[卷之四] 狂病门(六则)
人有热极发狂,登高而呼,弃衣而走,
气喘发汗如雨,此
阳明胃经之火也。夫阳明之火
何以能使人登高而呼乎?盖
火性炎上,内火炽胜,则身自
飞扬矣。
热郁于胸,得呼则
气泄矣
。衣所以蔽体者也,
内热既盛,衣之覆体,不啻如焚,弃之则快,又何顾焉。火刑
肺金,自
然大喘,喘极而肺金受伤,不能自卫夫
皮毛,
腠理开泄,阴不摄阳,逼其汁而外出,有不可
止遏之势,汗既尽出,心无所养,神将飞越,安得而不发狂乎。方用
加味白虎汤救之。
人参(二两)
石膏(三两)
知母(五钱)
茯苓(五钱)麦
冬(三两)
甘草(一钱)
半夏(三钱)
竹叶(二百片)
糯米(一撮)
水煎服。一剂而狂定,再剂而热止矣,不可用三剂也。
此症非用
白虎汤以急救
胃火,则
肾水立时熬干,身成黑炭矣。然而火势燎原,非杯水可
救,必得滂沱大雨,则满山遍野之焰始能尽行扑灭也。
此症用
坎水汤亦效。
石膏(一两)
玄参(二两)甘草(一钱)
天花粉(三钱)
炒栀子(三钱)
车前子(二钱)
水煎服。一剂狂定,再剂全愈。
人有火起发狂,
腹满不得卧,
面赤心热,妄见
妄言,如见鬼状,此亦阳明胃火之盛也。
然胃火是阳症,而妄见妄言如见鬼状,又是阴症,何也?阳明之火盛,由于
心包之火盛也。
阳明属阳,而心包属阴,心包与阳明之火,一齐并动,故腹满而不得卧。倘仅有胃火之动,
而心包之火不动,虽
口渴腹满,而尚可卧也。唯心包助胃火而齐动,遂至心神外越,而
阴气
乘之,若有所见,因而妄有所言,如见鬼而实非真有鬼也。
治法仍宜泻胃之火,而不必泻心
包之火。盖胃为心包之子,心包为胃之母也。母盛而子始旺,然子衰而母亦弱耳,泻胃火非
即泻心包之火乎。方用
泻子汤∶
玄参(三两)
甘菊花(一两)知母(三钱)天花粉(三钱)
水煎服。一剂而胃火平,二剂而心包火亦平矣。
二火既平,而
狂病自愈。
论理此症可用白虎汤,予嫌白虎汤过于峻削,故改用泻子汤。以此症心包属阴,用白虎
汤以泻阳,毕竟有
伤阴气,不若泻子汤,既泻其阳,而又无损其阴之为愈也。或曰∶母盛而
子始旺,泻心包之火可也,何以泻胃子之火耶!不知
五脏六腑之火最烈者胃火也,胃火一炽
,将肾水立时烁干,故必须先救胃火,胃火息而心包之火亦息矣。倘先泻心包之火,而寒凉
之药不能先入心包,必由胃而后入,假道灭虢,不反动胃火之怒乎!不若直泻胃火,既能制
阳,又能制阴,两有所得也。
此症用
二石汤亦神。
人参(五钱)石膏(五钱)
寒水石(二钱)茯苓(三钱)半夏(二钱)
丹皮(五钱)
水煎服。一剂狂定,二剂全愈。
人有易喜易笑,狂妄
谵语,心
神散乱,目有所见,人疑为胃火之热也。不知此病非
胃热
也,乃心热耳。心热发狂,
膻中之外卫,谓何亦因心过于酷热,则
包络膻中何敢代心以司令
,听心中之自主而喜笑不节矣。譬如君王恣肆以擅威,宰辅大臣不敢轻谏,则近侍左右,无
非便佞之流,
自然声色可以娱心,言语可以博趣,此偏喜偏笑之所必至也。于是所发之令无
非乱政,及至令不可行,而涣散之景象有同鬼域矣。人心之
发热何独不然。然而心中发狂,
以致神越,宜立时暴亡矣,何以仍能苟延
日月耶?不知心热之发狂,不同于胃热之发狂,胃
热之发狂乃
外热而犯心,心之发狂乃内热而自乱。故胃狂有遽亡之祸,而心狂有苟延之幸也
。治法必以
清心为主,心清而狂自定矣。方用
清心丹∶
黄连(三钱)
茯神(五钱)生枣仁(五钱)人参(三钱)
麦冬(一两)玄参(一两)
丹参(三钱)
水煎服。一剂而神定,再剂而狂定,不必用三剂也。
黄连所以清心火,然徒用黄连,则
心火正燥,恐黄连性燥,反动其燥,所以又益人参、
丹参、麦冬之类,润以济之。盖火有余,自然
气不足,
补气以泻火,则心君无伤,可静而不
可动矣。
此症用
解妄汤亦效。
人参(一两)黄连茯神
柏子仁玄参丹参(各三钱)生枣仁(五钱)甘草(一钱)
肉桂(二
分)
水煎服。一剂狂定,二剂全愈。
人
有身热发狂,所言者无非淫乱之语,所喜者无非欢愉之事,一拂其言,一违其事,则
狂妄猝发,见神见鬼,人以为心热之极也,谁知是心包之热乎?夫心包为心君之副,心中安
静,胡为任包络之拂乱乖张至此。盖君弱臣强,
心中寒极,不能自主耳。譬如庸懦之主,朝
纲
解散,乃寄其权于相,而相臣植党营私,生杀予夺,悉出其手,奉令者立即称扬,违命者
辄加苛斥,闻顺情之辞则喜,听逆耳之言则怒。
颠倒是非,违背礼法,心自生疑,若有所见
,心包热狂,正复
相似,治法自应泻心包之火。然而徒治心包,而心中
内寒,愈有震惊之嫌
,必须补助其心,使
心气不弱,而后呼召外人,可清震主之贼矣。苟或单泻心包之火,则心
包且有犯逆之危,非治法之善也。方用卫主汤∶
人参(一两)茯苓(五钱)玄参(一两)天花粉(三钱)麦冬(五钱)生地(五钱)丹皮(三
钱)水煎
方用止玄参、生地、丹皮乃清心包之药,其人参、茯苓、麦冬仍是补心之品,心强而心
包之火自弱矣。况玄参、生地、丹皮虽泻心包而亦是补心之剂,自然拨乱为安,化奸为忠也
。或谓心中
虚寒,用人参以补虚是矣,然用玄参、丹皮、生地之类虽凉心包,独不益心之寒
乎,似乎宜加热药以济之也。嗟乎!
