[卷之一] 中寒门(七则)
人遇严寒之时,忽感
阴冷,直入于腑,手、足、身皆冷,面目色青,口
呕清水,
腹中雷鸣,
胸胁逆满,体寒发颤,腹中觉有凉气一裹,直冲而上,猝不知人,此寒
气
直中七腑也。夫
中寒之病,与
伤寒之症大相
悬绝。盖伤寒之寒,由表而入于里;
中寒之寒,由腑而入于脏。虽入腑、入脏同是直中之症,而
治法终有不同也。盖入
腑之寒轻于入脏,则治腑之寒乌可重于治脏哉。惟是腑有七,而
中腑之药似宜分别。
大凡
阴寒之
中人,必乘
三焦之寒而先入,温三焦之寒,而七腑之寒可尽散也。然而
三焦之所以寒者,又由于
胃气之虚也。徒温三焦之寒,而不急补其胃气,则
气虚而
不能接续,乌能
回阳于顷刻乎。方用
救腑回阳汤∶
人参(五钱)
附子(一钱)
肉桂(二钱)
巴戟天(一两)
水煎服。
此方用人参以扶胃气,用肉桂以回阳,亦不必更借巴戟天之为君矣。不知
巴戟
天补心肾之火,心肾之火旺,而三焦之火更旺矣。且巴戟天生胃气而回阳,故用之
为君,尤能统人参、附、桂同心之将,而扫荡祛除,寓剿于抚之中也。所以一剂奏
功,阳回而阴寒立散矣。
此症用
术桂干姜汤甚效。
白术(一两)肉桂(三钱)
干姜(三钱)水煎服。
人有严寒之时,忽感阴寒,
唇青身冷,手足
筋脉挛急,上吐下泻,
心痛腹疼,
囊缩甲青,腰不能俯仰,此阴寒
中脏之病也。夫中脏重于中腑,
寒气入于
五脏,似
宜分脏而治;然而不必分也,但直温其
命门之火,则诸脏之寒可以尽散。盖
命门为
十二经之主,主不亡,则心君必不为下殿之走;主不亡,则
肝木必不为游魂之变;
主不亡,则
肺金必不为魄散之升;主不亡,则
脾土必不为
崩解之。惟命门既寒,
而
阳气为
阴邪所逼,越出于肾外,则五脏之神不能独安,各随阳而俱遁矣。然则五
脏为
寒邪所犯,不必治五脏也,独温其命门,而五脏之寒可解。虽然,命门虽为五
脏之主,而
五脏气虚,大兵到处,扫荡群妖,苟无粮草,何以供命。此命门宜温,
而五脏之气亦不可不补也。方用
荡阴救命汤∶
人参(一两)白术(三两)熟地(三钱)肉桂(一钱)附子(三钱)
山茱萸(二钱)
茯神(三钱)水煎服。一剂而阳回,再剂而全愈。
何神速乃尔?盖寒入五脏,由命门之阳外出,一回其阳,而寒气无留于脏矣。
方中以参、术为君,似乎止救心、脾二经;虽附子、肉桂与熟地、山茱同用,肾亦
在所救之中,而肝、肺竟置之度外。何以能斩关直入,回阳于顷刻耶?不知五脏为
寒邪所犯,大约犯肾之后,即便犯脾,而后犯心也,犯肝、肺者无多也。故专顾心
肾与
脾经,而肝肺已在其内。况人参同附子并用,无经不达,又宁有肺肝之不入者
乎。而且补肝、补肺之药,无非收敛之剂,欲祛邪而使之出,不可留邪而使之入,
倘用收敛之味以补肝肺,反掣人参、附子之手,不能迅于荡阴矣。此用药之不杂,
实有秘义也。且肾
中水火原不相离,用桂、附大热之药以回阳,未免肾中
干燥,与
其回阳之后,又补
肾水以济阳,何如于用火之时,而先为防微之为得哉。吾所以少
用熟地、山茱于桂、附之中,以制火之横。且火得水而归源,水招火而入宅,故能
奏既济之HT,而无亢炎之失也。
此症用
参术桂附加熟地汤亦妙。
人参白术(各一两)附子肉桂(各二钱)熟地(五钱)水煎服。
冬月直中阴寒,吐泻交作,身
发热者,人以为伤寒
传经之症也,然而虽是伤寒,
实有分别,此乃直中
少阴之邪,而非传经少阴之邪也。夫
直中阴经,原无
身热之症,
兹何以身热耶?此正阳与阴战,乃邪旺而正不肯安于弱,以致争斗而成热也。若传
经少阴之症,必至数日后始行吐泻,未有初感第一日即身热而上吐下泻者,故此症
确是直中,而非传经也。直中,邪即入里;传经,邪在表,而入里本是悬殊,不可
不察也。治法用
参附茯苓汤∶
人参(一两)附子(一钱)
茯苓(五钱)水煎服。一剂而吐泻止,而身热亦退。
何其效之速乎?不知此症,原因阳气之弱,不胜阴邪之盛,故尔发热。吾助其
阳气,则阳旺而阴自衰。况又佐之附子之勇猛,突围破敌,则阳气更盛,
自然转败
而成功矣。且益之茯苓之澹泄,分消
水气,则胃土得安,而上下之间,无非阳气之
升降,阴邪又安能冲决哉。
此症亦可用
参苓附术加生姜汤∶
人参白术
生姜(各一两)附子(二钱)茯苓(三钱)水煎服。
人有直中阴寒,
