[外篇 卷之六] 水热穴论
通篇凡四段∶首段言肾属水而其病亦为水,二段言
四时取四脏之穴不同,三段言泻热之穴,四段言
伤寒变热。
篇名水热穴者,盖合第一第三两段而言,无深义也。其第二段不过因论穴而并及之,四段则又因论热而传会焉,
此论洵牵合成篇者也。
黄帝问曰∶
少阴何以主肾,肾何以主水?
岐伯对曰∶肾者
至阴也,至阴者
盛水也。肺者
太阴也,少阴者冬
脉也,故其本在肾,其末在肺,皆
积水也。(阴者谓寒也,冬月至寒,
肾气合应,故云肾者至阴也。水王于冬,
故云至阴者盛水也。肾
少阴脉,从肾上贯肝膈,入肺中,故云其本在肾,其末在肺也。肾气上逆,则
水气客于
肺中,故云皆积水也。按∶盛水者,水盛于冬也。
水原于肾,故云本;由肾而溢于肺,故云末也。)帝曰∶肾
何以能聚水而生病?岐伯曰∶肾者
胃之关也,
关门不利,故聚水而从其类也。(关者,所以司出入也。肾主下
焦,
膀胱为腑,主其分注,
关窍二阴,故肾气化则二阴通,二阴则胃填满,故云肾者胃之关也。关闭则
水积,
水积则气停,气停则水生,水生则气溢,
气水同类,故云关门不利,聚水而从其类也。
灵枢经曰∶“
下焦溢为
水。”此之谓也。按∶经言胃以肾为关,谓肾主下焦,司决渎之职,其
气下行,而上可无壅滞之患,
注意是也。
然肾主
化气,而
命门之火,实生脾胃土,肾足则气通,
肾虚则气。胃以肾为通塞者,实以肾为胃之本原,不
可不知也。)上下溢于
皮肤,故为肿。肿者,聚水而生病
也。(按∶上下谓周身,注仍作肾肺说,误矣。音附。)帝曰∶诸水皆生于肾乎?岐伯曰∶肾者,牝藏也。
牝,阴也。
地气上者,属于肾而生水液也,故曰至阴。勇而劳甚则肾汗出,肾汗出逢于风,内不得入于
脏腑,
外不得越于皮肤,客于
玄府,行于皮里,传为肿,本之于肾,名曰
风水。所谓玄府者,
汗空也。(勇而劳甚,
谓力房也。劳勇汗出则玄府开,汗出逢风则玄府复闭,闭则余汗未出,内伏皮肤,
传化为水,从风而水,故名
风水。按∶勇,有力也。劳甚谓恃其有力而入房,或远
行动作也。单指力房,偏矣。)
帝曰∶
水俞五十七处者,是何主也?岐伯曰∶
肾俞五十七穴,积阴之所聚也,水所从出入也。(按∶
肾主水,
故以
肾俞为水俞。肾居于内,俞应于外,
肾病有所
积聚,于是水从俞而出入矣。)尻上
五行,行五者,此肾俞。
(背部之俞凡有五行,当其中者
督脉气所发,次两旁四行皆
足太阳脉气也。)故
水病下为肿
大腹,上为
喘呼
不得卧者,
标本俱病。故肺为喘呼,肾为
水肿,肺为逆不得卧。(……水下居于肾,则腹至足而肿;上入于
肺,则
喘息贲急而大呼也。标本者,肺为标,肾为本也。按∶惟肺主喘呼,卧则气愈逆故也。)
伏兔上各二行,
行五者,此
肾之街也。(街谓道也。腹部正俞凡五行,挟齐两旁则
肾脏足少阴脉及
冲脉气所发,次两旁则胃府
足阳明脉气所发,此四行穴。则伏兔之上也。)
三阴之所交结于脚也,踝上各一行,行六者,此
肾脉之下行也,
名曰
太冲。凡五十七穴者,皆脏之
阴络,水之所客也。(经所谓五十七者,然尻上五行行五,则背脊当中行,
督脉气所发者,
脊中、
悬枢、
命门、
腰俞、
长强,当其处也。次挟督脉两旁,足太阳脉所发者,有
大肠俞、
小肠俞、
膀胱俞、中
KT内俞、
白环俞,当其处也。又次外挟两旁,足太阳脉气所发者,有
胃仓、
肓门、
志室、
胞肓、
秩边,当其处也。伏兔上各二行行五者,腹部正俞挟中行
任脉两旁,冲脉
足少阴之会者,有
中注、
四满、
气穴、
大赫、
横骨,当其处也。次挟冲脉足少阴两旁,足阳明脉气所发者,有
外陵、
大巨、
水道、
归来、
气街,
当其处也。踝上各一行行六者,足
内踝之上有足少阴
阴跷脉并循上行,足少阴脉有太冲、
复溜、
阴谷三穴,
阴跷脉有
照海、
交信、
筑宾三穴,阴跷既足少阴脉之别,亦可通而主之。兼此数之,犹少一穴。按∶新校正云∶
“详王氏云少一穴,按
气府论注
十二椎节下有
阳关一穴,若通数阳关则不少矣。”本篇
穴道针数灸壮已详气穴论
注中,兹故不录,但撮其
穴名录之而已。)帝曰∶春取
络脉分肉何也?岐伯曰∶春者木始治,
肝气始生,肝气
