[卷之六] 暑症门(十一则)
行役负贩,驰驱于烈日之下,感触
暑气,一时猝倒,人以为
中暑也,谁知是中
乎。夫者热之谓也,暑亦热也,何以分之?盖暑之热由外而入,之热由内而
出。行役负贩者,驰驱劳苦,
内热欲出,而外暑遏抑,故一时猝倒,是暑在外而热
闭之也。倘止治暑而不宣扬内热之气,则
气闭于内,而热反不散矣。
治法宜散其内
热,而佐之以消暑之味。方用救丹∶
青蒿(五钱)
茯神(三钱)
白术(三钱)
香薷(一钱)
知母(一钱)干葛(一钱)
甘草(五分)
水煎服。
一剂气通,二剂热散,不必三剂。
此方用青蒿平胃中之火,又解
暑热之气,故以之为君。香薷解暑,
干葛散热,
故以之为佐。又虑内热之极,但散而不寒,则火恐炎上,故加知母以凉之,用白术、
茯苓利腰脐而通
膀胱,使火热之气俱从下而趋于
小肠以尽出也。火既下行,
自然不
逆而上冲,而外暑、内热各
消化于乌有矣。
此症用
解暑散亦效。
香薷茯苓(各三钱)
甘草黄连(各一钱)白术(一两)
白扁豆(二钱)
白豆蔻(一粒)
水煎服。一剂即愈。
膏粱子弟,多食瓜果,以寒其胃,忽感暑气,一时猝倒,是中暑也。盖膏粱之
人,天禀原弱,又加多欲,未有不
内寒者也。复加之瓜果,以增其寒凉,内寒之极,
外热反易于深入。
阴虚之人,暑气即乘其虚而入之。治法不可祛暑为先,必须
补气
为主。然既因阴虚,以
至阳邪之中,似宜
补阴为主。不知
阳邪之入脾,根据
阴气也。
补阴则阴气虽旺,转为阳邪之所喜,阳得阴而相合,正恐阴弱不能相配,若一旦助
其阴气,无论阴难却阳,而阳邪且久居之而生变矣。惟补其
阳气,则阳气健旺,益
之散暑之味,则邪阳不敢与正阳相敌,必不战而自走也。方用∶
人参(五钱)茯神(五钱)白术(五钱)香薷(二钱)白扁豆(二钱)
陈皮(五分)
甘草(一钱)水煎服。一剂气回,二剂暑尽散。
此方名为散暑
回阳汤,方中参、苓、术、豆俱是
健脾补气之药,以回其阳。用
香薷一味,以散其暑。何多少
轻重之悬殊乎?不知阴虚者,
脾阴之虚也。脾虽属阴,
非
补阳之药不能效。况阳邪甚盛,非多用何以相敌乎。倘少少用之,恐有败衄难遏
之虞,即或取胜,暑退而
元气未能骤复。与其暑去而后补阳,何若于邪旺之日,而
多用之,正既无亏,而邪又去速之为益哉。
此症用
加味四君汤亦效。
人参白术(各五钱)甘草香薷(各一钱)茯苓(三钱)
炮姜(三分)水煎服。二剂愈。
中暑气不能升降,
霍乱吐泻,
角弓反张,
寒热交作,心胸烦闷,人以为暑气之
内热也,谁知是
阴阳之拂乱乎。人身阴阳之气和,则邪不能相干。苟阴阳不能相交,
而邪即乘其虚而入之矣。且邪之入人
脏腑也,助强而不助弱,见阴之强而即助阴,
见阳之强而即助阳,夏令之人多阴虚阳旺,邪乘阴虚而入,本欺阴之弱也。然见阳
气之旺又助阳而不助阴。阴见邪之助阳也,又妒阳之旺而相战,阳又嫌邪之党阳也,
欲嫁其邪于阴,而阴又不受,于是阴阳反乱,气不相通,上不能升,下不能降,霍
乱吐泻拂于中,角弓反张困于外,阴不交于阳而作寒,阳不交于阴而作热。心胸之
内竟成战场之地,安得而不烦闷哉。然则治法和其阴阳之气,而少佐之以祛暑之剂,
缓以调之,不必骤以折之也。方用
和合阴阳汤∶
人参(一钱)白术(二钱)茯苓(五钱)香薷(一钱)
藿香(一钱)苏叶(一钱)
浓朴(五分)陈皮(三分)
枳壳(三分)
砂仁(一粒)
天花粉(一钱)水煎探冷,
徐徐服之。
一剂阴阳和,二剂各
症愈,不必三剂。
此方
分阴阳之
清浊,通上下之
浮沉,调和于拂逆之时,实有奇功,以其助正而
不增火,祛邪而不
伤气,化有事为无事也。
此症用
加减六君汤亦效。
人参茯苓
白芍(各三钱)白术(一两)香薷(一钱)砂仁(一粒)陈皮(五分)
