[卷之三] 耳痛门（附耳聋七则）

    人有双耳忽然肿痛，内流清水，久则变为脓血者，身发寒热，耳内如沸汤之响， 或如蝉鸣，此少阳胆气不舒，而风邪乘之，火不得散，故生此病。法宜舒发胆气， 而佐之祛风泻火之药则愈矣。然有治之而不效者何也？盖胆受风火之邪，烁干胆汁， 徒用祛风泻火之汤，则胆汁愈干，胆火益炽，火借风威，愈肆焚烧，而耳病转甚矣。 方用润胆汤∶ 白芍（一两）当归（一两）柴胡（一钱）炒栀子（二钱）玄参（一两） 天花粉（三钱）菖蒲（八分）水煎服。一剂而痛轻，二剂而肿消，三剂而脓 血止，四剂而寒热尽除，十剂而全痊也。 归、芍不特入胆，而且入肝也，胆病肝必病，平肝则胆亦平也。柴胡、栀子亦 是舒肝之药，舒肝正所以舒胆，肝血自旺，而胆汁有不濡润者乎。邪风邪火，已有 不治自散之机，乃加天花粉之逐痰，则风火无党。用菖蒲通耳中之窍，引玄参以退 浮游之焰，自然风火渐祛，上焦清凉，而耳病随愈也。 此症用止鸣丹亦效。 白芍（五钱）柴胡（二钱）炒栀子（三钱）生地（三钱）麦冬（三钱） 菖蒲（五分）茯苓（三钱）半夏（五分）水煎服。数剂即愈。 人有耳中如针之触而生痛者，并无水生，止有声沸，皆云火邪作祟，不知乃肾 水之耗也。夫肾开窍于耳，肾气不足则耳闭。然耳闭之前必痛，而后闭何也？盖肾 火冲之也，火冲而不得出，则火之路塞而不通，于是火不再走于耳而成聋矣。但火 既上冲于耳，而火之路何以致塞？盖火邪上冲耳窍之内，如有物塞之状，故此等之 病，必须速治，否则成聋而难治矣。方用益水准火汤∶ 熟地（一两）生地（一两）麦冬（一两）玄参（一两）菖蒲（一钱） 水煎服。一剂而痛止，二剂而响息，三剂而全愈，而耳不再聋也。 四味乃补水之药，又能于水中泻火，且不损伤肾气，则肾火自降。菖蒲引肾气 而上通，火得路而上达，又何有阻抑之虞乎。此等之病，老人最多，老人耳聋，虽 高寿之征，似可不必施治。不知已成之聋不必治，未成之聋正不可不治也。此方治 已聋者尚有奇功，矧治未聋之耳，有不取效者哉。 此症亦可用息沸汤。 熟地（二两）山茱萸（一两）麦冬（五钱）北五味（十粒）菖蒲（一钱） 远志（五分）丹参（三钱）水煎服。十剂愈。 人有耳痛之后，虽愈而耳鸣如故者，人以马风火犹在耳也，仍用祛风散火之药， 而鸣且更甚，然以手按其耳，则其鸣少息，此乃阳虚而气闭也。法宜补阳气为主， 而兼理其肝肾之虚，方用发阳通阴汤治之。 人参（二钱）茯苓（三钱）白术（二钱）黄（三钱）肉桂（五分） 熟地（五钱）当归（二钱）白芍（三钱）柴胡（一钱）甘草（五分） 白芥子（二钱）荆芥（炒黑，一钱）水煎服，一剂轻，二剂愈，不必三剂也。 此方即十全大补之变方也，治气血之虚者，实有相宜，兹何治阳虚而亦宜也。 不知阳虚而阴未有不俱虚者，倘单补阳虚以助其阳，恐阳旺阴衰，转动其火，不若 兼补其阴，则阴足以制阳，阴阳相济而彼此气通，蝉鸣之声顿除也。 此症可用开闭丹∶ 黄（一两）当归（五钱）肉桂甘草（各五分）菖蒲远志柴胡 香附（各一钱）天花粉（二钱）水煎服。二剂愈。 人有双耳聋闭，雷霆喧呼之声终不相闻，而耳内不痛。此大病之后，或年老人 有之，乃肾火内闭而气塞也，最难取效。法当内外兼治，内治必须大补心肾，虽耳 属肾，而非心气之相通，则心肾不交，反致阻塞。故必用补肾之药，使肾之液滋于 心，即宜用补心之剂，使心之气降于肾，心肾之气既交，自然上升而通于耳矣。方 用启窍汤∶ 熟地（二两）山茱萸（一两）麦冬（一两）远志（三钱）五味子（二钱） 石菖蒲（一钱）炒枣仁（三钱）茯神（三钱）柏子仁（三钱）水煎服。一 连四服，而耳中必然作响，此欲开聋之兆也，再照前方服十剂。而外用∶ 龙骨（一分）雄鼠胆汁（一枚）麝香（一厘）冰片（三厘）研绝细末为 丸，分作三丸，绵裹塞之，不可取出，一昼夜即通矣，神效之极。 耳通后，仍用前汤再服，一月后用大剂六味丸，以为善后之计，否则恐不能久聪也。 