[卷之四] 咳嗽门(八则)
人有骤感
风寒,一时
咳嗽,
鼻塞不通,嗽重痰必先清后浊,畏风
畏寒,此风寒入于
皮毛
,
肺经先受之也。夫肺之窍通于鼻,肺受风寒之邪,而鼻之窍不通者,阻隔
肺金之气也。肺
窍既不能通,而人身之火即不能流行于
经络,而火乃入于肺,以助风寒之党矣。故初起咳嗽
,必须先散风寒,而少佐散火之剂,不可重用寒凉以抑其火,亦不可多用
燥热以助其邪,用
和解之法为最妙,如
甘桔汤、
小柴胡汤是也。然而世人往往以小恙不急治者多矣,久则
肺气
虚而难愈,则补母、补子之道宜知也。补母者,补其脾胃也;补子者,补其
肾水也,似乎宜
分两治之法,以治
久咳久嗽之症。而余实有兼治之方,既有利于
子母,而复有益于咳嗽,毋
论新久之嗽,皆可治之以取效也。方用
善散汤∶
麦冬(三钱)苏叶(二钱)
茯苓(三钱)
玄参(三钱)
甘草(一钱)
黄芩(八分)
天门冬(三钱)款
冬花(五分)
贝母(一钱)
水煎服。
此方用麦冬、天门冬以安肺气,用茯苓、甘草以
健脾胃之土,用玄参以润
肾经之水,用
苏叶、
款冬花以
解散其
阴阳之
风邪,又加黄芩以清其
上焦之火,贝母以消其内膈之痰,斟酌
咸宜,
调剂皆当,故奏功取胜耳。
此证亦可用
宁嗽丹
苏叶甘草
天花粉天冬款冬花(各一钱)
桔梗生地(各三钱)麦冬(五钱)
水煎服。二剂愈。
人有风寒已散,而痰气未清,仍然咳嗽
气逆,牵引腰腹,俯仰不利,人皆谓必须治痰之
为亟矣。然而治痰而痰愈多,嗽愈急、咳愈重者何也?盖治痰之标,而不治痰之本耳。痰之
标在于肺,痰之本在于肾,不治肾而治肺,此痰之所以不能去,而咳嗽之所以不能愈也。人
生饮食原宜化精而不
化痰,惟
肾气虚,则胃中饮食所化之
津液欲入肾而肾不受,则上泛为痰
矣。盖因胃中所化之津液无多,不足以济肺之干枯,而
心火转来相夺,则津液不能滋肺,反
化为痰涎而外越矣。然则
治法,宜大补其肾水,使肾水汪洋,既能制心火之有余,更能济肺
金之不足,心火不敢相夺,
胃气又复相安,
自然津液下润,肾经独受,化精而不化痰矣
。方用∶
熟地(二两)麦冬(二两)甘草(一钱)
柴胡(一钱)
白芍(五钱)
水煎服。
此方即
子母两富汤加味者也。以熟地大滋其肾水,以麦冬大安其肺金,加
芍药、柴胡、
甘草以舒其肝胆之气,使其不来克脾胃之土,则脾胃之气易于升腾,上使救肺,而下可救肾
,且邪亦易散,实有鬼神不测之妙也。
人有久嗽不愈,用补肾
滋阴之药不效,反觉饮食少思,强食之而不化,吐痰不已者,人
以为肺经尚有邪留于胃中,而不知乃
脾胃虚寒不能生肺,使邪留连于
中脘而作嗽也。夫肺金
之母,脾胃二经之土也,土旺则金旺,土衰则金衰,不补母以益金,反泻子以捐土,邪即外
散,肺且受伤,况尚留余邪未散乎!毋怪其久嗽而不愈也。然则治之之法,不可仅散肺之邪
,而当急补肺之气;不可仅补肺之气,而尤当急
补脾胃之土矣。然不可徒补脾胃也,盖补胃
必须补
心包之火,而补脾必须补
命门之火。心包生胃土,
命门生
脾土,实有不同耳。然而胃
病则脾必病,而
脾病则胃亦病也。吾补胃而即兼补脾,补脾而即兼补胃,未尝非肺金之所喜
。肺喜
正气之生,自恶
邪气之克,不必治嗽而嗽病自已矣。方用
补母止嗽汤∶
白术(五钱)茯苓(五钱)
人参(一钱)
陈皮(三分)甘草(一钱)
苏子(一钱)
半夏(一钱)桔
梗(二钱)麦冬(五钱)紫苑(一钱)
肉桂(五分)
水煎服。一剂而嗽轻,二剂而嗽更轻,四剂而嗽全止矣。
此方乃补脾胃之圣药,加入肉桂以补心包、命门之
二火,一味而两得之也。又恐徒治脾
胃之母,置
肺邪于不问,增入
补肺散邪之味,则子母两得,而久嗽安得不速愈哉!