心寒用热药理也。然而心包火旺,用助火之药以益心,
必由心包而后能入,火性炎蒸,心未必得益,而转助心包之焰矣。故不若用人参以助心之为
得。盖人参亦能助心包,非心包所恶,用玄参之类共入之,自然拥卫其心,指挥群药,以扫
荡炎氛,将心气自旺,
寒变为温,何必用热药以生变哉。
此症用
正心汤亦神效。
人参熟地(各一两)玄参麦冬(各二两)菖蒲(一钱)
白芥子(三钱)
水煎服。一剂轻,二剂愈。
人有为强横者所折辱,愤懑不平,遂病心狂,时而持刀,时而逾屋,披头大叫,人以为
阳明胃火之盛也,谁知是阳明胃土之衰乎?夫阳明火盛,必由于心火之大旺也。心火旺,而
胃火盛,是火生夫土也,心火衰而胃火盛,是土败于火也。
火生土而
胃安,土败火而胃变,
虽所变有似于
真火之盛,而中已无根,欲土崩瓦解,而不可救矣。夫
狂症皆是热,而余以此
为
虚热,而非
实热,孰肯信之。不知
脏腑实热可以凉折,而虚热必须温引。然而阳明胃经之
虚热,又不可全用温引也。于温中而佐之微寒之品,实治法之善者。盖阳明虚热,乃
内伤而
非
外感也。因愤懑而生热,不同于邪入而生热也,明甚。以邪为实热,而正热为虚热耳
。方用
平热汤∶
人参(五钱)黄(一两)甘草(一钱)麦冬(一两)
黄芩(一钱)
青皮(五分)
竹沥(
一合)白
芍(五
钱)茯苓(三钱)枣仁(三钱)炒栀子(五分)天花粉(三钱)
柴胡(五分)
水煎服。二剂而狂轻,四剂而狂定,服一月而安然熟卧矣。
此方变
竹叶石膏汤,以治阳明之虚热也。甘温以退大热,复佐之以甘寒,使阳明之火相
顺而不逆,转能健土于火宅之中,消烟于余氛之内。土既有根,火亦自息,何狂之不去乎!
倘以为实热,而用竹叶石膏也,去生自远矣。
此症用
舒愤汤亦神效。
白芍(二两)炒栀子(五钱)玄参(一两)天花粉(三钱)柴胡(一钱)
水煎服。一剂狂定,再剂愈,三剂全愈。
人有忍饥过劳,忽然发狂,披发裸形,罔知羞恶,人以为失心之病也,谁知是
伤胃而动
火乎?夫胃属阳明,阳明火动,多一发而不可止。世皆谓胃火,宜泻而不宜补,然而
胃实可
泻,而
胃虚不可泻也。经云∶
二阳之病发心脾。二阳者正言胃也。胃为
水谷之海,最能容物
,物入胃而消,胃亦得物而养,物
养胃而火静,胃失物而火动矣。及至火动而胃土将崩,必
求救于心脾,心见胃火之沸腾,而心神有切肤之痛,自扰乱而不宁,脾见胃火之焚烧,而脾
之意有震邻之恐,亦纷纭而无定,失其归根据,安得而不发狂哉!治法不必安心之神,奠脾之
意也,仍救其
胃气之存,而狂自
可定也。虽然救胃气者,必救胃土也,欲救胃土,而不少杀
胃火,则胃气亦未能独存耳。方用
救焚疗胃汤∶
人参(一两)玄参(一两)竹沥(一合)
陈皮(三分)
神曲(五分)
山药(五钱)
百合(五钱)
水煎服。一剂而狂定,再剂而狂止,三剂全愈。
此方大用人参以救胃土,即兼用玄参以杀胃火,又益之群药以调停于心、肺、脾、肾之
间,使肝不敢来伤胃土,则胃气尤易转也。胃气一转,胃伤可补,胃既无伤,而心之神,脾
之意,又宁有扰乱纷纭之患乎!此狂之所以易定耳。
此症用
遏火汤亦神效。
人参
白术生地(各五钱)玄参(一两)甘草(一钱)知母(一钱)天花粉(二钱)陈皮(五分)
神曲(一钱)丹皮(五钱)
水煎服。一剂狂定,再剂全愈。