[卷之十二] 胞衣不下门（三则）

    妇人儿已生地，而胞衣尚留于腹，三日不下，心烦意躁，时欲晕去，人以为胞 胎之蒂未断也，谁知血少干枯粘连于腹乎。世见胞衣不下，心怀疑惧，恐其上冲于 心，有死亡之兆，然胎衣何能冲于心也。但胞衣未下，则瘀血未免难行，有血晕之 虞耳。治法仍大补气血，使生血以送胎衣，则胎衣自然润滑，生气以助生血，则血 生迅速，尤易推堕也。方用送胎汤∶ 当归（二两）川芎（五钱）乳香末（一钱）益母草（一两）没药末（一钱）麝香（半分，研） 荆芥（三钱）水煎调服。立下。 此方以当归、川芎补其气血，以荆芥引气血归经，用益母草、乳香等药逐瘀下 胎。新血既长，旧血难存，气旺上升，瘀浊自然迅降，无留滞之苦也。盖胞衣留腹， 有回顾其母胎之心，往往有六、七日不下，胞衣竟不腐烂，正以其有生气也。可见 胎衣在腹，不能杀人，补之自降也。或谓胞衣既有生气，补气补血，则胞衣宜益坚 牢，何补之反降？不知子未下，补则益于子，子已下，补则益于母，益子而胞衣之 气连，益母而胞衣之气脱，实有不同。故此补气、补血，乃补各经之气血，以推送 之，非补胞胆之气血，是以补气、补血，而胎衣反降也。 用加味佛手散殊效。 当归（二两）川芎（一两）益母草（五钱）乳香末（一钱）败龟板（一具）水煎服。一剂 即下也。 妇人子生五、六日，胞衣留于腹中，百计治之，竟不肯下，然又绝无烦躁昏晕 之状，人以为瘀血之粘连也，谁知气虚不能推送乎。夫瘀血在腹，断无不作祟之理， 有则必然发晕，今安然无恙，是血已净矣。血净宜清气升而浊气降，今胞胎不下， 是清气下陷难升，遂至浊气上浮难降。然浊气上升，必有烦躁之病，今反安然者， 是清浊之气两不能升也。然则补其气，不无浊气之上升乎？不知清升而浊降者， 一定之理也。苟能于补气之中，仍分其清浊之气，则升清正所以降浊矣。方用补中益 气汤∶ 人参（三钱）黄（一两）当归（五钱）升麻（三分）柴胡（三分）陈皮（二分） 甘草（一分）白术（五钱）加萝卜子（五分）水煎服。一剂胎衣自下。 夫补中益气汤补气之药，即提气之药也。并非推送之剂，何能下胎衣如此之速？ 不知浊气之下陷者，由于清气之不升也。提其气，则清气升而浊气自降，腹中所存 之物无不尽降，正不必又去推送之也。况方中又加萝卜子数分，能分理清浊，不致 两相格，此奏功之所以神耳。 用加味补血汤亦神效。 黄（二两）当归（一两）升麻（五分）益母草（三钱）水煎服。一剂即下。