[卷之六] 燥症门（十五则）

    阴耗而思色以降其精，则精不出而内败，小便道涩如淋，此非小肠之燥，乃心 液之燥也。夫久战而不泄者，相火旺也。然而相火之旺，由于心火之旺也。盖君火一 衰，而相火即上夺其权，心火欲固，而相火欲动；心火欲闭，而相火欲开。况心君 原思色乎，毋怪其精之自降矣。然心之衰者，亦由肾水虚也。肾旺者，心亦旺，以 心中之液肾内之精也。精足则上交于心，而心始能寂然不动，即动而相火代君以行 令，不敢僭君以夺权，故虽久战而可以不泄精。虚则心无所养，怯然于中，本不可 战，而相火鼓动亦易泄也。至于心君无权，心甫思色，而相火操柄矣。久之心君既 弱，而相火亦不能强，有不必交接而精已离宫，又不能行河车逆流之法，安能复回 于故宫哉？势必闭塞溺口，水道涩如淋而作痛矣。治法必须补心，仍须补其肾水， 少佐以利水之药，则浊精自愈矣。方用化精丹∶ 熟地（二两）人参（五钱）山茱萸（一两）车前子（三钱）麦冬（一两）牛膝（五钱） 白术（一两）生枣仁（五钱）沙参（一两）水煎服。一剂而涩痛除，二剂而淋亦止矣。 此方人参以生心中之液，熟地、山茱、沙参以填肾中之阴，麦冬以益肺金，使 金之生水，则肾阴尤能上滋于心；又得生枣仁之助，则心君有权，自能下通于肾， 而肾气既足，自能行其气于膀胱；又得白术利腰脐之气，则尤易通达；复得牛膝、 车前下走以利水，则水窍开，而精窍自闭，何患小肠之燥涩乎。心液非补肾不化， 精窍非补肾不闭，倘单用利水逐浊之味，何能取效哉。 此症用生液丹亦妙。 熟地（二两）山茱萸人参生枣仁茯神（各五钱）北五味（二钱）丹皮丹参（各三钱） 水煎服。 阴已痿弱，见色不举，若强勉入房，以耗竭其精，则大小便牵痛，数至圊而不 得便，愈便则愈痛，愈痛则愈便，人以为肾火之燥也，谁知是肾水之燥乎。夫肾中 水火，两不可离，人至六十之外，水火两衰，原宜闭关不战，以养其天年，断不可 妄动色心，以博房帏之趣，犯之多有此病。至于中年人患此病者，乃纵色竭精，以 致火随水流，水去而火亦去，一如老人之痿阳不可以战矣。倘能慎疾而闭关，亦可 延年。无如其色心之不死也，奋勇争斗，或半途倒戈或入门流涕，在肾宫本不多精， 又加畅泄，则精已涸竭，无阴以通大小之肠，则大小肠干燥，自然两相取给，彼此 牵痛也。上游无泉源之济，则下流有竭泽之虞，下便则上愈燥而痛生，下痛则上愈 燥而便急。治法必须大补其肾中之水，然不可仅补其水，而必须兼补其火，盖水得 火而易生也。方用润涸汤∶ 熟地（二两）白术（一两）巴戟天（一两）水煎服。 此方用熟地以滋肾中之真阴，巴戟天以补肾中之真阳，虽补阳而仍是补阴之剂， 则阳生而阴长，不至有强阳之害。二味补肾内之水火，而不为之通达于其间，则肾 气未必遽入于大小之肠也。加入白术以利其腰脐之气，则前后二阴无不通达，何至 有干燥之苦，数圊而不得便哉。 此症用天一汤亦效。 地骨皮玄参芡实（各五钱）山药牛膝丹皮（各三钱）熟地（一两）肉桂（一钱） 水煎服。 人有日间口燥，舌上无津，至夜卧又复润泽，人以为阳虚之燥也，谁知是阴畏 阳火之燥，而不交于阳乎。夫阳旺则阴衰，阳衰则阴旺，口燥之病，阴阳两虚之症 也。然夜燥而日不燥，乃阴气之虚，日燥而夜不燥，乃阳火之旺。夫肾中之水，阴 水也。舌上廉泉之水，乃肾水所注，肾水无时不注于廉泉之穴，则舌上不致干枯， 胡为阳火遽至于烁竭哉。