[卷五] 脾胃证一
【歌】脾胃相通
五谷消,输精脉络裕
三焦。当其健运施
生化,能食而
肥气血饶。
四时胃气为
根本,脉实
弦洪与石毛。一有所伤营运远,从此便觉此身娇。劳形过
食中州损,怠惰贪眠
面色焦。水不营运生
痞胀,食难
克化肉潜消。脾胃既病如何疗,要适
寒温饮食调。
【论】夫脾为
仓廪之官,胃为
水谷之海。然胃主司纳,脾主
消导,一表一里,一纳一消,营运不息,生
化气血,滋荣脉络,
四肢百骸,
五脏六腑皆借此以生养。故四时皆以胃气为本,如易之坤浓载物,德合无疆,
故万物
资生于
坤元也。《
脾胃论》云∶人之脾胃盛,则多食而不伤,过时而不饥。脾胃衰,则多食而伤,少食
而瘦,过时而饥,此脾胃
盛衰可见也。不善摄生者,
饮食不节,
寒暑不调,
喜怒失常,劳役无度,未有不损其
脾胃者也。经云∶饮食
劳倦则伤脾胃。
脾土既伤,不能输运,则
气血精神由此而日亏,
脏腑脉络由此而日损,
肌肉形体因此而日削。故有怠惰
嗜卧,四肢无力,面色
痿黄,食亦
消瘅,肿满
泄痢之病生焉。经云∶三损损于
肌肉,
肌肉消瘦,饮食不能为肌肤。故损其脾者,调其饮食,适其寒温,此调理脾胃之良法也。
脾胃不和
脾不和,则食不化;
胃不和,则
不思食;脾胃不和,则不思而且不化。或吐或泻,或胀满,或
吞酸,或
嗳气,或恶
心,用
治中汤。脾不和,不喜食而食不消者,
枳缩二陈汤、
枳术丸。胃不和者,
平胃散。
治中汤
治脾胃不和,
呕逆霍乱,
中满虚痞,或
泄泻。
人参(一钱)
甘草(炙,一钱)
干姜(炮,一钱)
白术(
土炒,一钱)
青皮(一钱)
陈皮(一钱)
上锉,作二服,水二盏,煎一盏,空心服。
枳缩二陈汤
即二陈加
砂仁、
枳壳。(方见
痰证条。)
枳术丸
治痞消食强胃。
枳实(
麸炒,一两)白术(二两)
加
橘皮名
橘皮枳术丸。
加曲、名曲枳术丸。
加
木香名
木香枳术丸。
加
半夏名
半夏枳术丸。
加芩连名芩连枳术丸。
上为末,
荷叶煮饭为丸如桐子大,空心
白汤送下五、六十丸。
脾
胃虚损
脾胃虚损者,
补中益气汤,
四君子汤。脾胃虚,饮食不进,
呕吐泻利,四肢无力,怠惰嗜卧,或病后脾胃
受伤,
元气不足,
参苓白术散、
建中汤。
补中益气汤(方见
内伤。)
四君子汤
补脾胃大虚,饮食不思,呕吐泄泻等证。
人参(
去芦,一钱)
白茯苓(一钱)白术(土炒,二钱)甘草(蜜炒,一
钱)
上锉,一剂,
生姜三片,
大枣二枚,水二钟,煎八
分服。
如吐泻,加
藿香、
白扁豆。
咳嗽加
桑白皮、
五味子。
心烦不定加辰砂、
酸枣仁、
远志。
心热加
麦门冬、茯
神、莲肉。
惊风阴证加
全蝎、
白附子。
口渴加干葛、
乌梅。胃冷加
丁香、砂仁、木香。
腹胀不思饮食加
白豆蔻、
砂仁。喘急胸膈不宽加枳壳。
盗汗加黄、
小麦。
小便涩加
猪苓、
泽泻、
木通。
水泻不止加木香、
诃子、
豆蔻。
参苓白术散
