《辨证录》
书名:辨证录朝代:清作者:陈士铎时间:公元1644-1911年

[卷之四] 不寐门(五则)

    人有昼夜不能寐,心甚躁烦,此心肾不交也。盖日不能寐者,乃肾不交于心;夜不能寐 者,乃心不交于肾也。今日夜俱不寐,乃心肾两不相交耳。夫心肾之所以不交者,心过于热 ,而肾过于寒也。心原属火,过于热则火炎于上,而不能下交于肾;肾原属水,过于寒则水 沉于下,而不能上交于心矣。然则治法,使心之热者不热,肾之寒者不寒,两相引而自两相 合也。方用上下两济丹人参(五钱)熟地(一两)白术(五钱)山茱萸(三钱)肉桂(五分)黄连(五分) 水煎服。一剂即寐。 盖黄连凉心,肉桂温肾,二物同用,原能交心肾于顷刻。然无补药以辅之,未免热者有 太燥之虞,而寒者有过凉之惧。得熟地、人参、白术、山萸以相益,则交接之时,既无刻削 之苦,自有欢愉之庆。然非多用之则势单力薄,不足以投其所好,而餍其所取,恐暂效而不 能久效耳。 此症用芡莲丹亦佳。 人参茯苓玄参熟地生地莲子心山药芡实(各三钱)甘草(一钱) 水煎服。四剂安。 人有忧愁之后,终日困倦,至夜而双目不闭,欲求一闭目而不得者,人以为心肾之不交 也,谁知是肝气之太燥乎?夫忧愁之人,未有不气郁者也。气郁既久,则肝气不舒;肝气不 舒,则肝血必耗;肝血既耗,则木中之血上不能润于心,而下必取汲于肾。然而肝木大耗 ,非杯水可以灌溉,岂能堪日日之取给乎!于是肾水亦枯,而不能供肝木之涸矣。其后肾止 可自救其焦釜,见肝木之来亲,有闭关而拒矣。肝为肾之子,肾母且弃子而罔顾,况心为肾 之仇,又乌肯引火而自焚乎?所以坚闭而不纳也。治法必须补肝血之燥,而益肾水之枯,自 然水可以养木,而肝可以交心也。方用润燥交心汤∶ 白芍(一两)当归(一两)熟地(一两)玄参(一两)柴胡(三分)菖蒲(三分) 水煎服。一剂而肝之燥解,再剂而肝之郁亦解,四剂而双目能闭而熟睡矣。 此方用芍药、当归以滋其肝,则肝气自平;得熟地以补肾水,则水足以济肝,而肝之血 益旺;又得玄参以解其心中之炎,而又是补水之剂;投之柴胡、菖蒲解肝中之郁,引诸药而 直入于心宫,则肾肝之气自然不交而交也。 此症用安睡丹亦妙。 白芍生地当归(各五钱)甘草(一钱)熟地(一两)山茱萸枸杞(各二钱)甘菊花(三钱) 水煎服。二剂即闭目矣,十剂全愈。 人有夜不能寐,恐鬼祟来侵,睡卧反侧,辗转不安,或少睡而即惊醒,或再睡而恍如捉 拿,人以为心肾不交,而熟知乃胆气之怯也。夫胆属少阳,其经在半表半里之间,心肾交接 之会也。心之气由少阳以交于肾,肾之气亦由少阳以交于心。胆气既虚,至不敢相延心肾二 气而为之介绍,心肾乃怒其闭门不纳,两相攻击,故胆气愈虚,惊悸易起,益不能寐耳。治 法宜补少阳之气。然补少阳,又不得不补厥阴也。盖厥阴肝经,与少阳胆经表里,补厥阴 之肝,正补少阳之胆耳。方用肝胆两益汤∶ 白芍(一两)远志(五钱)炒枣仁(一两) 水煎服。一剂而寐安,二剂而睡熟,三剂而惊畏全失。 此方白芍入肝入胆,佐以远志、枣仁者,似乎入心而不入胆。