[卷之二] 腹痛门(六则)
人有
腹痛欲死,手按之而更甚,此乃火痛也。但火痛不同,有
胃火,有
脾火,有
大小肠
火,有
膀胱火,有肾火,不可不辨也。胃火者,必汗而渴,口中臭;脾火痛者,必走来走去
,无一定之处也;
大肠火者,
大便必闭结,而
肛门必
干燥后重;
小肠火者,
小便必闭涩如淋
;膀胱火者,
小便闭涩而若急;肾火者,则
强阳不倒,口不渴而
面赤,水窍涩痛是也。既知
火症分明,
然后因症以治之,
自然不瘥。然而各立一方,未免过于纷纭。我有一方,可以共治有火之腹痛,方名
导火汤∶
玄参(一两)生地(五钱)
车前子(三钱)
甘草(一钱)
泽泻(二钱)
水煎服。连服二剂而诸痛皆可愈也。
夫火之有余,水之不足也。玄参、生地滋其阴,而
阳火自降,况又益之
车前、泽泻之滑
利,甘草之调和,尤能导火解氛,化有事为无事。倘知为胃火而加
石膏,知为脾火而加
知母
,知为大肠火而加
地榆,小肠火而加
黄连,知为膀胱火而加
滑石,知为肾火而加
黄柏,尤效
之极也。
人有终日腹痛,手按之而宽快,饮冷则痛剧,此
寒痛也。不必分别
脏腑,皆
命门火衰,
而
寒邪留之也。盖
命门为一身之主,命门寒而
五脏七腑皆寒矣,故只宜温其
命门之火为主。
然命门之火不可独补,必须治兼脾胃。火土相合,而变化出焉。然又不可止治其土,盖土之
仇者,
肝木也,命门助土而肝木乘之,则脾胃之气,仍为肝制而不能
发生,必须制肝,使木
不克土,而后以火生之,则脾胃之寒邪既去,而
阳气升腾,
浊阴销亡于乌有,土木无战克之
忧,而肠腹享安宁之乐矣。方用制
肝益火汤∶
白芍(三钱)
白术(五钱)
茯苓(三钱)甘草(一钱)
肉桂(一钱)
肉豆蔻(一枚)
半夏(一钱)人
参
水煎服。一剂而痛减半,再剂而痛尽除也。
方中虽六君子加减,无非助其脾胃之阳气。然加入白芍,则能平肝木之气矣。又有肉桂
以温命门之火,则火自生土,而肉豆蔻复自暖其脾胃,则寒邪不战而自走也。
此症亦可用
消寒饮∶
白术
人参(各五钱)肉桂肉豆蔻甘草(各一钱)
水煎服。一剂即止。
人有腹痛,得食则减,遇饥则甚,面
黄体瘦,日加困顿者,此腹内生虫也(虫生于腹,
。夫虫之生也,必有其故,或因饥食难化之物
,渴饮寒冷之汤,以致久变为虫者有之。若
阴阳之气旺,虫即生而亦随灭,安能久据于腹而
作巢窟哉。惟其阴阳之气衰,不能运化于一身,而虫乃生而不死矣。其初食物,后将饮血而
不可止,及至饮血而腹痛之病作。然则
治法,乌可单
杀虫,而不培其阴阳之
气血乎。方用卫
生汤∶
人参(三钱)白术(五钱)
白薇(一钱)甘草(一钱)
榧子(十枚,
切片)
槟榔(一钱)
使君子(十
个,
去壳)干葛(一钱)
水煎服。一剂而腹转痛,二剂而腹痛除矣。
此服药后而腹痛者,拂虫之意,切戒饮茶水,一饮茶水,止可杀虫之半,而不能尽杀
之也。故禁食半日,则虫尽化为水,从大小便而出。方中用人参、白术为君,以升其阳气。
阳升而虫不能自安,必头向上而觅食,所佐者尽是杀虫之药,虫何能久存哉。倘一饮茶水,
则虫得水而反可死中求活矣,虽临时安贴,久则虫多而痛如故也。
此症用
逐虫丹颇效。
