[卷五] 翻胃证五

    【歌】翻胃多因气血虚，脉来不足命多殂。是痰是火宜消降，数滑而沉可验之。更有寒郁并气滞，脉来沉 伏与沉迟。 【论】翻胃成于噎膈，病而致于翻胃，则已危矣。或朝 食而暮吐，或暮食而朝吐，其吐必尽所食，日日如此，不变易者是也。至于吐无时者，呕吐也。空哕而无所出 者，虚呕也。大抵此病由血槁不能荣润肠胃，故上不得纳，下不得便，如肠结若羊粪者死。然血虚者，则脉数 而无力；气虚者，则脉缓而无力；气血两虚者，口中多出沫，但沫大出者必死。亦有热甚者，则脉数而有力； 有痰阻者，则脉滑而有力；因气滞者，其脉沉而伏，因寒郁者，其脉沉而迟，皆非血气衰竭，故可治。学人须 审其虚实而断之，斯无失也。 【脉】翻胃噎膈，寸紧尺涩。紧芤或弦，虚寒之厄。关沉有痰，浮涩脾积。浮弱气虚，涩小血弱。若涩而 沉，七情所搏。
    虚
     虚而不能荣润大肠，故便难。盖幽门不通，上冲吸门，食不能纳，年老者难治，年少者犹可保全，四物汤 加桃仁、红花、麻仁、枳壳，结甚者，暂加熟大黄以导其滞，量人虚实用之。中年人，四物汤加童便、韭汁、 牛、羊乳、竹沥姜汁。气虚者，参苓白术散。气虚有火兼痰者，七圣汤。阴虚火上冲者，四物汤加知母、黄柏、 姜汁、竹沥。若饮食少思，大便不实，胸膈痞闷，吞酸嗳腐，食不化而反出，是为脾胃虚寒，即王太仆所谓∶ 食入反出，是无火也。用六君子汤加炮干姜，白豆蔻、黄连、制吴茱萸，如不应，用八味丸补命门火以生脾土。 四物汤（方见血证。） 参苓白术散 治脾胃虚弱，饮食不进，呕吐泄泻。 人参（二钱，去芦）茯苓（二钱，去皮）白术（二钱，土炒）干山药（二钱，炒）甘草）二 钱，炙）白扁豆（去皮，姜汁浸，炒，一钱五分）莲肉（炒， 一钱）砂仁（炒，一钱）桔梗（炒，一钱）薏苡仁（一钱） 上为细末，每服二钱，枣子煎汤调下。七圣汤 治翻胃呕吐。 半夏（一钱）黄连（一钱）白豆蔻（一钱）人参（一钱）白茯苓（一钱）竹茹（一钱）生姜（三片） 上锉，一剂，水二钟，煎八分，空心热服。 六君子汤（方见脾胃。） 八味丸 即六味丸加肉桂、附子。（方见虚损。）
    实
     胃中有火，不能停食者，即王太仆所谓∶食不得入，是有火也。二陈汤加竹沥、姜汁、炒黄连、山栀。便 结者，四物汤加桃仁、红花、枳实、黄芩。痰阻者，二陈加枳壳、栝蒌仁、竹沥、姜汁，或用化痰丸。气逆 者，脉浮而洪，食已暴吐，气上冲胸发痛，用木香调气散。气滞者，脉沉而伏，二陈汤加木香、砂仁、青皮、 枳壳。食与气相假成积者，其脉浮而匿，其症或先痛而后吐，或先吐而后痛，治法当以小毒药去其积，槟榔、 木香行其气。下焦有寒者，其脉沉而迟，其症朝食暮吐，暮食朝吐，小便清，大便闭而不通，治法当以通其闭 塞，温其寒气。大便渐通，复以中焦药和之，不令大便秘结而自愈也。 二陈汤（方见痰证。） 化痰丸（方见痰证。） 木香调气散 白豆蔻（二两）丁香（二两）木香（二两）檀香（二两）藿香叶（八两）炙甘草（八两）砂仁（四两） 上为末，每服二钱，入盐少许，沸汤点服。 一方 治翻胃之要药。 韭汁（二两）牛乳（一盏）生姜（半两，取汁）竹沥（半盏）童便（一盏） 上五味，和匀顿服，或入煎剂中同服尤佳。 一方治翻胃极效，用螃蟹洗净，入水中，蟹背上水要高三、四指，以香油一小盏入水中，将两指捻白面撒 水上，蟹脐内白沫即出，次日去蟹，留水晒干为末，每服五分，淡烧酒下。