此症用
助金汤亦佳。
人参(三钱)甘草款冬花(各一钱)白术
百合(各五钱)
茯神(二钱)肉桂
炮姜苏叶
百部(各五分)半夏(三分)
水煎服。四剂愈。
人有咳嗽,长年不愈,吐痰色黄,结成顽块,凝滞喉间,肺气不清,用尽气力始得吐出
于口者,此乃
老痰之病也。年老
阳虚之人,最多此症。然用消痰清肺之药往往不验者,盖徒
治其痰,而不理其气也。夫痰盛则
气闭,气行则痰消。老年之人,孤阳用事,又加气闭而不
伸,则
阳火煎熬,遂成黄浊之痰,
气虚不能推送,故必咳之久而始能出也。方用
六君子汤加
减治之。
人参(五分)白术(五钱)茯苓(三钱)陈皮(五分)柴胡(五分)白芍(一两)
白芥子(三钱)甘
草(一钱)
栀子(一钱)
水煎服。二剂而痰变白矣,四剂而痰易出矣,
十剂而咳嗽尽除。
补阳气之虚,
开郁气之滞,消
痰结之块,祛久闭之火,有资益而无刻削,则老痰易化,
而咳嗽易除也。倘徒用攻痰之药,则
阳气必伤,而痰又难化,格格难吐,何日是清快之时乎
!
此症用
化老汤亦佳。
人参(三分)白术(一钱)生地(二钱)款冬花(三分)白芥子白芍
地骨皮(各三钱)柴胡(四
分)甘草(一钱)麦冬(五钱)
水煎服。四剂轻,十剂愈。
人有
阴气素虚,更加气恼,偶犯风邪,因而咳嗽。人以散风祛邪之药治之而愈甚,此不
治其
阴虚之故也。然而徒HT其阴,而
肝气未平,则木来侮金,咳亦难已。法宜平肝而益之以
补水之剂,则水能资木,而木气更平也。方用
平补汤∶
熟地(一两)麦冬(一两)甘草(五分)白芍(一两)柴胡(一钱)人参(五分)茯苓(三钱)天
花粉
(二钱)百合(五钱)炒黑
荆芥(一钱)
水煎服。
此方大补肺、肾、肝、脾之
四经,而尤能解肝气之郁。
肝经郁解,而肺经风邪亦不必祛
而自散矣。人谓补肾、补肺、平肝足矣,何又兼补脾胃而用人参耶?不知三经之气,非脾胃
之气不行,吾少加人参、茯苓以通之,则津液易生,而肾、肝、肺尤能相益也。
此症用
涣邪汤亦效。
白芍熟地麦冬(各五钱)甘草柴胡
香附(各一钱)陈皮(三分)白术玄参(各三钱)
天花粉(五分)苏子(一钱)
水煎服。四剂愈。
人有久咳而不愈者,口吐白沫,气带血腥。人以为肺经之湿也,而不知实肺金之燥。苟
肺气不燥,则清肃之令下行,而周身四达,何处非露气之下润乎!不特肾水足以上升而交于
心,亦且心火下降而交于肾,
不传于肺矣。心火既不传于肺金,曾何伤燥之虑哉!惟其肺气
先已匮乏,高源之水无有留余之势,而欲下泽之常盈,以上供于肺金之用,此必不得之数也
,治法自宜专润肺金之燥矣。然润肺金之燥,而肾火上冲,则肺且救子之不暇,何能自润?