且肾水一干，则日夜皆当焦涸，何能日燥而夜不燥乎？此 症盖阳火甚旺，而阴水尚未至大衰，然止可自顾以保其阴，不能分润以济其阳，于 是坚守其阴于下焦，不肯上交于阳位，自然上焦火炽而口燥也。治法不必泻阳火之 旺，惟补其真阴之水，则水足以济阳矣。方用六味地黄汤加麦冬、五味治之。 熟地（一两）山茱萸（五钱）山药（五钱）丹皮泽泻茯苓（各三钱）麦冬（一两）五味（一钱） 水煎服。连服数剂自愈。 此方专补肾水，加麦冬、五味以补肺，肺肾相资，则水尤易生，阳得阴而化， 亦阳得阴而平。阴既相济，阳又不旺，安得口之再燥哉。 此症用灌舌丹亦佳。 熟地麦冬（各一两）沙参地骨皮（各五钱）水煎服。 人有作意交感，尽情浪战，阴精大泄不止，其阴翘然不倒，精尽继之以血者， 人以为火动之极，谁知是水燥之极耶。夫肾中水火，原两相根而不可须臾离者也。 阴阳之气彼此相吸而不能脱，阳欲离阴而阴且下吸，阴欲离阳而阳且上吸也。惟醉 饱行房，乱其常度，阴阳不能平，于是阳离阴而阳脱，阴离阳而阴脱，两不相援， 则阳之离阴甚速，阴之离阳亦速矣。及至阴阳两遗，则水火两绝，魂魄且不能自主， 往往有精脱而死者。今精遗而继之血，人尚未死，是精尽而血见，乃阴脱而阳未脱 也。使阳已尽脱，外势何能翘然不倒乎。救法急须大补其肾中之水，俾水生以留阳 也。然阴脱者，必须用阳药以引阴，而强阳不倒，倘补其阳，则火以济火，必更加 燥涸，水且不生，何能引阳哉？不知无阴则阳不得引，而无阳则阴亦不能引也。法 宜用九分之阴药，一分之阳药，大剂煎饮，水火无偏胜之虞，阴阳有相合之功矣。方 用引阴夺命丹∶ 熟地（八两）人参（一两）北五味子（三钱）沙参（二两）肉桂（一钱）水煎服。一剂而 血止，二剂而阳倒，连服四剂，始有性命。再将前药减十分之七，每日一剂，服一月平复如故。 此方用熟地、沙参以大补其肾中之阴，用人参以急固其未脱之阳，用五味子以敛 其耗散之气，用肉桂于纯阴之中，则引入于孤阳之内，令其已离者重合，已失者 重归也。倘不多用补阴之药，而止重用人参、肉桂，虽亦能夺命于须臾，然而阳旺 阴涸，止可救绝于一时，必不能救燥于五脏，亦旦夕之生而已。 此症用三仙膏亦神。 熟地（五两）人参（二两）丹皮（一两）水煎服。 人有夜不能寐，口中无津，舌上干燥，或开裂纹，或生疮点，人以为火起于心， 谁知是燥在于心乎。夫心属火，然而心火无水，则火为未济之火也。既济之火，则 火安于心宫；未济之火，则火郁于心内。火郁不宣，则各脏腑之气不敢相通，而津 液愈少，不能养心而心益燥矣，何能上润于口舌哉。开裂、生点必至之势也。治法 大补其心中之津，则心不燥而口舌自润。然而徒补其津，亦未必大润也。盖心中之 液，乃肾内之精也。肾水上交于心，则成既济之火，补肾以生心，乌可缓哉。方用 心肾两资汤∶ 人参（三钱）茯神（三钱）柏子仁（一钱）炒枣仁（三钱）麦冬（五钱）北五味（一钱） 熟地（一两）丹参（二钱）沙参（三钱）山茱萸（三钱）芡实（三钱）山药（三钱）菟丝子（二钱） 水煎服。连服十剂，夜卧安而口中生津，诸症尽愈。 此方心肾同治，补火而水足以相济，补水而火足以相生。故不见焦焚之苦，而 反获渥之欢也。 此症夜清汤亦效。 人参麦冬（各一两）甘草（一钱）柏子仁菟丝子（各三钱）玄参炒枣仁（各五钱） 黄连（三分）水煎服。 人有咳嗽，吐痰不已，皮肤不泽，少动则喘，此燥在于肺也。