白薇茯苓(各三钱)
雷丸甘草槟榔(各一钱)黄连(五分)使君子(十个)
乌梅(一个)
水煎服。三剂全愈。
人有腹痛至急,两胁亦觉胀满,
口苦作呕,
吞酸欲泻,而又不可得,此乃
气痛也。用寒
药治之不效,热药亦不效,用补药亦不效。盖肝木
气郁,下克
脾土,土畏木克,而阳气不敢
升腾,因之下行而无可舒泄,复转行于上而作呕,彼此牵掣而痛无已时也。治法必须
疏肝气
之滞,而又升腾脾胃之阳气,则土不畏木之侵凌,而痛自止也。方用
逍遥散加减最妙。
柴胡(一钱)白芍(五钱)白术(一钱)甘草(一钱)茯苓(三钱)
陈皮(一钱)
当归(二钱)神
曲(一钱)
水煎服。二剂而痛止矣。
盖逍遥散解郁,而此痛又须缓图,不必更用
重剂,再服四剂而奏功全矣。
此症用
苍白甘草汤亦妙。
苍术(五钱)白芍(一两)甘草(一钱)
水煎服。二剂愈。
人有多食生冷燔炙之物,或难化之品,存于腹内作痛,手按之而痛甚者,此
食积于肠,
闭结而不得出,有燥屎之故也。法宜逐积化滞,非下之不可
。然而下多
亡阴,不可不防。夫人能食者,阳旺也,能食而不能化
者,阴衰也。使阳旺之人,何物不能
消化,焉有停住大肠
之理,必
阴血不能润于大肠,阳火焚烁而作祟,遂致大肠熬干,留食结为燥屎而不下矣。及
至燥屎不下,则阴阳不通,变成腹痛之楚。治宜于
滋阴之中,而佐以祛逐之味,则阴不伤而
食又下也。方宜用
逐秽丹∶
当归尾(五钱)
大黄(三钱)甘草(一钱)
枳实(一钱)
丹皮(三钱)
水煎服。一剂而燥屎下,腹痛顿除,不必用二剂也。
此方用大黄、枳实以逐秽,加入当归、丹皮以
补血生阴,
攻补兼施,复何患于亡阴哉。
此症用
利腹汤亦甚效。
大黄(三钱)当归(五钱)
枳壳山楂麦芽浓朴甘草(各一钱)
桃仁(十粒)
水煎服。一剂即通,腹亦不痛矣。
人有腹痛,从右手指冷起,渐上至头,如冷水浇灌,由上而下,而腹乃大痛,既而遍身
大热,热退则痛止,或食或
不食,或过于食而皆痛也。初则一年一发,久则一月一发,发久
则旬日一发也。用
四物汤加解郁之药不应,用
四君子汤加消积之药又不应,用
二陈汤加消痰
破气和中之药复不应,人以为有
瘀血存焉,谁知是阳气大虚乎。盖
四肢为诸阳之末,而头乃
诸阳之会,
阳虚恶寒,
阴虚恶热,
阳虚而阴来乘之,则发寒,阴虚而阳往乘之,则
发热。今
指冷而上至于头,明是阳不能敌阴,以失其健运而痛乃大作。痛作而热者,寒极变热也。及
其
寒热两停,阴阳俱衰,两不相斗,故热止而痛亦止也。治法单补其阳,阳旺而阴自衰,况
阳旺则气自旺,气旺则血自生,气血两旺,而阴阳又何致争战而作痛哉。方用
独参汤∶
人参(一两)加陈皮(八分)甘草(一钱)
水煎服。数剂而痛轻,
十剂而痛止矣。
夫独参汤乃
补气之药也。仲景夫子曰∶
血虚气弱,以人参补之。故用之而止痛也。或曰
四君子汤亦补气之剂,何以用之而不效?盖四君子有白术、茯苓以分人参之权,不若独参汤
之功专而力大。况前此兼用消积破气之药,是为诛伐无过,用人参止可救失耳,何能成功哉
此症用
阴阳和合汤亦效。
白术(五钱)人参(二钱)甘草(一钱)柴胡(一钱)白芍(五钱)枳壳(五分)
水煎服。二剂全愈。