半夏(一钱)
水煎服。一剂即平。
中暑热之气,腹中
疼痛,欲吐不能,欲泻不得,此名为
干霍乱也。夫邪入胃中,
得吐则邪越于上,邪入腹中,得泻则邪趋于下矣。邪越于上,则邪不入于中,邪趋
于下,则邪不留于内。今不吐不泻,则邪不上不下,坚居于
中焦。譬如贼人反叛,
虽四境安宁,而一时生变喋血于城门,横尸于内地,斯时非奋罔顾身之将,号召
忠勇,冒矢石而夺门靖难,乌能安反侧于顷刻,定祸患于须臾哉。治法急用∶
人参(一两)
瓜蒂(七个)水煎一大碗。饮之即吐,而愈矣。
此方名为人参
瓜蒂散。此等之病,脉必沉伏,不吐则死,古人亦知用瓜蒂吐之,
但不敢加入人参耳。盖此症原因,
胃气之虚,以致
暑邪之入,今加大吐则胃必更伤,
非用人参则不能于吐中而安其胃气也。且胃气素虚,而暑邪壅遏,虽用瓜蒂以吐之,
而
气怯不能上送,往往有欲吐而不肯吐者,即或动吐,而吐亦不多,则邪何能遽出
乎。惟用人参至一两之多,则阳气大旺,
力能祛邪而上涌。况得瓜蒂以助之,安得
而不大吐哉。邪因吐而遽散,而
正气又复无伤。譬如内乱一定而民安物阜,仍是敉
宁之日,何至动四郊之多垒哉。
此症用
参芦汤亦佳。
人参芦(二两)煎滚汤(一碗,和之井水一碗,少入盐和匀饮之,以鹅翎扫喉,引其
呕吐,
吐出即安,然不吐而能受,亦愈也。)
中暑热极发狂,登高而呼,弃衣而走,见水而投,人以为暑毒之侵,谁知
胃火
之相助乎。夫暑热之入人脏腑也,多犯心而不犯胃。盖暑与心俱属火也,胃则心之
子也,胃见暑邪之犯心,即发其土中之火以相卫。胃乃多气多
血之府,火不发则已,
发则其酷烈之威,每不可当。暑邪畏胃火之强,益遁入于心,而心又喜寒不喜热,
畏暑邪之直入,不敢自安,胃火怒,暑邪之直入于心中而不出,乃纵其火,以焚烧
于心之外,心又安禁
二火之相逼乎?势必下堂而走,心君一出,而神无所根据,于是
随火炽而飞越。登高而呼者,火腾于上以呼救援也;弃衣而走者,憎衣之添热也;
见水而投者,喜水之克火也。此时心中无
津液之养,
皮肤之外,必
多汗出
亡阳,是
阴阳两竭之病,至危至急之候。苟不
大泻其火,则燎原之焰,何以扑灭乎。方用三
圣汤∶
人参(三两)
石膏(三两)
玄参(三两)水煎数碗,灌之,一剂狂定,二剂神安,不可
用三剂也。另用缓图汤∶
玄参(二两)人参(一两)
麦冬(一两)青蒿(一两)水煎服。二剂而暑热两解矣。
三圣汤用石膏至三两,用人参、玄参各至三两,未免少有霸气。然火热之极,
非杯水可息,苟不重用,则烁干
肾水立成乌烬。方中石膏虽多,而人参之分两与之
相同,实足以驱驾其白虎之威,故但能泻胃中之火,而断不至
伤胃中之气。玄参又
能滋润生水,水生而火尤易灭也。至于缓图汤
不用石膏者,以胃中之火既已大泻,
所存者不过余烟断焰,时起时灭,何必再用阴风大雨以洗濯之?故又改用麦冬、青
蒿既益其阴,又息其火,使细雨绸缪之为得也。或问∶因暑发狂,似宜消暑,乃三
圣汤但泻火而罔顾暑,何以能奏功耶?不知暑亦火也,泻火即泻暑矣。使泻火之中
加入香薷、藿香清暑之药,则石膏欲下降,而香薷、藿香又欲外散,转足以掣石膏
之手,反不能直泻其火矣。
此症用
三清汤救之亦神。
玄参(四两)石膏(一两)青蒿(一两)水煎服。一剂即安。
中暑热症自必多汗,今有
大汗如雨,一出而不能止者,人以为
发汗亡阳必死之
症也,谁知是发汗
亡阴之死症乎。夫暑热伤心,汗自外泄,然而心中
无汗也,何以
有汗?此汗乃生于肾,而非生于心也。盖心中之液,肾生之也,岂心之汗非肾之所
出乎。虽汗出亡阳,乃阳旺而非阴虚。但阴不能制阳,而阳始旺;亦阴不能摄阳,
而阳始亡。顾阴阳原两相根也,阴不能摄阳,而阳能恋阴,则阳尚可回于阴之中,