肾经独受,身颤手战者,人以为寒入于骨中也,谁知是命门火
冷,不能外拒夫阴寒乎。盖命门为
十二官之主宰,人有此火则生,无此火则死。火
旺则运用于一身,而手足自温;火衰则力不能通达上下,而一身皆冷,又何能
温热
夫手足耶?故命门火旺,外来之寒邪可以相拒,而不敢相犯。惟火衰之极,而阴寒
内逼,直入肾宫,命门
畏寒太盛,
几几乎有不敢同居之势。身颤者难以自主也,手
战者难以外卫也。治法亟
温补其命门,使命门之火足以胜外来之寒,则命门之主不
弱,而后阳气健旺,能通达于上下之间,
阴消寒散,不致侵犯心宫也。方用直中阴
脏第一方治之。
附子(一钱)肉桂(二钱)
丁香(一钱)白术(二钱)水煎服。一剂而寒祛,身颤手战皆定
也。
此方尽是阳药,以阳药而治阴症,自是相宜,然而至急之症,何以少用分两,
而成功至神者?因火欲外越,一助火而火即回宫;火因弱而逃,自必见强而返。火既归矣,
又有余火以相助,则命门大旺,毋论足以祛寒,而寒邪亦望火而遁也。
此症用
援命拒寒汤实神。
白术(三两)肉桂(三钱)破故纸(三钱)
杜仲(三钱)水煎服。
人有少阴肾经感中
邪气,
小腹作痛,两足厥逆,人以为寒邪之直犯于肾也,谁
知入肾而兼入于
小肠之腑乎。夫邪既入肾,乃入脏也,脏重于腑,何必辨其邪入于小
肠乎?然而辨症不清,则用药必然寡效。虽
肾开窍于二阴,又曰∶肾主
大小便,
肾寒则小肠亦寒,治肾则小肠亦愈,而终不知小肠之与肾
同感寒邪也。盖寒客于小
肠,则
腹痛而脉不通,脉既不通,安得两足之不厥逆乎。不可徒认作寒入于肾,而
不入于小肠也。但治法不必治小肠,而仍须治肾。治肾者
温肾也,温肾即所以温小
肠矣。方用
止逆汤∶
附子(一钱)白术(三钱)
车前子(三分)
吴茱萸(五分)水煎服。一剂而痛除厥止矣。
此方用附子以祛寒,用吴茱萸以
通气,加白术、
车前利腰脐而消湿,难治小肠
而实温肾宫也。肾宫之命门热,而小肠之
气化自行,又乌有不通之病乎。故不必止
痛而痛除,不必转逆而逆定耳。
此症亦可用
术桂豆苓汤亦效。
肉桂(一钱)白术(一两)茯苓(三钱)
肉豆蔻(一枚)水煎服。
人有
猝中阴寒,身不能动,人以为
寒中于脾也,谁知仍是寒中于肾乎。夫中
寒而致手足之不能动,已是危症,况一身全不能动乎。盖手足冷而不动,犹是四
圉之病;身僵而不动,实乃
中州之患也。人非火不生,而火非
心火乃肾火也。肾
火旺,而脾土自可运用于无穷,肾火衰,而脾土难转输于不息。故肾寒而脾亦寒,
脾寒而身即不能运动耳。所以治法不可徒治脾,而必须治肾;尤不可统治肾,而必
须温肾中之火也。方用直中
阴脏第二方治之。
附子(一钱)肉桂(一钱)熟地(二钱)干姜(一钱)水煎服。一剂而身动寒消矣。
此方用桂、附、干姜直捣中坚,以迅扫其寒邪,则肾中命门之火,勃然猝发,
而寒邪自去矣。第
过用纯阳,未免偏于太燥,益之熟地以佐之,阳得阴而不至耗水,
岂特相济有成哉。
此症亦可用
附桂姜术加熟地汤∶
熟地(五钱)白术(一两)干姜(三钱)肉桂(二钱)附子(三分)水煎服。
人有猝犯阴寒之气,
两胁痛极至不可受,如欲破裂者,人以为寒犯肝也,谁知
仍是寒犯肾乎。夫胁乃肝位,犯肾宜病在肾,不宜病在肝。因肾寒而又畏
外寒之侵,
而肾之气乃逃避于肝子之家,受创深重,而不敢复出也。在肝木因肾水遁入,忍见
父母之受伤乎?自然奋罔顾身,怒极而欲战也。两胁欲破,正
木郁难宣之象。治法
以火熨其外寒者,少济其一时之急也。方宜用
宽肝汤救之。
人参(一两)熟地(二两)附子(一钱)
柴胡(五分)
甘草(三分)肉桂(三钱)水煎服。
一剂而痛定也。
人见用参、附以回阳,未必相疑;用熟地以
滋阴,不能无疑也。嗟乎!
肾气遁
入肝宫,而寒邪必乘势以逼肝矣。
肝气一怯,非上走于心,必下走于肾矣。走于心,
则引邪上犯于心君,必有下堂之祸;走于肾,则引邪而下侵于相位,必有同殉之虞。
故用参以补心,使心不畏邪之犯;用熟地以补肾,使肾不畏邪之侵。而肝气胆顾于
子母之间,两无足虑,自然并力以御寒矣。况又益之以助火舒木之品,而肝中之郁
大解,故背城一战而奏捷也。倘用此药,而全无一效,是心肾两绝,而肝气独存,
不能生矣。
此症用
祛寒舒胁汤亦神。
人参(五钱)肉桂(三钱)
白芍(二钱)
当归(三钱)柴胡(五分)白术(一两)甘草(五分)水
煎服。