[卷七] 痿证五
【歌】诸痿多因
肺热生,故云痿独取
阳明。分明自是膏粱疾,勿认为风浪立名。
【论】夫痿有五∶脉、筋、骨、肉、痿蹶是也。
古方多以治风之药通治痿,何其谬也。至丹溪始辨之,
以风、痿二证另立篇目,源流不同,
治法迥别,此开千古之弊也。丹溪云∶《
内经》谓诸痿起于肺热。又谓治
痿独取阳明。盖
肺金体燥,居上而
主气,畏火者也。
脾土主湿,居中央,主
四肢,畏木者也。
火性炎上,若嗜
欲无节,则水失所养,火寡于畏而侮
所胜,肺得
火邪而热矣。木性则急,肺受
热邪则金失所养,木寡于畏而侮
所胜,脾得木邪而伤矣。肺热则不能管摄一身,脾伤则四肢不能为用,而诸痿作矣。故泻火则肺金清而木不
实,何伤脾之有?补
肾水则
心火降而肺金不虚,何肺热之有?故阳明实则
宗筋润而能
束骨,
关节利矣,治痿之
法,莫出于此。然或有
湿热,或痰,或
血虚,或
气虚,或死血,或
食积,妨碍不得降者,比比皆然,当审而疗
之,尤当淡薄滋味焉。
【脉】痿因肺燥,脉多浮弱。
寸口若沉,
发汗则错。
足痛或软,专审于尺,滑疾而缓,或沉而弱。
虚痿
大率虚与热,
气血两虚者,
四物汤加参、、
知母、
黄柏。热多加
黄芩。只血虚,四物汤加黄柏、
苍术,
(方见
血证。)或丹溪
补阴丸。(方见
火证。)气虚者,
四君子汤加黄柏、知母。(方见脾胃。)
食积
食积
瘀血妨碍不得降者,四物汤对
二陈汤加
桃仁、
红花、黄柏、
神曲。
湿痰者,二陈汤加苍、
白术、
芩、柏、
竹沥、
姜汁。食积者,二陈汤加苍、柏、实、曲。(方见血证及
痰证。)
湿热
湿热成痿,
二妙散或
健步丸。(二方俱见
腰痛。)六、七月间湿热成痿,
清燥汤。
东垣清燥汤
黄(一钱半)苍术(一钱)白术(五分)
陈皮(五分)
泽泻(五分)
人参(三分)白茯
苓(五分)
升麻(三分)
麦门冬(二分)
当归身(二分)
生地黄(二分)酒(一分)
柴胡(一分)
黄连(一分)
甘草(二分)
煎服。