[卷之四] 喘门（四则）

    人有偶感风寒，一时动喘，气急抬肩，吐痰如涌，喉中作水鸡声，此外感非内伤也。倘 误认内伤，少用补气之味，则气塞而不能言，痰结而不可息矣。治法宜用解表之味。然而， 纯补之药不可用，而清补之药未尝不可施也。方用平喘仙丹∶ 麦冬（五钱）桔梗（三钱）甘草（二钱）半夏（二钱）黄芩（一钱）山豆根（一钱）射干（一钱）白 薇 （一钱）乌药（一钱）苏叶（八分）茯苓（三钱） 水煎服。一剂喘平，再剂全愈，不必三剂也 。 盖外感之喘，乃风寒之邪，从风府而直入于肺，尽祛其痰而涌塞咽喉之间，看其病势似 重，然较内伤之喘大轻也。平喘仙丹专消肺邪而不耗肺之正，顺肺气而不助肺之火，故下喉 即庆安全也。 此症用止声汤甚神。 麻黄（一钱）天门冬（三钱）桔梗（三钱）甘草茯苓（各二钱）山豆根（八分）射干陈皮半 夏青黛（各一钱） 水煎服。一剂愈。 人有痰气上冲于咽喉，气塞肺管作喘，而不能取息，其息不粗，而无抬肩之状者，此气 虚而非气盛也，乃不足之症。不可作有余之火治之。人身之阴阳，原自相根，而阴阳中之水 火，不可须臾离也。惟肾水太虚，而后肾火无制，始越出于肾宫，而关元之气不能挽回，直 奔于肺而作喘矣。然而关元之气微，虽力不胜任，以挽回其将绝之元阳，而犹幸其一线之牵 连也，则犹可救援于万一耳。方用定喘神奇丹∶ 人参（二两）牛膝（五钱）麦冬（二两）北五味（二钱）熟地（二两）山茱萸（四钱） 作汤煎服。一剂而喘少止，二剂而喘更轻，四剂而喘大定。 此方人参宜多用，不用至二两则不能下达于气海关元，以生气于无何有之乡。非用牛膝 不能下行，且牛膝能平胃肾之虚火，又能直补其下元之气也。麦冬益肺金，非多用则自顾不 暇，何能生汪洋之水，以救燎原之炎耶!人喘则气散，非五味子何以能收敛乎。用熟地以益 肾中之水也，肾水大足，自不去泄肺金之气，然非多加则阴不能骤生，而火不可以遽制。又 益之以山茱萸，以赞襄熟地之不逮，自能水火既济，而气易还元也。 此症亦可用参熟桃苏汤。 人参熟地（各一两）破故纸（五分）茯神麦冬（各五钱）胡桃（一个）生姜苏子（各一钱） 山萸巴戟天（各二钱） 水煎服。 人有七情气郁，结滞痰涎，或如破絮，或如梅核，咯之不出，咽之不下，痞满壅盛，上 气喘急，此内伤外感兼而成之者也。此等之症最难治。欲治内伤而外邪不能出，欲治外感而 内伤不能愈。然则终何以治之乎?吾治其肝胆，而内伤、外感俱皆愈也。盖肝胆乃阴阳之会 ，表里之间也，解其郁气而喘息可平矣。方用加味逍遥散治之。 白芍（五钱）白术（三钱）当归（三钱）柴胡（一钱）陈皮（五分）甘草（一钱）茯苓（三钱）苏 叶（一钱）半夏（一钱）浓朴（一钱） 水煎服。一剂而痰气清，再剂而痰气更清，四剂而喘急自愈。 病成于郁，治郁而诸症安得不速愈哉! 此症用苏叶破结汤亦神。 白芍茯苓（各五钱）半夏（二钱）苏叶（三钱）甘草（一钱）枳壳（五分） 水煎服。一剂气通痰清矣，二剂全愈。 人有久嗽之后，忽然大喘不止，痰出如泉，身汗如油。此汗出亡阳，本是不救之病，而 吾以为可救者，以久嗽伤肺而不伤肾也。夫喘症多是伤肾，久嗽之人未有不伤肾者，以肺金 不能生肾水，而肾气自伤也。然而伤肺以致伤肾，与竟自伤肾者不同。盖伤肺者伤气也，伤 肾者伤精也，故伤肺以致伤肾者，终伤气而非伤精。精有形而气无形，无形者补气可以生精 ，即补气可以定喘；有形者必补精以生气，又必补精以回喘也。所以伤肺者易为功，不比伤 肾者难为力。方用生脉散∶ 麦冬（一两）人参（五钱）北五味子（二钱） 水煎服。一剂而喘定，再剂而汗止，三剂而痰少，更加天花粉二钱，白术五钱，当归三 钱，白芍五钱再服十剂全愈。 生脉散补气之圣药也。补其肺气，自生肾水矣。肾得水而火不上沸，则龙雷自安于肾脏 ，不必又去补肾也。以视伤肾动喘者，轻重不大相悬殊哉! 此症用归气汤亦妙。 麦冬（三两）北五味（三钱）熟地（三两）白术（二两） 水煎服。一剂而汗止，十剂全愈。