[卷之十] 遗尿门(三则)
人有夜卧
遗尿者,其人
畏寒喜热,面
黄体怯,
大便溏泄,
小水必勤,人以为
小肠之
虚,谁知
肾气之虚乎。夫肾与
膀胱为
表里,膀胱之开阖,乃肾主之也。盖膀胱奉令于肾,
肾寒则膀胱自不尊肾之令,故肾不闭而膀胱亦不闭也。
治法约肾之水而水寒,不若
温肾之水而
水缩也。方用
温泉饮∶
白术(一两)
巴戟天(一两)
益智仁(三钱)
肉桂(一钱)
水煎服。一剂即
止遗,连服四剂,不再遗矣。
此方脾肾两补之法。肉桂温
命门之寒,
益智断膀胱之漏,且白术通腰脐之气,
自然病与
药宜。盖遗尿之病,虽成于肾寒,亦由腰脐之气不通,则水不走于小肠,而竟走于膀胱也。
通其腰脐之气,则水迂其途,自走小肠。小肠与心为表里,而
心气能摄之而不遽遗也。且
白术又上能补心之气,
心气虚则
水泻,心气旺而水又难泻矣。心肾交而泉温,亦心肾交而
泉缩矣。
此症可用
萸术益桂汤治之。
山茱萸(五钱)白术(一两)肉桂(一钱)益智仁(一钱)水煎服。
人有年老遗尿者,不必夜卧而遗也,虽日间不睡而自遗,较前症更重,此命门寒极不能
制水也。夫老人孤阳,何至寒极而自遗乎?盖人有偏阴偏阳之分,阳旺则有
阴虚火动之忧,
阳衰则有
阴冷水沉之患。少年时,过泄其精,水去而火又何存。
水火必两相制者也,火无水
制则火上炎,水无火制则水下泄。老人寒极而遗,正坐水中之无火耳。惟是补老人之火,必
须于水中补之,以老人火衰,而水亦不能甚旺
也。方用
八味地黄汤∶
熟地(一两)山茱萸(一两)
山药(五钱)
茯苓(二钱)
泽泻(一钱)丹
皮(一钱)
附子(一钱)肉桂(一钱)水煎服。连服二剂,溺即止矣,服十日全愈。
约照此方分两,修合丸散,每日服一两,永不再遗。
八味地黄汤
正水中补火之圣药。水
中火旺,则肾
中阳气自能通于小肠之内,下达于膀胱。
膀胱得肾之气,能开能阖,一奉令于肾,何敢私自开关,听水之自出乎?
气化能出,即气化
能闭也。惟是
八味汤中,茯苓、泽泻过于利水,老人少似非宜,
丹皮清骨中之热,遗尿之病
助热而不可助寒,故皆略减其分量,以制桂附之横,斟酌得宜,愈见八味汤之妙。然此方但
可加减,而不可去留,加减则奏功,去留则寡效也。
此症亦可用
助老汤治之。
熟地(一两)山茱萸(一两)益智(一钱)肉桂(二钱)
远志(一钱)炒
枣仁(五钱)
人参(三钱)北
五味(二钱)水煎服。
人有憎热喜寒,面红耳热,
大便燥结,
小便艰涩作痛,夜卧反至遗尿,人以为膀胱之热
也,谁知是
心火之炎亢乎。夫心与小肠为表里,
心热而小肠亦热。然小肠
主下行者也。因心火太盛,小肠之水不敢下行,反上走而顾心,及至夜卧,则心气趋于
肾,小肠之水不能到肾,只可到膀胱,以膀胱与肾为表里,到膀胱即是到肾矣。然而膀胱
见小肠之水,原欲趋肾,意不相合,且其火又盛,自能
化气而外越,听其自行,全无
约束,
故遗尿而勿顾也。治法将泻膀胱,而膀胱无邪,将补膀胱,而膀胱又未损正。然则奈
何?泻心火之有余,而遗尿自止矣。方用
清心莲子饮加减治之。
茯苓(三钱)
麦冬(三钱)
竹叶(三十片)
莲子心(三钱)
黄连(二钱)白
芍(五钱)
陈皮(五分)丹皮(二钱)
天门冬(三钱)
紫菀(一钱)
玄参(三
钱)水煎服。一剂少利,再剂大利,三剂全愈。
此方专
清心火,不去止小肠之水,盖此等遗尿,愈止而愈遗也。
此症亦可用
加减逍遥散治之。
茯苓
白芍当归车前子(各五钱)山药丹皮(各三钱)
柴胡黄连(各一钱)
人参(五分)陈皮(三分)
甘草(五分)水煎服。