不知远志、枣仁既能入心 ,亦能入胆,况同白芍用之,则共走胆经,又何疑乎。胆得三味之补益,则胆汁顿旺,何惧 心肾之相格乎。 此症用无忧汤亦甚妙。 白芍(五钱)竹茹(三钱)炒枣仁(三钱)人参(三钱)当归(五钱) 一剂睡宁,四剂全愈。 人有神气不安,卧则魂梦飞扬,身虽在床,而神若远离,闻声则惊醒而不寐,通宵不能 闭目,人以为心气之虚也,谁知是肝经之受邪乎?夫肝主藏魂,肝血足则魂藏,肝血虚则魂 越,游魂亦因虚而变也。今肝血既亏,肝脏之中无非邪火之气,木得火而自焚,魂将安寄? 自避出于躯壳之外,一若离魂之症,身与魂分为两也。然而离魂之症与不寐之症,又复不同 。离魂者魂离而能见物,不寐而若离魂者,魂离而不能见物也。其所以不能见物者,阴中有 阳,非若离魂之症绝于阴耳。治法祛肝之邪,而先补肝之血,血足而邪自难留,邪散而魂自 归舍矣。方用引寐汤∶ 白芍(一两)当归(五钱)龙齿末(火,二钱)菟丝子(三钱)巴戟天(三钱)麦冬(五钱)柏子 仁(二钱)炒枣仁(三钱)茯神(三钱) 水煎服。一剂而寐矣,连服数剂,梦魂甚安,不复从前之飞越也。 此方皆是补肝、补心之药,而用之甚奇者,全在龙齿。古人谓治魄不宁者,宜以虎睛; 治魂飞扬者,宜以龙齿,正取其龙齿入肝而能平木也。夫龙能变化动之象也,不寐非动乎, 龙虽动而善藏,动之极正藏之极也。用龙齿以引寐者,非取其动中之藏乎。此亦古人之所未 言,余偶及之,泄天地之奇也。 此症用枝汤亦效。 炒栀子(三钱)甘草(一钱)白芍当归炒枣仁(各五钱)丹砂(一钱)远志(八分)柴胡(三分 半夏(一钱) 水煎服。四剂愈。 人有心颤神慑,如处孤垒,而四面受敌,达旦不能寐,目眵眵无所见,耳聩聩无所闻, 欲少闭睫而不可得,人以为心肾之不交也,谁知是胆虚而风袭之乎?夫胆虚则怯,怯则外邪 易入矣。外邪乘胆气之虚,既入于胆之中,则气无主,一听邪之所为。胆欲通于心,而邪不 许;胆欲交于肾,而邪又不许,此目之所以眵眵,而耳之所以聩聩也。心肾因胆气之不通, 亦各退守本宫,而不敢交接,故欲闭睫而不可得也。夫胆属少阳,少阳者木之属也,木与风 同象,故风最易入也。风乘胆木之虚,居之而不出,则胆畏风之威,胆愈怯矣。胆愈怯而无 子母之援,何啻如卧薪尝胆之苦,又安得悠然来梦乎 。治法必补助其胆气,佐以祛风荡邪之品,则胆气壮而风邪 自散,庶可高枕而卧矣。方用祛风益胆汤∶ 柴胡(二钱)郁李仁(一钱)乌梅(一个)当归(一两)川芎(三钱)麦冬(五钱)沙参(三钱)竹 茹 水煎服。连服二剂,而颤慑止,再服二剂,而见闻有所用,人亦熟睡矣。 此方绝不治心肾之不交,而惟泻胆木之风邪,助胆木之真气,则胆汁不干,可以分给 于心肾,自然心肾两交,欲不寐得乎。 此症亦可用助勇汤荆芥当归(各三钱)防风天花粉(各一钱)川芎竹茹(各二钱)枳壳独活(各五分) 水煎服。二剂愈。

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