《内经》云∶夏伤 于热，秋必病燥。咳嗽吐痰，皮肤不泽而动喘，皆燥病也。议者谓燥症必须补肾， 肾水干枯而燥症乃成。然而此燥非因肾之干枯而来，因夏伤于热以耗损肺金之气， 不必去补肾水，但润脾而肺之燥可解。虽然脾为肺之母，而肾乃肺之子，补脾以益 肺之气，补肾而不损肺之气，子母相治而相济，肺气不更加润泽乎。方用子母两濡汤∶ 麦冬（五钱）天冬（三钱）紫菀（一钱）甘草（三分）苏叶（五分）天花粉（一钱） 熟地（五钱）玄参（三钱）丹皮（二钱）牛膝（一钱）水煎服。一剂气平，二剂嗽轻，连服十剂 痰少而喘嗽俱愈。 此方肺、脾、肾同治之方也。方名子母两濡，似乎止言脾肾也，然而治脾治肾，无非治肺也。 脾肾濡，而肺气安有独燥者哉。 此症用宁嗽丹亦佳。 麦冬（二两）五味子（二钱）天冬（三钱）生地（一两）桑白皮（二钱）款冬花紫菀 桔梗（各一钱）甘草（五分）牛膝（三钱）水煎服。 人有两胁胀满，皮肤如虫之咬，干呕而不吐酸，人以为肝气之逆，谁知是肝气 之燥乎。夫肝藏血者也，肝中有血，则肝润而气舒；肝中无血，则肝燥而气郁。肝 气既郁，则伏而不宣，必下克脾胃之土，而土之气不能运，何以化精微以生肺气乎。 故伤于中则胀满、呕吐之症生；伤于外则皮毛拂抑之象见。似乎肝气之逆，而实乃 肝气之燥也。肝燥必当润肝，然而肝燥由于肾亏，滋肝而不补肾，则肝之燥止可少 润于目前，而不能久润于常久，必大滋乎肾，肾濡而肝亦濡也。方用水木两生汤∶ 熟地（一两）白芍（一两）茯苓（三钱）柴胡（一钱）陈皮（一钱）甘草（三分）神曲（五分） 白术（三钱）甘菊花（二钱）枸杞子（二钱）牛膝（三钱）玄参（三钱）水煎服。二剂而肝血生， 四剂而肝燥解。 或谓肝燥而用白芍、熟地濡润之药，自宜建功，乃用白术、茯苓、柴胡、神曲 之类，不以燥益燥乎？不知过于濡润反不能受濡润之益，以脾喜燥也。脾燥而不过 用濡润之药，则脾土健旺，自能易受润泽而化精微。否则纯于濡润，未免太湿矣。 脾先受损，安能资益夫肝经，以生血而解燥哉。用燥于湿之中，正善于治燥耳。 此症用濡木饮亦效。 白芍（一两）熟地川芎（各五钱）柴胡香附炒栀子神曲（各五分）白豆蔻（一粒） 水煎服。 人有口渴善饮，时发烦躁，喜静而不喜动，见水果则快，遇热汤则憎，人以为 胃火之盛也，谁知是胃气之燥乎。夫胃本属土，土似喜火而不喜水。然而土无水气， 则土成焦土，何以生物哉？况胃中之土，阳土也，阳土非阴水不养。胃中无水断难 化物，水衰而物难化，故土之望水以解其干涸者，不啻如大旱之望时雨也。且人静则 火降，人动则火起，内火既盛，自索外水以相救，喜饮水而恶热汤，又何疑乎。第 燥之势尚未至于热，然燥之极必至热之极矣。治法解燥须清热也。方用清解汤∶ 玄参（一两）生地（五钱）甘菊花（三钱）天花粉（三钱）茯苓（三钱）麦冬（三钱） 丹参（二钱）沙参（三钱）水煎服。连服四剂，而烦躁除，再服四剂，口渴亦解，再服四剂， 全愈。 此方平阳明胃火者居其半，平少阴相火者居其半。盖阳明胃火必得相火之助， 而势乃烈。虽治燥不必泻火，然土燥即火炽之原，先平其相火，则胃火失势，而燥 尤易解，此先发制火，乃妙法也。 此症用润土汤亦效。 玄参生地（各一两）甘草（一钱）地骨皮（五钱）茯苓（三钱）水煎服。 人有肌肉 消瘦，四肢如削，皮肤飞屑，口渴饮水，人以为风消之症，谁知是脾燥之病乎。