急,其风疾,
经脉常深,其
气少,不能深入,故取络脉分肉间。(按∶络脉分肉,居毫腠之内,在经脉之外,
以
肝木急疾而主风,所行止及浮浅,故
针灸者亦不宜深也。)帝曰∶夏取
盛经分腠何也?岐伯曰∶夏者火始治,
心气始长,脉瘦气弱,
阳气流溢,热熏分腠,内至于经,故取盛经分腠,绝肤而病去者,邪居浅也。所谓盛经者,
阳脉也。(按∶夏
热气浮,邪居阳分,用针不必太深,绝肤谓但绝其皮肤而病邪已去也。王本留溢,若留则不能
溢矣。新校正云一本作流溢,是也,从之。)帝曰∶秋取
经俞何也?岐伯曰∶秋者金始治,肺将收杀,金将胜
火,阳气在合,
阴气初胜,
湿气及体,(按∶肺令主收,其气肃杀,暑退凉生,
火气衰而金王,金王则寡所畏而
胜火矣。秋凉为寒之渐,故云阴气初胜。秋繁雾露,故云湿气及体也。)阴气未盛,未能深入,故取俞以泻阴
邪,取合以虚
阳邪,阳气始衰,故取于合。(按∶肺以
太渊为俞,以
尺泽为合。新校正云∶“
皇甫士安云∶是
谓始秋之治变。”)帝曰∶冬取
井荥何也?岐伯曰∶冬者水始治,肾方闭,阳气衰少,阴气坚盛,
巨阳伏沉,
阳脉乃去,(按∶方闭谓初
冬也,阳衰
阴盛,
冬至之后,
一阳始生。去,沉伏不见也。)故取井以
下阴逆,取荥以实阳气,(按∶冬
阴寒
逆,抑之使下,冬阳气微,实之为贵。
甲乙千金,实作通,非也。元起作遗,尤非。)故曰∶冬取井荥,春不
鼽衄。
此之谓也。(按∶井者脉之所出,荥者脉之所流,俞者脉之所注,经者脉之所行,合者脉之所入也。今言冬取井荥以
下阴逆实阳气,是井荥又能抑阴而助阳也。秋取经俞以泻
阴虚阳,夏取盛经以去浅邪,是经俞又以泻邪为用也。)
帝曰∶夫子言治
热病五十九俞,余论其意,未能领别其处,愿闻其处,因闻其意。岐伯曰∶头上五行行五
者,以越诸阳之
热逆也。(头上五行,当中行谓
上星、
囟会、
前顶、
百会,
后顶次两旁谓
五处、
承光、
通天、络
却、
玉枕,又次两旁谓
临泣、
目窗、
正营、
承灵、
脑空也。按∶头为诸阳之首,诸阳有热则必逆上于头,火性
炎上,各从其类故也。越者发也,谓发越其
阳经之火也。)
大杼、
膺俞、
缺盆、
背俞,此八者以泻
胸中之热也。
(大杼在项第一椎下两旁,相去各一寸半陷者中,督脉
别络、手、足太阳
三脉气之会。膺俞者
膺中之俞也,正名
中府,在胸中行两旁,相去六寸,
云门下一寸,
乳上三
肋间动脉应手陷者中,仰而取之,手
足太阴脉之会。缺
盆在肩
上横骨陷者中,
手阳明脉气所发。背俞即
风门热府俞也,在第
二椎下两旁各一寸半,督脉足太阳之会。
按∶新校正云∶“王氏注刺
热论云背俞未详何处,注此指名风门热府,注气穴论以大杼为背俞,三经不同者,
盖亦疑之也。”)气街、
三里、
巨虚上
下廉,此八者以泻胃中之热也。(气街在腹脐
下横骨两端,鼠鼷上一寸
动脉应手,足阳明脉气所发。三里在
膝下三寸
外廉两筋
肉分间,足阳明脉之所入也。
巨虚上廉,
足阳明与大
肠合,在三里下三寸,足阳明脉气所发。
巨虚下廉,足阳明与
小肠合,在
上廉下三寸,足阳明脉气所发。按∶
新校正云∶“气街诸注不同,具前水热穴注中。”)云门、骨、
委中、
髓空,此八者以泻
四肢之热也。(云门
在
巨骨下胸中行两旁,
相去六寸动脉应手,足太阴脉气所发,
举臂取之。验今
中诰孔穴图经,无骨穴,有
肩穴,穴在肩端两骨间,
手阳明跷脉之会。委中在足膝后屈处中央
约文中动脉,足太阳脉之所入也。按今中诰孔穴图经云∶“腰俞穴
一名髓空,在脊中
第二十一椎节下,主汗不出,
足清不仁,督脉气所发也。”按∶胃主四肢,又
四肢为诸阳之本
而禀气于胃,凡热之在胃与四肢者,则前两项一十六穴可通用也。音隅。)
五脏俞旁五,此十者以泻五脏之
热也。(俞旁五者谓
魄户、
神堂、
魂门、
意舍、志室五穴,
挟脊两旁,相去三寸,足太阳脉气所发也。)凡此
五十九穴者,皆热之左右也。(按∶左右犹言道路。)
帝曰∶人伤于寒而传为热何也?岐伯曰∶夫寒盛则生热也。(人伤于寒,转而为热,汗之而愈,则外凝内
郁之理可知,斯乃新病数日者也。按∶热论篇曰∶“人之感于寒也,则为病热。”)