《素问经注节解》
书名:素问经注节解朝代:清作者:姚止庵时间:公元1644-1911年

[外篇 卷之七] 离合真邪论

    真气邪气有离有合,他篇亦言之矣,而此特以名篇者,盖谓针之为用,去邪存真而已,欲去病邪,必究其 所以合,与其所以离,乃可耳。篇中辞义重杂,似亦缀集成文者。 黄帝问曰∶余闻九针九篇,夫子乃因而九之,九九八十一篇,余尽通其意矣。经言气之盛衰,左右倾移, 以上调下,以左调右,有余不足,补泻于荥输,余知之矣。此皆荣卫之倾移,虚实之所生,非邪气从外入于经也。 余愿闻邪气之在经也,其病患何如?取之奈何?岐伯对曰∶夫圣人之起度数,必应于天地。故天有宿度,地有经 水,人有经脉。(宿谓二十八宿。度谓天之三百六十五度也。经水谓海水、渎水、渭水、湖水、沔水、汝水、 江水、淮水、漯水、河水、漳水、济水也,以其内合经脉,故名之经水。经脉谓手足三阴三阳之脉。所以言者, 以内外参合,人气应通,故言之也。按∶新校正云∶“甲乙经云∶足阳明外合于海水,内属于胃;足太阳外合 于渎水,内属于膀胱足少阳外合于渭水,内属于胆;足太阴外合于湖水,内属于脾;足厥阴外合于沔水,内 属于肝;足少阴外合于汝水,内属于肾;手阳明外合于江水,内属于大肠手太阳外合于淮水,内属于小肠手少阳外合于漯水,内属于三焦手太阴外合于河水,内属于肺;手心主外合于漳水,内属于心包手少阴外合 于济水,内属于心。”)天地温和,则经水安静;天寒地冻,则经水凝泣;天暑地热,则经水沸溢;卒风暴起, 则经水波涌而陇起。(人经脉亦应之。 按∶凝涩谓寒而滞也,沸溢则浮而动矣。波,波浪,水之激也。陇,丘陇,地之坟也。水激地坟,皆风卒暴之所 至。陇同垄。)夫邪之入于脉也,寒则血凝泣,暑则气淖泽虚邪因而入客,亦如经水之得风也。经之动脉, 其至也亦时陇起。其行于脉中,循循然。其至寸口中手也,时大时小,大则邪至,小则平。其行无常处,在阴 与阳,不可为度。(按∶水得风而动,脉随邪而异。脉中,周身脉络之中也。循循,隐而未见也。寸口,寸关尺 脉。中手,脉应于手而分大小之殊,以别邪之有无也。邪行无一定之所,故脉象阴阳而移。)从而察之,三 部九候。卒然逢之,早遏其路。(脉之三部,医必以九候察之者,盖以邪之循经,亦犹人之行路,路有远近之分, 经有浅深之别,人卒感邪,初或浅近,若不遏绝,势必深远而难治矣。此邪入之路,不可以不遏,而遏之尤贵乎 早者,上工治未病之义也。) 吸则内针,无令气忤。静以久留,无令邪布。吸则转针,以得气为故。候呼引针,呼尽乃去。大气皆出,故 命曰泻。(引谓引出,去谓离穴,候呼而引至其门,呼尽而乃离穴户,则经气审以平定,邪气无所勾留,故大邪 之气随针而出也。呼谓气出,吸谓气入,转谓转动也。大气谓大邪之气,错乱阴阳者也。按∶此论用针补泻之道 也。凡人之病,有余不足二者而已。有余者邪气实,不足者正气虚,虚者宜补。然苟非泻其有余之邪,则正气虽 虚,补之必为邪格而不效。此经所以先吸后呼以泻其邪,然后呼尽候吸以补其正也。) 帝曰∶不足者补之奈何?岐伯曰∶必先扪而循之,切而散之,推而按之,弹而怒之,抓而下之,通而取之, 外引其门,以闭其神。(扪循谓手摸,切谓指按也。扪而循之,欲气舒缓。切而散之,使经脉宣散。推而按之, 排蹙其皮也。弹而怒之,使气脉满也。抓而下之,置针准也。通而取之,以常法也。外 引其门以闭其神,则推而按之者也,谓蹙按穴外之皮,令当应针之处,盖其所刺之门不开,则神气内守,故云 以闭其神也。按∶抓,侧交切,以爪甲刮针也。)呼尽内针,静以久留,以气至为故。如待所贵,不知日暮。 其气以至,适而自护。(呼尽内针,亦同吸也,言必以气至而为去针之故,不以息之多数而便去针也。针经曰∶ 刺之而气不至,无问其数。刺之气至,去之勿复针。此之谓也。暮,晚也。适,调适也。护,慎守也。言气已 平调,则当慎守,勿令改变,使疾更生也。)候吸引针,气不得出,各在其处。推阖其门,令神气存。大气留 止,故命曰补。(正言也。外门已闭,神气复存,候吸引针,大气不泄,补之为义,断可知焉。然此大气,谓 大经之气流行荣卫者。) 帝曰∶候气奈何?(按∶谓既针而其气之至与未至,何以候之。)岐伯曰∶夫邪去络入于经也,舍于血脉 之中,其寒温未相得,如涌波之起也,时来时去,故不常在。(按∶言邪气初入,由浅转深,其寒温去来,尚无定 所。)故曰∶方其来也,必按而止之,止而取之,无逢其冲而泻之。真气者,经气也,经气太虚,故曰其来不可 逢,此之谓也。(按∶冲,注作应水刻数之平气,恐未确。详味此节,文义难通,盖真气者之上,经气太虚之 下,必有脱误故也。)候邪不审,大气已过,泻之则真气脱,脱则不复,邪气复至而病益蓄,故曰其往不可追, 此之谓也。(……按∶不审谓认病不详细也。大气,大邪之气。不复谓真气脱而难复也。正气虚则邪气盛,邪气 退则正气复,若不泻之于邪盛之时,而反泻之于既退之后,则真气脱而邪气复至,病更缠绵不解矣,此戒攻邪 贵乎早,而刻削之剂不可过用也。) 帝曰∶补泻奈何?岐伯曰∶此攻邪也,疾出以去盛血而复其真气。(按∶邪不去则真不复,故必用针以去其血。 前论补泻以气至为主,此言补泻以去血为急也。)此邪新客,溶溶未有定处也,推之则前,引之则止,逆而刺之, 温血也,刺出其血,其病立已。(按∶溶溶,水动貌。逆犹迎也。新邪入客,如水之流动,其血尚温,而未至于 冰凝,故当迎而刺出其血,病必自除矣。) 帝曰∶善!然真邪以合,波陇不起,候之奈何?岐伯曰∶审扪循三部九候之盛虚而调之,察其左右上下相 失及相减者,审其病脏以期之。(……按真邪以合,谓邪入于经而与真气相合也。波陇不起,谓初合之时,尚 未变动,何以候而治之也。伯言治此之法,须详审以抚其身之肥瘠,循切以辨其脉之盛衰,而知病在何脏,愈于 何日也。)诛伐无过,命曰大惑,反乱大经,真不可复,用实为虚,以邪为真,用针无义,反为气贼,夺人正 气,以从为逆,荣卫散乱,真气已失,邪独内着,绝人长命,予人夭殃,不知三部九候,故不能久长。(…… 按∶此重言不知三部九候者之为害也。)

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