盖脾燥由于肺燥， 而肺燥由于胃燥也。胃燥必至胃热，而胃热必移其热于脾，脾热而燥乃成矣。夫脾为湿土，本 喜燥也，何反成风消之症乎？脾最惧者肝 木也，木能克土，肝怒胃火逃窜，见胃火之入脾，即挟其风木之气以相侮，脾畏肝 木不敢不受其风，风火相合，安得而不燥乎。脾燥而何能外荣，是以内外交困，而 风消之症成。方用散消汤治之。 麦冬（一两）玄参（二两）柴胡（一钱）水煎服。四剂口渴止，八剂肢肤润，二 十剂不再消也。 此方润肺而不润脾，何脾消之症能愈？以症成于肺，故润肺而脾亦润也。方中 加柴胡于二味之中，大有深意。柴胡最抒肝气，肝抒则肝不克脾，脾气得养。况又 泻其脾肺之火，火息而风不扬，此脾燥之所以易解，而风消不难愈也。 此症用丹白生母汤亦效。 白芍生地（各一两）丹皮（五钱）知母（一钱）水煎服。 人有目痛之后，眼角刺触，羞明喜暗，此胆血之干燥也。夫胆属木，木中有汁， 是木必得水而后养也。胆之系通于目，故胆病而目亦病矣。然而胆之系通于目，不 若肝之窍开于目也。目无血而燥，宜是肝之病而非胆之病。然而肝胆为表里，肝燥 而胆亦燥矣。胆与肝皆主藏而不泻，胆汁藏而目明，胆汁泻而目暗。盖胆中之汁， 即胆内之血也，血少则汁少，汁少即不能养胆养目矣。治法不可徒治其目也，亟宜 滋胆中之汁，尤不可止治其胆，更宜润肝中之血，而胆之汁自润，目之火自解矣。 方用四物汤加味治之。 熟地（一两）川芎（一钱）当归（三钱）白芍（一两）柴胡（一钱）甘菊花（三钱）白蒺 藜（一钱五分）水煎服。连服四剂而目痛之疾自除，再服四剂而羞明喜暗之病去。 四物汤补血，补肝中之血也，补肝而胆在其中矣。且四物汤尤入心肾，心得之而 濡，不来助胆之火；肾得之而泽，不来盗胆之气。心肝肾全无干燥之虞，而胆岂独 燥乎？所以服之而奏功也。 此症用甘风丹荆汤亦效。 丹皮（一两）防风（五分）荆芥（五分）甘菊花（五钱）水煎服。 人有双目不痛，瞳神日加紧小，口干舌苦，人以为心火之旺也，谁知是心包之 干燥乎。夫目之系通于五脏，不止心包之一经也。瞳神之光，心肾之光也；心肾之 光，心肾之精也。然而心之精，必得肾之精，交于心包，而后心肾之精始得上交于 目。盖心君无为，而心包有为也。所以心包属火，全恃肾水之滋益。肾不交于心包，即 心包不交于心，火无水济，则心包无非火气，干燥之极，何能内润心而外润目乎？ 然则瞳神之紧小，皆心包之无水，由于肾水之干枯也。补肾以滋心包，乌可缓哉。 方用救瞳汤∶ 熟地（一两）山茱萸（五钱）甘菊花（三钱）玄参（一两）柴胡（五分）白芍（一两） 当归（五钱）山药（三钱）丹皮（五钱）水煎服。 此方乃肝肾同治之法也，心包无水，不治心包而滋肝肾者，以肝乃心包之母也。 肝取给于外家，以大益其子舍，势甚便而理甚顺，紧急之形，不化为宽大之象哉。 此症用菊女饮亦效。 女贞子（一两）甘菊花（五钱）麦冬（五钱）水煎服。 人有秋后闭结不能大便，此燥伤肺金，而大肠亦燥，非大肠之火也。盖肺与大 肠相为表里，肺燥而大肠不能独润。且大肠之能开能阖者，肾气主之也。肾足而大 肠有津，肾涸而大肠无泽。是大肠之不燥，全藉乎肾水之相资也。然肾水不能自生， 肺金乃肾之母，肺润则易于生水，肺衰则难于生水，肾水无源，救肾不暇，何能顾 大肠哉。治法惟补肺肾，而大肠自润矣。方用六味地黄汤加味治之。 