[外篇 卷之七] 离合真邪论
真气邪气有离有合,他篇亦言之矣,而此特以名篇者,盖谓针之为用,去邪存真而已,欲去病邪,必究其
所以合,与其所以离,乃可耳。篇中辞义重杂,似亦缀集成文者。
黄帝问曰∶余闻
九针九篇,夫子乃因而九之,九九八十一篇,余尽通其意矣。经言气之
盛衰,左右
倾移,
以上调下,以左调右,有余不足,补泻于荥输,余知之矣。此皆荣卫之倾移,
虚实之所生,非邪气从外入于经也。
余愿闻邪气之在经也,其病患何如?取之奈何?
岐伯对曰∶夫圣人之起度数,必应于天地。故天有宿度,地有经
水,人有
经脉。(宿谓
二十八宿。度谓天之三百六十
五度也。
经水谓海水、渎水、渭水、湖水、沔水、汝水、
江水、淮水、漯水、河水、漳水、济水也,以其内合经脉,故名之经水。经脉谓手足
三阴三阳之脉。所以言者,
以
内外参合,
人气应通,故言之也。按∶新校正云∶“
甲乙经云∶
足阳明外合于海水,内属于胃;
足太阳外合
于渎水,内属于
膀胱;
足少阳外合于渭水,内属于胆;
足太阴外合于湖水,内属于脾;
足厥阴外合于沔水,内
属于肝;
足少阴外合于汝水,内属于肾;
手阳明外合于江水,内属于
大肠;
手太阳外合于淮水,内属于
小肠;
手少阳外合于漯水,内属于
三焦;
手太阴外合于河水,内属于肺;
手心主外合于漳水,内属于
心包;
手少阴外合
于济水,内属于心。”)天地温和,则经水安静;天寒地冻,则经水凝泣;天暑地热,则经水沸溢;卒风暴起,
则经水波涌而陇起。(
人经脉亦应之。
按∶凝涩谓寒而滞也,沸溢则浮而动矣。波,波浪,水之激也。陇,丘陇,地之坟也。水激地坟,皆风卒暴之所
至。陇同垄。)夫邪之入于脉也,寒则血凝泣,暑则气
淖泽,
虚邪因而入客,亦如经水之得风也。经之
动脉,
其至也亦时陇起。其行于脉中,循循然。其至
寸口中手也,时大时小,大则邪至,小则平。其行无常处,在阴
与阳,不可为度。(按∶水得风而动,脉随邪而异。脉中,周身脉络之中也。循循,隐而未见也。寸口,
寸关尺
脉。中手,脉应于手而分
大小之殊,以别邪之有无也。邪行无一定之所,故
脉象随
阴阳而移。)从而察之,三
部
九候。卒然逢之,早遏其路。(脉之
三部,医必以九候察之者,盖以邪之循经,亦犹人之行路,路有
远近之分,
经有浅深之别,人卒感邪,初或浅近,若不遏绝,势必深远而难治矣。此邪入之路,不可以不遏,而遏之尤贵乎
早者,
上工治未病之义也。)
吸则
内针,无令气忤。静以久留,无令邪布。吸则
转针,以
得气为故。
候呼引针,呼尽乃去。
大气皆出,故
命曰泻。(引谓引出,去谓离穴,候呼而引至其门,呼尽而乃离
穴户,则
经气审以平定,邪气无所勾留,故
大邪
之气随针而出也。呼谓气出,吸谓气入,转谓转动也。大气谓大邪之气,错乱阴阳者也。按∶此论用针补泻之道
也。凡人之病,有余不足二者而已。有余者邪气实,不足者
正气虚,虚者宜补。然苟非泻其有余之邪,则正气虽
虚,补之必为邪格而不效。此经所以先吸后呼以泻其邪,
然后呼尽候吸以补其正也。)
帝曰∶不足者补之奈何?岐伯曰∶必先扪而循之,切而散之,推而按之,弹而怒之,抓而下之,
通而取之,
外引其门,以闭其神。(扪循谓手摸,切谓指按也。扪而循之,欲气舒缓。切而散之,使经脉宣散。推而按之,
排蹙其皮也。弹而怒之,
使气脉满也。抓而下之,
置针准也。通而取之,以常法也。外
引其门以闭其神,则推而按之者也,谓蹙按穴外之皮,令当
应针之处,盖其所刺之门不开,则神气内守,故云
以闭其神也。按∶抓,侧交切,以
爪甲刮针也。)呼尽内针,静以久留,以气至为故。如待所贵,不知日暮。
其气以至,适而自护。(呼尽内针,亦同吸也,言必以气至而为
去针之故,不以息之多数而便去针也。
针经曰∶
刺之而气不至,无问其数。刺之气至,去之勿复针。此之谓也。暮,晚也。适,调适也。护,慎守也。言气已
平调,则当慎守,勿令改变,使疾更生也。)
候吸引针,气不得出,各在其处。
推阖其门,令神气存。大气留
止,故命曰补。(正言也。
外门已闭,神气复存,候吸引针,大气不泄,补之为义,断可知焉。然此大气,谓
大经之气流行荣卫者。)
帝曰∶
候气奈何?(按∶谓既针而其气之至与未至,何以候之。)岐伯曰∶夫邪去络入于经也,舍于
血脉
之中,其
寒温未相得,如涌波之起也,时来时去,故不常在。(按∶言邪气初入,由浅转深,其寒温去来,尚无定
所。)故曰∶方其来也,必按而止之,止而取之,
无逢其冲而泻之。真气者,经气也,经气
太虚,故曰其来不可
逢,此之谓也。(按∶冲,注作应水刻数之
平气,恐未确。详味此节,文义难通,盖真气者之上,经气太虚之
下,必有脱误故也。)候邪不审,大气已过,泻之则真气脱,脱则不复,邪气复至而病益蓄,故曰
其往不可追,
此之谓也。(……按∶不审谓认病不详细也。大气,大邪之气。不复谓真气脱而难复也。正气虚则
邪气盛,邪气
退则正气复,若不泻之于邪盛之时,而反泻之于既退之后,则真气脱而邪气复至,病更缠绵不解矣,此戒攻邪
贵乎早,而刻削之剂不可
过用也。)
帝曰∶补泻奈何?岐伯曰∶此攻邪也,疾出以去
盛血而复其真气。(按∶邪不去则真不复,故必用针以去其血。
前论补泻以气至为主,此言补泻以去血为急也。)此邪新客,
溶溶未有定处也,推之则前,引之则止,逆而刺之,
温血也,刺出其血,其病立已。(按∶溶溶,水动貌。逆犹迎也。新邪入客,如水之流动,其血尚温,而未至于
冰凝,故当迎而刺出其血,病必自除矣。)
帝曰∶善!然
真邪以合,波陇不起,候之奈何?岐伯曰∶审扪循
三部九候之盛虚而调之,察其左右上下相
失及相减者,审其病脏以期之。(……按真邪以合,谓邪入于经而与真气相合也。波陇不起,谓初合之时,尚
未变动,何以候而治之也。伯言治此之法,须详审以抚其身之肥瘠,循切以辨其脉之盛衰,而知病在何脏,愈于
何日也。)诛伐无过,命曰大惑,反乱大经,真不可复,用实为虚,以邪为真,用针无义,反为气贼,夺人正
气,以从为逆,荣卫散乱,真气已失,邪独内着,绝人长命,予人夭殃,不知三部九候,故不能久长。(……
按∶此
重言不知三部九候者之为害也。)