调理脾胃受伤,元气不足,诸虚等证。
白术(二两,土炒)人参(二两,去芦)甘草(二两,炙)干
山药(二两,炒)白茯苓(二两)
白扁豆(一两五钱,
姜汁炒,去皮)莲肉(一两,去皮)
薏苡仁(一两)砂仁(一两,炒)
桔梗
(一两,炒)
上为末,每服二钱,
枣汤调下。
建中汤(方见
恶寒。)
脾胃停食
脾胃停食,不能消导,曲
橘半枳术丸,或
枳桔二陈汤加
山楂、
神曲,或
保和丸。脾胃不和,
伏痰留饮者,
二陈汤加泽泻、猪苓、浓朴、
苍术,或
利膈化痰丸。
枳桔二陈汤
即二陈加枳壳、桔梗。(方见痰证。)
保和丸(方见
伤食。)
二陈汤(见痰证。)
利膈化痰丸(方见痰证。)
脾胃虚寒
脾胃有寒,脉迟,
理中汤。脾胃虚冷,心腹胀满
疼痛,浓朴
温中汤。
胃寒不进食,
香砂养胃汤、
进食散。
理中汤(方见
中寒。)
浓朴温中汤
浓朴(姜炒,八分)干姜(七分)甘草(炒,六分)木香(五分)陈皮(八分)
茯苓(八分)
上锉,一剂,生姜三片,大枣二枚,水二钟,煎八分服。
人参开胃汤
人参(去芦,一钱)白术(土炒,一钱)白茯苓(一钱)甘草(炙,八分)陈皮(八分)半夏
(姜制七分)神曲(炒,七分)
麦芽(炒,七分)砂仁(炒,七分)浓朴(姜汁拌匀,炒燥,七分)
丁香(五分)藿香叶(六分)莲肉(十个,去皮)生姜(三片)
上锉,一剂,水二盏,煎八分,空心服。
香砂养胃汤(方见
疟疾。)
脾胃伏火
脾胃郁火,二陈加芩、连、
山栀。脾胃虚热,津不足,
白术散。脾胃有热,
消谷善饥,
三黄枳术丸。
脾热
口臭,
泻黄散。
胃火齿痛,
清胃散。
白术散
即四君子汤加木香、藿香、干葛。(方见前。)
三黄枳术丸
即枳术丸
合三黄丸。(枳术丸方见前,三黄方见
火证。)
泻黄散(见火证。)
清胃散(见火证。)
脾胃
中湿
脾胃中湿者,平胃散。脾胃中湿
泻痢者,
胃苓汤。脾胃寒湿
脾泄者,
椒术养脾丸。脾湿
身肿便涩,五苓
散。虚者
实脾散,实者
十枣汤。
平胃散(方见中湿。)
五苓散(方见中湿。)
胃苓汤(方见中湿。)
椒术养脾丸
治脾胃虚冷,心腹胀闷,呕逆泄泻。
麦芽(炒,四两)白茯苓(四两)人参(去芦,二两)苍术(泔浸,
晒干,炒燥,二两)白术
(土炒,二两)干姜(炮,五钱)砂仁(五钱)
川椒(去目,三钱)甘草(炙,四钱)
上为末,炼
蜜丸,每两作八丸,每服一丸,细嚼,姜汤下。
实脾散
治
阴水发肿,用此先实脾土。
白术(土炒,一钱)白茯苓(一钱)木香(八分)浓朴(姜汁拌匀,炒燥,八分)
木瓜
(一钱)干姜(炮,八分)
草果(八分)
大腹子(一钱)甘草(炙,七分)
上锉,一剂,姜三片,枣二枚,水二盏,煎八分,空心服。
十枣汤
治
悬饮内痛。
芫花(熬)
甘遂大戟(
等分)
上为末,以水一升半,煮大枣十枚,煎至八合,去渣,纳药末,强壮者一钱,虚弱人五分,
平旦服之。不
下,再加五分,下后以糜弱调之。
按∶本方乃泄水散饮之圣药,然有毒,不可轻用。