[内篇 卷之二] 标本病传论

    先病为本，后病为标，标本固所当明。而逆从尤不可不辨，逆者宜先，从者可后。倘先其所可后，而后其 所宜先，则失之远矣。 黄帝问曰∶病有标本，刺有逆从，奈何？岐伯对曰∶凡刺之方，必别阴阳，前后相应，逆从得施，标本相 移，故曰有其在标而求之于标，有其在本而求之于本，有其在本而求之于标，有其在标而求之于本。故治有取 标而得者，有取本而得者，有逆取而得者，有从取而得者。（得病之情，知治大体，则逆从皆可，施必中焉。） 故知逆与从，正行无问，知标本者，万举万当。（道不疑惑，识既深明，则无问于人，正行皆当。）不知标本， 是谓妄行。（识犹褊浅，道未高深，举且见违，故行多妄。）夫阴阳逆从标本之为道也，小而大，言一而知百 病之害。（着之至也。观其所举则小，寻其所利则大，以斯明着，故言一而知百病之害。）少而多，浅而博， 可以言一而知百也。（……按∶博多不外乎浅少，是故贵乎知要也。）治反为逆，治得为从。先病而后逆者治 其本，先逆而后病者治其本；先寒而后生病者治其本， 先病而后生寒者治其本；先热而后生病者治其本，先热而后生中满者治其标；先病而后泄者治其本，先泄而后 生他病者治其本，必且调之，乃治其他病；先病而后生中满者治其标，先中满而后烦心者治其本。人有客气， 有同气。小大不利治其标，小大利治其本。（按∶病虽有标本之分，而治当从缓急之势。势之急而危者，无过 中满、小大不利，二者而已。故不论其属标属本，而惟以先治为贵也。）病发而有余，本而标之，先治其本， 后治其标；病发而不足，标而本之，先治其标后治其本。（按∶有余之病，易治而无变，故可由本以及标；不 足之病，难治而多变，故当先标而后本。何者？以缓急之势不同也。）谨察间甚，以意调之，间者并行，甚者 独行。（间谓多也，甚谓少也。多谓多形证而轻易，少谓少形证而重难也。以意调之，谓审量标本不足有余， 非谓舍法而以意妄为也。按∶并行独行，谓间甚之治法也。间病势缓而证多，尚可参用君佐以调治，故云并行； 若病之甚者，证危而势急，非简要之药不能治，故云独行也。注以并为共受邪气，独为一经受邪，误矣。） 先小大不利而后生病者治其本。（按∶此再言小大不利，为病最急，则治之不可不早也。） 夫病传者，心病先心痛，（按∶心为火脏，火炽燔则痛也。）一日而咳，（心火胜金，传于肺也，肺在变 动为咳故尔。）三日胁支痛，（肺金胜木，传于肝也，以其脉循胁肋，故如是。五日闭塞不通，身痛体重， 肝木胜土，传于脾也。按∶脾主运动，为木所伤则不能运动，故如是。）三日不已死，冬夜半，夏日中。 以胜相伐，唯弱是从，五脏四伤，岂其能久，故死于子午之时也。（按∶新校正云∶“按灵枢经云∶‘大气入脏， 病先发于心，一日而之肺，三日而之肝，五日而之脾，三日不已死，冬夜半，夏日中。’甲乙经云∶‘病先 发于心，心痛，一日之肺而咳，三日之肝胁支痛，五日之脾闭塞不通，身痛体重，三日不已死，冬夜半，夏日 中。’详素问言其病，灵枢言其脏，甲乙经并素问灵枢之文，而病与脏兼举之。”）肺病喘咳，（按∶肺主息 主气，故病则喘咳。）三日而胁支满痛（肺传于肝。）一日身重体痛，（肝传于脾。）五日而胀，（按∶脾传 于肾，水壅不行，故胀。注言自传于腑，误矣。）十日不已死，冬日入，夏日出。肝病头目眩，胁支满，（肝 脉内连目胁，故如是。）三日体重身痛，（按∶肝传于脾，故体重身痛，脾主肌肉故也。注言传肺，又误矣。） 五日而胀，（自传于腑。）三日腰脊少腹痛，痉，（谓胃传于肾，以其脉起于足，循内，出内廉，上股 内后廉，贯脊属肾，络膀胱，故如是。）三日不已死，冬日入，（按∶甲乙经作日中。）夏早食。（卯正之 时也。）脾病身痛体重，（脾主肌肉故尔。）一日而胀，（按∶脾传胃也。）二日少腹腰脊痛，胫，（胃传于 肾。）三日背KT筋痛，小便闭，（按∶肾传膀胱故便闭。KT，脊肉也。脊开一寸五分为膀胱经脉，邪传入 故痛。灵枢经言之KT，盖谓此也。KT音吕。）十日不已死，冬人定，夏晏食。（人定谓申后二十五刻，晏 食谓寅后二十五刻。）肾病少腹腰脊痛，，（脏真下于肾故如是。）三日背KT筋痛，小便闭，自传于腑。 按∶新校正云∶“灵枢经云之KT膀胱，是自传于腑及之KT也。”三日腹胀，膀胱传于小肠。按∶水传火 腑，气壅不行故胀。甲乙作“上之心，心胀。”三日两胁支痛，（腑传于脏。按∶新校正云∶“按灵枢经云∶‘ 三日之小肠，三日上之心。’今云两胁支痛，是小肠腑传心脏而发痛也。”）三日不已死，冬大晨，夏晏晡。 （大晨，大明时也。晏晡，向昏时也。）胃病胀满，（以其脉循腹故。按∶其脉虽循腹，然胃为水谷之海，胃 病则不能化水谷，故胀而满也。）五日少腹腰脊痛，，（胃传 于肾。）三日背KT筋痛，小便闭，（自传于腑，及之KT也。）五日身体重，（膀胱水腑，传于脾也。按∶ 新校正云∶“按灵枢经及甲乙经各云五日上之心，是膀胱传心，为相胜而身体重。今王氏言传脾者，误也。” 谨按身重本属脾病，传心亦令身重，不可不知也。）六日不已死，冬夜半后，夏日。（日，谓午后八刻， 未正时也。）膀胱病小便闭，（以其为津液之腑故尔。）五日少腹胀，腰脊痛，（自归于脏。）一日腹胀， （肾复传于小肠。）一日身体痛，（小肠传于脾。按∶新校正云∶“按灵枢经云一日上之心，是腑传于脏也。 甲乙经作之脾，与王注同。”）二日不已死，冬鸡鸣，夏下晡。（鸡鸣，谓丑正之分。下晡，谓日下于晡，申 后时也。）诸病以次是相传，如是者，皆有死期，不可刺。（按∶五行以胜相传，言其常也。若夫死期，有相 符者，有未必相符者，不可拘执。）间一脏，及至三四脏者，乃可刺也。（至三脏者，皆是其己不胜之气也。至 四脏者，皆至己所生之父母也。不胜则不能为害于彼，所生则父子无克伐之期，气顺以行，故刺之可矣。按∶ 王本间一脏止，甲乙经无止字，是也，今删之。）