[卷之三] 牙齿痛门(六则)
人有
牙齿痛甚不可忍,涕泪俱出者,此乃
脏腑之火旺,上行于牙齿而作痛也。
治法不泻其火则不能取效。然火实不同,有
虚火,有
实火,大约虚火动于脏,实火
起于腑。而实火之中,有
心包之火,有
胃火;虚火之中有
肝火,有
脾火,有
肺火,
有肾火。同一
齿痛,何以别之?不知各经在
齿牙之间,各有部位也。两
门牙上下四
齿,同属心包也,门牙旁上下四齿,属肝也,再上下四牙乃胃也,再上下四牙乃脾
也,再上下四牙乃肺也,再上下之牙乃肾也。大牙亦属肾,
肾经有三牙齿,多者贵。
治病不论多寡,总以前数分治之多验。火既有如许之多,而治火之法,宜分经以治
之矣。虽然,吾实有统治火之法,方用
治牙仙丹∶
玄参(一两)生地(一两)
水煎服。
无论诸火,服之均效。察其为心包之火,加
黄连五分;察其为
肝经之火,加炒
栀子二钱;察其为
胃经之火,加
石膏五钱;察其为
脾经之火,加
知母一钱;察其为
肺经之火,加
黄芩一钱;察其为肾经之火,加熟地一两。饮一剂而火轻,再剂而火
散,四剂而平复如故矣。
夫火既有
虚实不同,何以一方而均治?不知火之有余,无非水之不足也。我滋
其阴,则
阴阳之火,无不相戢矣。况玄参尤能泻浮游之火,生地亦能止无根之焰,
二味又泻中有补,故虚实咸宜,实治法之巧,而得其要者也。况又能辨各经之火,
而加入各经之药,有不取效如神乎。或曰∶火生于风,牙齿之疼,未有不兼风者,
治火而不治风,恐非妙法。不知火旺则生风,未闻风大而生火,人身苟感
风邪,则
身必
发热,断无风止人牙而独痛之理。况火病而用
风药,反增其火热之势,是止痛
而愈添其痛矣。或疑
膀胱有火,肝经有火,
心经有火,
大小肠、
三焦俱有火,何俱
遗之而不言,不知脏病则腑亦病,腑病则脏亦病,治脏不必治腑,泻腑不必又泻脏,
况膀胱、心与三焦、大小肠俱不入于齿牙,故略而不谈也。
此症
外治亦可,用
荜芫汤∶
荜茇芫花(各二钱)水一碗煎半盏,漱口即止痛。
内治用沙豆汤亦妙。
沙参(一两)
荆芥丹皮(各三钱)
山豆根(一钱)水煎服。二剂即愈。
人有多食肥甘,齿牙破损而作痛,如行来行去者,乃
虫痛也。夫齿乃骨之余,
其中最坚,何能藏虫乎?不知过食肥甘,则
热气在胃,胃火日冲于口齿之间,而湿
气乘之,
湿热相搏而不散,乃虫生于牙矣。初则止生一二虫,久则蕃衍而多,于是
蚀损其齿,遂致堕落。一齿既朽,又蚀余齿,往往有终身之苦者。此等之痛,必须
外治,若用内治之药,未必
杀虫,而脏腑先受伤矣。方用
五灵至圣散∶
五灵脂(三钱,研绝细末)
白薇(三钱)
细辛(五分)
骨碎补(五分)各研为细末。先用滚水含
漱齿至净,
然后用前药末五分,滚水调如稀糊,含漱齿半日,至气急吐出,如是者三次,痛止而
虫亦死矣,断不再发。
盖齿痛原因虫也,五灵脂、白薇最杀虫于无形,加入细辛以散火,骨碎补以透骨,引五灵脂、
白薇直进于骨内,则虫无可藏,尽行剿杀,虫死而痛自止也。
此症用
破颜丹,亦可外治,甚效。
丹砂(三分)
麝香(半分)
冰片(一分)
雄黄(一钱)为细末,将末搽于痛处,
口吐涎而痛
立止。
内治亦可用
安宁饮∶
玄参生地
麦冬(各五钱)白薇(一钱)骨碎补(五钱)
天门冬(三钱)水煎服。三剂亦愈。
人有
牙痛日久,上
下牙床尽
腐烂者,至饮食不能用,日夜呼号,此乃胃火独盛,
有升无降之故也。人身之火,惟胃最烈,火既升于齿牙,而齿牙非藏火之地,于是
焚烧于两颊,而
牙床红肿,久则腐烂矣。似乎亦可用治牙仙丹加石膏以治之,然而
其火蕴结,可用前方,以消弭于无形,今既已溃破腐烂,则前方又不可用,以其有
形难于补救也。方用
竹叶石膏汤加减∶
石膏(五钱)知母(二钱)
半夏(二钱)
茯苓(三钱)麦冬(三钱)
竹叶(二百片)
葛根(三钱)