此症用通耳汤亦妙。 熟地（三两）麦冬（一两）炒枣仁茯神玄参（各五钱）菖蒲（一钱） 柏子仁炒黑荆芥（各三钱）水煎服。十剂自通。 人有平居无事，忽然耳闻风雨之声，或如鼓角之响，人以为肾火之盛也，谁知 是心火之亢极乎。凡人心肾两交，始能上下清宁，以司视听。肾不交心，与心不交 肾，皆能使听闻之乱。然而肾欲上交于心，与心欲下交于肾，必彼此能受，始庆相 安。倘肾火大旺，则心畏肾炎，而不敢下交；心火过盛，则肾畏心焰，而不敢上交 矣。二者均能使两耳之鸣，但心不交肾耳鸣轻，肾不交心耳鸣重。今如闻风雨鼓角 者，鸣之重也。治法欲肾气复归于心，必须使心气仍归于肾。方用两归汤∶ 麦冬（一两）黄连（二钱）生枣仁（五钱）熟地（一两）丹参（三钱） 茯神（三钱）水煎服。二剂而鸣止，四剂不再发。 此方凉心之剂也。心既清凉，则肾不畏心热，而乐与来归，原不必两相引而始 合也。况方中全是益心滋肾之品，不特心无过燥之虞，而且肾有滋润之乐，自不啻 如夫妇同心，有鱼水之欢，而无乖离之戚也，又何至喧阗于一室哉。 此症可用定喧汤。 玄参（三两）生地（一两）贝母（二钱）水煎服。一剂即止鸣。 人有不交感而两耳无恙，一交接妇女，耳中作痛，或痒发不已，或流臭水，以 凉物投之则快甚，人以为肾火之盛，谁知是肾火之虚乎。夫肾中之火，乃龙雷之火 也，火旺则难动而易息，火衰则易动而难息，其故何哉？盖火旺者水旺也，火衰者 水衰也。水衰则不能制火，而火易动，水衰则不能养火，而火难息耳。故补水必须 补火，补火而水乃生，亦补火必须补水，补水而火乃盛，二者原两相制而相成也。 肾开窍于耳，肾之水虚，则肾之火亦虚矣。耳之痒痛，作于交感之后，正显其肾中 水火之虚也。治法必须补肾中之火，而火不可独补，必须于水中补之。方用加减八 味丸汤∶ 熟地（一两）山茱萸（五钱）丹皮（五钱）泽泻（二钱）茯苓（三钱） 山药（五钱）麦冬（五钱）北五味（一钱）肉桂（二钱）水煎服。一剂 而痛轻，再剂而痛止，三剂痒亦止，四剂而水不出也，十剂全愈。 此方补火而亦补水，而补水多于补火者，以火不可过旺也。水旺于火，而火有 安宁之乐，火引于水之中，水资于火之内，则火不至易动而难息，又何致上腾于耳 门，作痛作痒而出水哉。 此症用补阴制火汤亦妙。 熟地（二两）山茱萸芡实（各一两）肉桂（一钱）水煎服。十剂全愈。 妇人有因怒发热，经来之时，两耳出脓，两太阳作痛，乳房胀闷，寒热往来， 小便不利，脐下满筑，此是肝气之逆，火盛血亏也。夫肾虽开窍于耳，耳病宜责之 肾，然而肝为肾之子，肾气既通于耳，则肝之气，未尝不可相通者，子随母之象也。 况肝藏血，怒则血不能藏矣。经来之时，宜血随经而下行，不宜藏于经络，而作痛 满胀闷也。不知肝喜疏泄，怒则气逆而上奔，气既上逆，而血又何肯顺行于下而为 经乎，势必散走于经络，而不得泄，则火随郁勃之气而上冲两耳之间，乃化为脓水， 而流出于肾母之窍矣。太阳者，膀胱之位也，肾与膀胱为表里，肝走肾之窍，独不 可走膀胱之路乎。小便不利，正肝气之乘膀胱也。肾之气通于腰脐，脐下满筑者， 正肝气之乘肾也。至于乳房胀闷，尤肝逆之明验，以两胁属肝之部位，而乳房乃两 胁之际也。治法宜舒肝气而使之顺，不必治耳，而耳自愈也。方用加味逍遥散∶ 白芍（一两）柴胡（二钱）当归（一两）甘草（一钱）陈皮（一钱） 茯神（三钱）白术（五钱）炒栀子（一钱）天花粉（二钱）枳壳（五分） 丹皮（三钱）水煎服。二剂而诸症皆痊。 此方乃平肝之圣药，亦解怒之神剂也。补血而又无阻滞之忧，退火而更鲜寒凉 之惧，不必治肾而治肾已包于其中；不必通膀胱而通膀胱已统乎其内，变通之法， 何往往弃之而不用耶。 此症用莫愁汤亦神。 白芍生地（各五钱）当归（一两）炒栀子天花粉香附（各二钱）甘草 苍术（各一钱）炒荆芥（三钱）枳壳（五分）水煎服。一剂轻，二剂愈。