[卷四] 鼓胀七
【歌】
鼓胀又名
单腹胀,外虽坚急内空虚。实人攻下随宜补,虚者调中更
益脾。
瘀血可行休有慢,食当消
导再无疑。瘦人病此多因火,勿得轻将快利施。
【论】丹溪云∶鼓胀由
七情内伤,
六淫外侵,
饮食不节,
房劳致虚。
脾土之阴受伤,转运之官失职,胃虽
受谷,不能运化,故阳自升,阴自降,而成天地不交之否。
清浊相混,
隧道壅塞,郁而为热,热留为湿,
湿热相生,遂成胀满。外虽坚急,
中空无物,有似乎鼓,故名曰“鼓”。其
病胶固难治,有
若虫侵蚀之义,亦名曰“蛊”,二义俱通。理直
补脾,次养
肺金以制
肝木,使脾无
贼邪之患,
滋
肾水以治火,使肺得清化。却浓味,远音乐无有不安。更审其
虚实,辨其所因,调之补之,清之利之,权轻
重而疗之,
自愈矣。若喜行快利,不审
元气,而用峻剂攻之,殊不知宽得一日半日,其胀转甚,病邪转洙,真
气愈伤,再不可救,哀哉!惟宜王道药治之,可不慎欤?
谨按∶前证多因过
伤饮食、劳力、怒气所致。过食则伤脾,劳力则
伤血,怒气则伤肝,三者俱伤,其病必
重,药亦难效。若因
久泻而成者,专以
脾虚治。一脏受病,犹可施手,扶其脾,利其水,则胀自消矣。此病若
眼下如卧蚕者,必发
水肿,能食者轻,
不能食者重,绝
不食者死。脉浮大者生,沉细者不治,
胸膛胀满,
脐突
出者死。
【脉】胀满脉弦,脾制于肝。洪数阳热,迟弱
阴寒。浮为
虚胀,紧则中实。浮大者生,虚小危急。
实
实者,按之坚痛,量人元气,下之泄之,通利后便收拾,用参、术补养脾胃。若内有
积块坚痞,
保安丸、
广术溃坚汤。有因
蓄血腹胀,脉涩而芤大,便黑,
桃仁承气汤下尽黑物。(方见
血证。)有因
食积腹胀,内有
热者,
木香槟榔丸。(方见
伤食。)内有寒者,
木香、浓朴、
丁香、
砂仁、
神曲、
香附。有因大怒腹胀者,青
皮、
陈皮、香附、木香、
栀子仁。
外寒郁内腹胀者,
升麻、干葛、
苍术、
防风以
解表寒。瘦人腹胀是火,
黄连、
浓朴、香附、
芍药。
肥人腹胀是湿,
平胃散。(方见湿证。)
保安丸
治积心腹内结如拳,上抢
心痛,
脐腹痛。
大黄(三两,
酒蒸)
附子(五钱,去皮、脐,炮)
干姜(一两,炮)
鳖甲(一两半,
醋炙黄)
上为末,先将醋一升,煮至四、
五合后,和药末丸如梧子大,空心
白汤下二十丸,取积下为度。
广术溃坚汤
治
中满腹胀有
积聚。
浓朴姜(汁炒)
黄芩益智仁(炒)
草豆蔻(炒)
当归(各五钱)黄连(六钱)制
半夏
(七钱)广术(炒)升麻
红花(酒浸)
吴茱萸(各二钱)
甘草(生)
柴胡泽泻广陈皮神曲
(炒)
青皮(各三钱)
渴者加
葛根(四钱。)
每服七钱,
生姜三片,煎服,不拘时。
虚
腹胀若朝宽暮急者,属
血虚,
四物汤(方见血证)。加浓朴、柴胡、
山栀、
丹皮。暮宽朝急者,属
气虚,
四君子去甘草,加陈皮、浓朴、半夏、
腹皮。朝暮俱急者,
气血两虚也,
四君子汤(方
见气虚。)加芎、归、
白芍、陈皮、浓朴。