[卷之十一 妇人科] 妊娠恶阻门（二则）

    妇人怀妊之后，恶心呕吐，思酸解渴，见食则憎，困倦欲卧，人以为妊娠之恶阻也， 谁知肝血之太燥乎。夫肾一受精，则肾水生胎，不能分润于他脏，肝为肾之子，日食肾母 之气，一旦无津液之养，则肝气燥而益急，火动而气乃逆也，于是恶心呕吐之症生。虽呕吐 不至太甚，而伤气则一也。气伤则肝血愈耗，世人以四物治产前诸症，正以其能生肝血也。 然补肝以生血，未为不佳，但恐生血不能生气，则脾胃衰微，不胜频呕。吾恐气虚血不易生 也，故治法平肝补血之中宜用健脾开胃之药，以生阳气，则气能生血，尤益胎气耳。然虽气逆 而用补气之药，气旺不益助其逆耶。不知怀妊恶阻，其逆不甚，且逆亦因虚而逆，非因邪而 逆也。因邪而逆者，助其气而逆增；因虚而逆者，补其气而逆转。况补气于补血之中，则阴 足以制阳，何患于逆乎。方用顺肝益气汤∶ 白芍（三钱）当归（一钱）白术（三钱）人参（一钱）茯苓（二钱）熟地（五 钱）苏子（一钱）麦冬（三钱）砂仁（一粒）神曲（一钱）陈皮（三分）水煎服。 一剂恶阻轻，再剂而平，三剂全愈。 此方肝、肾、脾、胃、肺五经同调之法，其意专主于肝肾，肝平则气不逆，肾旺则血 易生。凡胎不动而少带恶阻者，俱以此方投之，无不安静如故，有益于孕妇不浅，实胜于四物 之汤也。盖四物汤专治肝，此方不止治肝，所以奏功尤神耳。 用润肝安娠汤亦佳。 人参茯苓扁豆山药（各三钱）半夏熟地白术（各五钱）川芎麦冬丹 皮苏子神曲（各二钱）白豆蔻（一粒）陈皮（三分）水煎服。连服四剂，而恶阻止矣。 妊娠每至五月，肢体倦怠，饮食无味，先两足肿，渐至遍身，后及头面俱肿，人以为犯 湿而然也，谁知是脾肺之气虚乎。夫妊娠虽有按月养胎之分，其实不可拘于月数，总以健脾 补肺为主。盖脾统血而肺通气也，胎非血不荫，儿非气不生，脾健则血旺而荫胎，肺清则气壮 而生子。苟肺衰则气馁，即不能运气于皮肤矣。脾虚则血少，即不能运化于肢体矣。气血两衰， 脾肺失令，饮食难消，精微不化，势必气血下陷，不能升举。而湿邪即乘其所虚之处，聚湿 而浮肿矣。治法当补其脾肺之虚，不必以去湿为事。方用补中益气汤加减治之。 人参（五钱）白术（五钱）当归（三钱）黄（三钱）陈皮（三分）甘草（一 分）柴胡（一钱）升麻（三分）茯苓（一两）水煎服。一剂少胀，二剂即宽，三剂渐消，四剂即愈。十剂不再犯 也。 补中益气汤原是升提脾肺之药，似益气而不益血也。不知血非气不生，况湿气相犯，未 便补血，故补气而助之利湿之味，则气升而水尤易散耳。然则少用利水之味可也，何重用茯 苓至一两，不几以利水为君乎。夫重用茯苓于补气之中，虽是利水，仍是健脾清肺。凡利水之 药，多耗气血，茯苓与白术补多于利，所以重用以分湿邪，即所以补气血耳。 用土金双培汤亦效甚。 人参苏子茯苓谷芽巴戟天菟丝子白芍（各三钱）白术薏仁（各五钱） 山药（五钱）神曲（二钱）砂仁（一粒）甘草（二分）柴胡（五分）水煎服。四剂全 消。