫泻虽生于湿,必从饮食而得者,故用曲、麦、陈、甘以消食健
脾,脾能健运,则湿自除而泻自止矣。
防己
黄汤
治
风湿相搏,客在
皮肤,四肢少力,关节烦疼,脉浮身重,汗出
恶风。
防己(一两)甘草(炙,五钱)
白术(七钱半)黄(一两二钱)
上咀,每服一两,枣一枚,姜三片,煎服。
内因
饮食入,湿从内生,
二陈汤加苍术、白术,平胃散。饮食
内伤停湿,
胸满肿胀,
发黄,
茵陈五苓散,实
者
舟车丸。
若饮酒动湿,升而汗之,
解酲汤。
二陈汤(方见
痰饮。)
四苓散
治内伤饮食有湿,
小便赤少,
大便溏泄。
白术
茯苓猪苓泽泻
按∶经曰∶湿胜则濡泄,故湿生于内者,令人
水泄。湿并于
膀胱,故
小便不利。白术性燥,燥则
健脾。茯
苓本淡,淡能
渗湿。猪苓有渗而无补。泽泻
润下而兼渗。丹溪云∶治湿不利小便,非其治也,故以此方主之。
加桂名
五苓散,加
茵陈名茵陈五苓散。
平胃散
治
脾胃不和,土湿太过,
腹胀不食者主之。
苍术(君,米泔浸)浓朴(臣,
姜汁炒)陈皮(臣)甘草(佐,炒)
按∶经曰∶
谷气通于脾。今山岚
瘴气,谷气也,令人不服水土而腹胀,是土湿太过也,故用苍术
燥湿为君。
浓朴、陈皮
宽中泄气为臣。甘草和诸药为佐。湿气去,则
胃气平矣。
上为末,每服五钱,姜、
枣煎服。
葛花解酲汤(方见内伤条。)
导水丸
主泻
湿热,通利二便。必高燥之地,黑瘦之人,膏粱之家,热燥之病,服之切当。若下湿之地,肥白之人,
淡食之家,
寒湿之病,犹未当也。
大黄黄芩(各一两)牵牛
滑石(各四两)
上为细末,
水丸,如
绿豆大,温水下二十丸,日三服。
舟车丸
治湿
胜气实。
大黄(二两)
甘遂大戟芫花青皮陈皮(各一两)牵
牛(头末四两)
木香(五钱)
上为细末,水丸,
白汤送下,随病加减。