[卷之四] 五郁门(六则)
人有心腹饱满作胀,时或
肠鸣,数欲
大便,甚则心疼,两胁填实,为呕为吐,或吐痰涎
,如
呕清水,或泻利
暴注,以致两足
面肿,渐渐身亦重大。此等之病,初起之时,必
杂然乱治,及其后也,未有不作
蛊胀治之,谁知乃是
土郁之病乎?土郁者脾胃之
气郁也。《
内经》将土郁属之
五运之气,而不知人身
五脏之中,原有土郁之病,正不可徒咎之
岁气,而
不
消息其
脏腑之气也。夫土气喜于升腾不喜下降,
肝木来侮,则土气不升;
肺金来窃,则土
气反降,不升且降,而土气抑郁而不伸,势必反克夫水矣。水既
受克,不敢直走于长川大河,
自然泛滥于溪涧路径,遇浅则泻,逢窍必钻,流于何经,既于
何经受病。
治法宜疏通其土,使脾胃之气升腾,则郁气可解。然而脾胃之所以成郁者,虽因
于肝木之有余,与肺金之不足,然亦因脾胃之气素虚,则肝得而侮,肺得而耗也。倘脾胃之
气旺,何患成郁哉!故
开郁必须
补脾胃之气,补脾胃而后用夺之之法,则土郁易解耳。方用
善夺汤∶
茯苓(一两)
车前子(三钱)
白术(三钱)
柴胡(一钱)
白芍(五钱)
陈皮(三分)
半夏(一钱)
水煎服。连服四剂,而诸症渐愈。
此方利水而不走气,舒郁而兼补正。不夺之夺,更神于夺也,何必
开鬼门、泄
净府始谓
之夺哉!
此症用
疏土汤亦佳。
白术茯苓(各一两)
肉桂(三分)柴胡(五分)白芍(三钱)
枳壳(三分)半夏(五分)
水煎服。四剂愈。
人有
咳嗽气逆,心胁胀满,痛引
小腹,身不能反侧,
舌干嗌燥,面陈色白,喘不能卧,
吐痰稠密,
皮毛焦枯,人以为
肺气之燥也,而不知乃是肺气之郁。夫肺气之郁,未有不先为
心火所逼而成。然而火旺由于水衰,
肾水不足不能为肺母复仇,则肺金受亏,而抑郁之病起
。然则治肺金之郁,可不泄肺金之气乎!虽然未可径泄肺金之气也,必须大补肾水,水足而
心火有取资之乐,必不再来犯肺,是补肾水正所以泄肺金也
。方用
善泄汤∶
熟地(一两)
山茱萸(五钱)
玄参(一两)
荆芥(三钱)
牛膝(三钱)炒枣仁(三钱)
沙参(三钱)贝
母(一钱)
丹皮(二钱)
水煎服。一剂轻,二剂又轻,
十剂全愈。
此方滋肾水以制心火,实滋肾水以救肺金也。肺金得肾水之泄而肺安,肾水得肺金之泄
而水壮,
子母同心,外侮易制,又何愤懑哉!此
金郁泄之之义,实有微旨也。
此症用
和金汤亦效。
麦冬(五钱)苏叶(一钱)
桔梗(二钱)
甘草(一钱)茯苓(三钱)
黄芩(一钱)半夏(五分)百
合(三
人有遇寒
心痛,腰沉重,
关节不利,难于屈伸,有时厥逆,痞坚
腹满,
面色黄黑
,人以为
寒邪侵犯也,谁知是
水郁之症乎?水郁之症,成于土胜木复之岁者居多,然而脾胃
之气过盛,肝胆之血太燥,皆能成水郁之症也。然则治法何可舍脾、胃、肝、胆
四经而他治
水郁哉!虽然水郁成于水虚,而水虚不同,水有因火而虚者,
真火虚也;有因水而虚者,
真水虚也。真水虚而邪水自旺,真火虚而真水益衰。大约无论真
火、真水之虚,要在于水中补火,火足而水自旺,水旺而郁不能成也。方用
补火解郁汤;
熟地(一两)
山药(五钱)
巴戟天(五钱)肉桂(五分)
杜仲(五钱)
薏仁(五钱)
水煎服。连服四剂
自愈。
此方于补火之中,仍是补水之味,自然火能生水,而水且生火,
水火两济,何郁之有,
正不必滋肝胆而调脾胃也。
此症用
浚水汤亦效。
白术(一两)杜仲(三钱)山药(一两)薏仁
芡实(各五钱)
防己桂枝(各五分)
水煎服。四剂愈。
人有
少气,胁腹、胸背、面目、
四肢胀愤懑,时而
呕逆,
咽喉肿痛,
口干舌苦,
胃脘上下忽时作痛,或腹中暴疼,
目赤头晕,
心热烦闷,懊善暴死,汗濡
皮毛,痰多稠浊
,两
颧红赤,身生
痱疮,人以为痰火作祟也,谁知是
火郁之病乎?夫
火性炎上,火郁则不能
炎上而违其性矣。五脏之火不同,有
虚火、
实火、
君火、
相火之异。然火之成郁者,大约皆