熟地（一两）山药（三钱）山茱萸（四钱）茯苓（三钱）丹皮（三钱）泽泻（三钱） 麦冬（一两）北五味（一钱）水煎服。连服四剂自通。 切戒用大黄、芒硝以开结也。盖此病本伤阴之症，又加劫阴之药，重伤其阴， 必成为阳结之症，使腹中作痛，百计导之而不得出，不更可危哉。何若大补其肺肾 之阴，使阴足而阳自化之为得耶。 此症用冬归汤亦效。 麦冬当归（各二两）水煎服。 人有夏秋之间，小便不通，点滴不出，人以为膀胱之热结，谁知是肺燥而膀胱 亦燥乎。夫膀胱之能通者，由于肾气之足，亦由于肺气之足也。膀胱与肾为表里， 而肺为水道之上游，二经足而水有源流，二经虚而水多阻滞。况干燥之至，既亏清 肃之行，复少化生之气，膀胱之中纯是干枯之象，从何处以导其细流哉。此小便之 不通，实无水之可化也。治法不可徒润膀胱，而亟当润肺；尤不可徒润夫肺，尤当 大补夫肾。肾水足而膀胱自然滂沛，何虞于燥结哉。方用启结生阴汤∶ 熟地（一两）山茱萸（五钱）车前子（三钱）薏仁（五钱）麦冬（五钱）益智仁（一钱） 肉桂（一分）沙 参（三钱）山药（四钱）水煎服。 此方补肾而仍补肺者，滋其生水之源也。补中而仍用通法者，水得补而无停滞 之苦，则水通而益收补之利也。加益智以防其遗，加肉桂以引其路。滂沛之水自然 直趋膀胱，燥者不燥，而闭者不闭矣。 此症用柏桂生麦汤亦效。 麦冬（一两）黄柏（三钱）生地（五钱）肉桂（三分）水煎服。 人有消渴饮水，时而渴甚，时而渴轻，人以为心肾二火之沸腾，谁知是三焦之 气燥乎。夫消症有上、中、下之分，其实皆三焦之火炽也。下焦火动，而上、中二 焦之火翕然相从，故尔渴甚。迨下焦火息，而中、上二焦之火浮游不定，故又时而 渴轻。三焦同是一火，何悉听于下焦之令？盖下焦之火，一发而不可遏，故下焦之 火，宜静而不宜动，又易动而难静也。必得肾中之水以相制，肾旺而水静，肾虚而水 动矣。天下安有肾足之人哉，肾水虚而取资于水者又多也。水亏奚能制火乎？火动 必烁干三焦之气，则三焦更燥，势必仰望于外水之相救，以迅止其大渴也。欲解三 焦之渴，舍补肾水何法哉。方用六味地黄汤加味治之。 熟地（二两）山茱萸（一两）茯苓（五钱）山药（五钱）丹皮（一两）泽泻（五钱）麦冬（一两） 北五味子（二钱）水煎服。十剂渴轻，二十剂渴解，三十剂全愈。 六味治肾，更加麦冬、五味以治肺者，非止清肺金之火也。盖补肺以助肾水之 源，肺旺而肾更有生气矣。肾水旺，足以制下焦之火，下焦之火不动，而上中二焦 之火乌能兴焰哉。 此症用二丹汤亦妙。 丹皮丹参玄参（各五钱）茯苓柏子仁（各三钱）水煎服。 人有大病之后，小肠细小不能出溺，胀甚欲死，人以为小肠之火，谁知是小肠 之干燥哉。夫小肠之开阖，非小肠主之也。半由于膀胱，半由于肾气，故小肠之结， 全在膀胱之闭，而膀胱之闭，又成于肾气之闭也。盖肾水竭而膀胱枯，故小肠亦燥 而成结耳。治法必须大补肾中之水，而补水又必补肺金之气，以膀胱之气化，必得 肺金清肃之令以行之也。肺气旺而水流，而后助之利水之药，则肾气开而小肠亦开 也。方用治本消水汤∶ 熟地（二两）山茱萸（一两）麦冬（一两）车前子（五钱）五味子（二钱） 茯苓（五钱）牛膝（三钱）刘 寄奴（三钱）水煎服。一剂水通，再剂肠宽，小便如注矣。 此方不治小肠，专治肺肾，肺肾不燥，小肠之燥自润矣。 此症用广泽汤亦效。 麦冬（二两）生地（一两）车前子刘寄奴（各三钱）水煎服。