青蒿(五钱)
水煎服。连服四剂,而火退肿消矣。然后再用治牙仙丹,以收功也。
石膏汤以泻胃火,用之足矣,何加入葛根、青蒿也?不知石膏但能降而不能升,
增入二味,则能引石膏至于齿牙以逐其火。而葛根、青蒿尤能退胃中之
阴火,所以
同用之以出奇,阴阳之火尽散,齿牙之痛顿除,何腐烂之不渐消哉。
此症可用
石母降炎汤∶
石膏茯苓
荆芥(炒黑,各三钱)知母(一钱)麦冬(一两)玄参(一两)
甘草(一钱)
升麻(五分)
天花粉(三钱)水煎服。
四剂全愈。
人有牙齿
疼痛,至夜而甚,呻吟不卧者,此肾火上冲之故也。然肾火乃虚火,
非实火也,若作火盛治之,多不能胜,即作虚火治之,亦时而效时而不效。盖火盛
当作火衰,有余当认作不足,乃下
虚寒,而上现
假热也。人身肾中不寒,则龙雷之
火下安于肾宫,惟其下寒之甚,而水又无多,于是上冲于
咽喉,而齿牙受之。正如
龙雷之火,至冬则地下温暖而龙雷皆蛰,春气发动,则地底寒冷而不可蛰,乃随阳
气上升矣。至于夜分,尤
肾水主事,水不能养火,而火自游行于外,仍至齿而作祟。
譬如家寒难以栖处,必居子舍而作威,而子又贫乏,
自然触动其怒气矣。治法急大
补其肾中之水,而益以补火之味,引火归源,则火有水以养之,自然快乐,而不至
于上越矣。方用
八味地黄汤加骨碎补治之,一剂而痛止,再剂而痛不发也。
盖
六味地黄汤补其肾水,桂附引火以归于
命门,但补水引火之药,不先入齿中,
则痛之根不能除,所以必用骨碎补以透入齿骨之中,而后直达于命门之内,此拔本
塞源之妙法耳。
此症亦可用
制火汤∶
熟地(二两)生地(一两)玄参(五钱)
肉桂(三分)骨碎补(一钱)
车前子(二钱)
水煎服。二剂即止痛。
人有上下齿牙疼痛难忍,闭口少轻,开口更重,人以为
阳明之胃火也,谁知是
风闭于阳明、
太阳二经之间乎。此病得之饮酒之后,开口向风而卧,风入于齿牙之
中,留而不出,初小疼而后大痛也。论理去其风宜愈,而风药必耗人
元气,因虚以
入风,又耗其气,则气愈虚,风邪即欺
正气之怯而不肯出,疼终难止也。古人有用
灸法甚神,灸其
肩尖微近骨后缝中,小
举臂取之,当
骨解陷中,灸五壮即瘥。但灸
后,项必大痛,良久乃定,而齿疼永不发也。然而人往往有畏灸者,可用散风定痛
汤治之。
白芷(三分)石膏(二钱)升麻(三分)
胡桐泪(一钱)
当归(三钱)生地(五钱)
麦冬(五钱)干葛(一钱)天花粉(二钱)细辛(一钱)水煎服。一剂轻,二剂即愈,不必三剂
也。此方补药重于风药,正以风得补而易散也。
此症可用
宣扬散∶
柴胡(五分)
白芍(五钱)甘草白芷干葛细辛(各一钱)青蒿(三钱)天花粉(三钱)
石膏(二钱)水煎服。二剂愈。
人有上下齿痛甚,口吸凉风则暂止,闭口则复作,人以为阳明之火盛也,谁知
是湿热壅于上下之齿而不散乎。夫湿在下易散,而湿在上难祛,盖治湿不外利
小便
也。水湿下行其势顺,水湿上散其势逆,且湿从下受易于行,湿从上感难于散,故
湿热感于齿牙之间,散之尤难。以饮食之水,皆从口入,必经齿牙,不已湿而重湿
乎。湿重不散,而火且更重矣,所以经年累月而痛,不能止也。治法必须上祛其湿
热,又不可单利小便,当佐之以风药,则湿得风而燥,热得风而凉,湿热一解,而
齿痛
自愈矣。方用
上下两疏汤∶
茯苓(五钱)
白术(三钱)
泽泻(二钱)
薏仁(五钱)
防风(五分)白芷(三分)升麻(三分)
荆芥(二钱)胡桐泪(五分)甘草(一钱)水煎服。四剂而湿热尽解,而风亦尽散也。
盖茯苓、白术、泽泻、薏仁原是上下
分水之神药,又得防风、白芷、升麻、荆
芥风药以
祛风。夫
风能散湿,兼能散火,风火既散,则
湿邪无党,安能独留于牙齿
之间耶,仍恐邪难竟去,故加入甘草、胡桐泪引入齿缝之中,使湿无些须之留,又
何痛之不止耶。况甘草缓以和之,自不至相杂而相犯也。