虚火、相火,即
龙雷之火也。雷火不郁,则不发动,过于郁则又不能发动
。非若君火、实火虽郁而仍能发动也。故治火之郁者,治虚火相火
而已矣。既曰虚火,则不可用泻;既曰相火,则不可用寒,所当因其性而发之耳。方用发火
汤∶
柴胡(一钱)甘草(一钱)
茯神(三钱)炒枣仁(三钱)
当归(三钱)陈皮(三分)
神曲炒栀子(各
一钱)
白芥子(二钱)白术(二钱)
广木香末(五分)
远志(一钱)
水煎服。一剂而火郁解,再剂而诸症愈矣。
此方直入
胞络之中,以解其郁闷之气,又不直泻其火,而反补其
气血,消痰去滞,火遂
其炎上之性也。或疑龙雷之火在肾、肝而不在
心包,今治心包恐不能解龙雷之火郁也。殊不
知心包之火,下通于肝、肾,心包之火不解,则龙雷之火郁何能解哉!吾解心包之
郁火,正
所以解龙雷之郁火也。不然心包之郁未解,徒解其龙雷之火,则龙雷欲上腾,而心包阻抑,
劈木焚林之祸,必且更大。惟解其心包之火,则上火既达,而
下火可以渐升;且上火既达,
而下火亦可以相安,而不必升矣,此治法之最巧者也。
此症用通火汤亦妙。
白芍玄参麦冬(各一两)生地(五钱)甘草(一钱)陈皮(五分)荆芥(一钱)白芥子(二钱)
茯苓(三钱)半夏(八分)
水煎服。一剂而郁解矣,二剂全愈。
人有
畏寒畏热,似风
非风,
头痛颊疼,胃脘饱闷,甚则心胁相连胀,膈咽不通,
吞酸吐食,见食则喜,食完作楚,甚则
耳鸣如沸,昏眩欲仆,目
不识人,人以为
风邪之病,
谁知是
木郁之症也。夫木属肝胆,肝胆之气一郁,上不能行于心包,下必至刑于脾胃。人身
后天以脾胃为主,木克
脾土,则脾不能化矣;木克胃土,则胃不能受矣。脾胃空虚,则
津液
枯槁何能
分布于五脏七腑哉!且木尤喜水,脾胃既成焦干之土,则木无水养,克土益深,土
益病矣。土益病,则土不生肺,而肺金必弱,何能制肝!肝木过燥,愈不自安而作祟矣!治法
宜急舒肝胆之本气。然徒舒肝胆之气,而不滋肝胆之血,则血不能润,而木中之郁未能尽解
也。方用开郁
至神汤∶
人参(一钱)
香附(三钱)茯苓(二钱)白术(一钱)当归(二钱)白芍(五钱)陈皮(五分)甘
草(五分)炒栀子(一钱)柴胡(五分)
水煎服。一剂而郁少解,再剂而郁尽解也。
此方无刻削之品,而又能去滞结之气,胜于
逍遥散多矣。或疑
郁病,宜用
解散之剂,不
宜用补益之味,如人参之类,似宜斟酌。殊不知人之境遇不常,拂抑之事常多,愁闷之心易
结,而木郁之病不尽得之
岁运者也。故治法亦宜更改,不可执郁难用补之说,弃人参而单用
解散之药,况人参用入于解散药中,正既无伤,而郁又易解者也。
此症用
舒木汤亦效。
白芍当归(各三钱)
川芎荆芥
郁金苍术(各二钱)香附车前子
猪苓甘草(各一
钱)
青皮(五分)
天花粉(一钱)
水煎服。四剂愈。
人之郁病,妇女最多,而又苦最不能解,倘有困卧终日,痴痴不语,人以为
呆病之将成
也,谁知是思想结于心、
中气郁而不舒乎?此等之症,欲全恃药饵,本非治法,然不恃药饵
,听其自愈,亦非治法也。大约思想郁症,得喜可解,其次使之大怒,则亦可解。盖脾主思
,思之太甚则
脾气闭塞而不开,必至见食则恶矣;喜则心火发越,火生胃土,而
胃气大开,
胃气既开,而脾气安得而闭乎?怒属肝木,木能克土,怒则气旺,气旺必能冲开脾气矣。脾
气一开,易于消食,食消而所用饮馔必能化精以养身,亦何畏于郁乎!故见此等之症,必动
之以怒,后引之以喜,而徐以药饵继之,实治法之善也
。方用
解郁开结汤∶
白芍(一两)当归(五钱)白芥子(三钱)白术(五钱)生枣仁(三钱)甘草(五分)神曲(二钱)陈
皮(五分)
薄荷(一钱)丹皮(三钱)玄参(三钱)茯神(二钱)
水煎服。十剂而结开,郁亦尽解也。
此方即逍遥散之变方,最善解郁。凡郁怒而不甚者,服此方无不心旷神怡。正不必动之
以怒,引之以喜之多事耳。
此症亦可用抒木汤加
栀子一钱、神曲五分,殊效(方见前)。