此肺肾必宜同治也。方用子母两富汤∶
熟地(二两)麦冬(二两)
水煎服。连服四剂,而肺金之燥除,肾火之干亦解。
譬如滂沱大雨,高低原隰无不沾足,既鲜燥竭之虞,宁有咳嗽之患?倘失此不治,或治
而不补益其肺肾,转盼而毛瘁色弊,
筋急爪枯,咳引胸背,吊疼两胁,诸
气郁,诸痿
喘呕,
嗌塞血泄,种种危候,相因俱见矣。又用何药以救其焦枯哉!
此症用
夜露饮亦妙。
熟地麦冬
芡实(各一两)
山茱萸(五钱)贝母(五分)
水煎服。十剂全愈。
人有久病咳嗽,吐痰色红,有似
呕血而实非血也,
盗汗淋漓,
肠鸣作泄,午后
发热。人
以为肾经之
邪火大盛,将欲
肾邪传心也,谁知是
脾邪之将传于肾乎?此症初因肾水干枯,肾
经受邪,肾乃传心,故发热而夜重,未几
心邪传肺,故咳嗽而汗泄;未几肺邪传肝,故
胁痛
而气壅;未几
肝邪传脾,故肠鸣而作泄。今既盗汗淋漓,肠鸣作泄,乃肺邪不传肝而传脾也
。邪不入肾肝,尚有可生之机,亟宜平肝滋肾,使邪不
再传,则
肝平而不与肺为仇,肾滋而
不与心为亢;再益之健脾之品,使脾健而不与肾为耗,自然心火不刑肺而生脾,
脾气得养而
肺气更安矣。方用
转逆养肺汤∶
白芍(五钱)麦冬(三钱)茯苓(三钱)玄参(二钱)熟地(五钱)山茱萸(五钱)北
五味(二钱)车
前子(二钱)地骨皮(三钱)
丹皮(三钱)
牛膝(一钱)破故纸(五分)贝母(一钱)
水煎服。连服十剂而气转,再服十剂而痰变为白,再服十剂而泄止,肠亦不鸣也。
此方本非
止泻之药。盖泄成于阴虚,补其阴而泄自止,阴旺则火息不去烁金;金安则木
平不去克土,所以消痰而化其火炎之色,止泄而撤其金败之声,故肠鸣、盗汗尽除,而咳嗽
亦愈矣。
此症用止传汤亦妙。
熟地(二两)玄参百合(各一两)白芥子(二钱)荆芥(炒黑,一钱)茯苓(三钱)
沙参(三钱)
地骨皮(五钱)
桑叶(十五片)
水煎服。十剂轻,三十剂愈。
人有春暖夏热,则安然不嗽,一遇秋凉,即咳嗽不宁,甚至
气喘难卧,人以为肌表之疏
泄也,谁知是郁热之难通乎?夫人身之
气血,流通于
肌肉之内,则风邪不得而入。惟气血闭
塞不通,而邪转来
相侮,凝滞而变为热矣。盖春夏之间,
皮肤疏泄,
内热易于外宣。秋冬之
际,皮肤
致密,内热难于外发,所以春夏不咳嗽,而秋冬咳嗽也
。倘不治其郁热之本,而
惟用发散之品,徒虚其外,愈不能当风寒之威,徒耗其中,益转增其郁热之势,均失其治之
之法也。所贵
攻补兼施,既舒其
内郁之热,而复疏其外入之寒,则本既不伤,而末亦易举也
。方用∶
当归(五钱)
大黄(一钱)贝母(二钱)天花粉(三钱)
薄荷(二钱)荆芥(二钱)甘草(一钱)白
术(三钱)陈皮(三分)
神曲(五分)黄芩(二钱)桔梗(二钱)
水煎服。连服四剂,秋冬之时断无咳嗽之症矣。
盖大黄走而不守,用之于祛
火消痰之中通郁最速,又得当归之补而不滞,白术之利而不
攻,同队逐群,解纷开结,
内外两益矣。
此症用
郁金丹亦甚效。
白芍桔梗(各三钱)抚芎(二钱)白芥子茯苓生地(各三钱)甘草款冬花(各一钱)
水煎服。一剂轻,二剂愈。