而无如其阳一出而不返也。阴根于阳,见阳之出而不留,亦且随之俱出,罄其肾中
之精,尽化为汗而大泄,试思心中之液几何,竟能发如雨之汗乎?明是肾之汗而非
心之汗也。汗既是肾而非心,则亡亦是阴而非阳矣。然则听其亡阴而死乎,尚有救
死之法在。方用救亡生
阴丹∶
人参(二两)熟地(四两)
山茱萸(二两)北
五味(五钱)茯神(一两)白芍(一两)
水煎服。
此方熟地、山萸、
五味子均是填精补水之味,茯神安其心,白芍收其魂,人参
回其阳,此人之所知也。阴已外亡,非填其精髓,何以
灌注涸竭之阴;阳已外亡,
非补其
关元,何以招其散失之阳。山茱、五味补阴之中,仍是收敛之剂,阴得补而
水生,则肾中有本;汗得补而液转,则心内无伤。又得茯神以安之,白芍以收之,
则阳回阴返,自有神捷之机也。
此症用
人参青蒿汤亦神。
人参(二两)生地麦冬(各一两)青蒿(五钱)
北五味子(一钱)水煎服。汗止即生,
否则无救。
中暑热极,妄见
妄言,宛如见鬼,然人又安静不生
烦躁,口不甚渴,此是寒极
相战,寒引神出,有似于狂,而非热极发狂也。夫中暑明是热症,何以热能变寒而
有似狂之症也?盖其人阴气素虚,阳气又复不旺,暑热之邪乘其阴阳两衰,由肺以
入心。而
心气不足,神实时越出以遁于肾,而肾中
阴寒之
气上升,则暑自出于心之
外,流连于
肺经之内矣。暑邪既已退出于心外,而心君尚恐暑邪之来侵,乃根据其
肝木
之母以
安神。心神入于肝则肝魂不宁,乃游出于
躯壳之外,因而妄见鬼神,而妄言
诡异也。魂既外游,而神居魂室,反得享其宁静之福。况肝木原无火旺,而肾中阴
寒之气,相逼心君,正借以杜暑邪之侵,且恃之无恐,何生烦躁乎?惟是
肺气独受
暑邪,火刑金而作渴,然肾见肺母之被刑,乃阴寒之气直冲而上以救肺,故口虽渴
而不甚也。然则治法奈何?散肺中之暑邪,
补脾胃之土气;土气一旺而肺气亦旺矣。
肺旺可以敌邪,又得散邪之药,自然暑气难留,暑散而魂归神返,必至之势也。方
用
护金汤∶
麦冬(一两)人参(三钱)
百合(五钱)茯苓(三钱)
紫菀(一钱)香薷(一钱)
甘草(一钱)水煎服。
二剂即愈。
此方但补肺脾胃之气,不去救心以益寒,不去助肾以泻火,不去补肝以逐神,
而魂自归肝,神自返心者,以邪有所制,何必逐邪之太甚,正未大虚,何必补正之
太多。不可因邪居于上而下治,正轻于下而重治也。
此症用
人参麦冬汤亦妙。
人参(二两)麦冬(三两)水煎服。
中暑热,
吐血倾盆,纯是紫黑之色,
气喘作胀,不能卧倒,
口渴饮水,又复不
快,人以为暑热之极而动血也,谁知是
肾热之极而
呕血乎。夫明是中暑以动吐血,
反属之肾热者?盖暑火以引动肾火也。夫肾中之火,
龙雷之火也。龙雷原伏于地,
夏月则地下甚寒,龙雷不能下藏而多上泄,其怒气所激,而成霹雳之猛,火光划天,
大雨如注,往往然也。人身亦有龙雷之火,下伏于肾,其气每与天之龙雷相应。暑
气者,亦天之龙雷火也。暑热之极,而龙雷乃从地出,非
同气相引之明验乎。人身
龙雷之火不动,则暑气不能相引。苟肾水原亏,肾火先跃跃欲动,一遇天之龙火,
同气相感,安得不勃然振兴哉。既已勃然振兴,而
两火相激,其势更烈,乃直冲而
上,挟胃中所有之血而大吐矣。胃血宜红,而色变紫黑者,正显其龙雷之气也。凡
龙雷所劈之处,树木必变紫黑之色,所过脏腑何独不然。其所过之胃气,必然大伤,
气伤则逆,
气逆则喘。胃气既伤,何能遽生新血以
养胃乎,此
胸胁之所以作胀也。
胃为肾之
关门,关门不闭,夜无开阖之权,安能卧哉。血吐则液干,液干则口渴,
内水不足,必索外水以救焚,乃饮之水而不快,以龙雷之火乃
阴火而非
阳火也。治
法宜大补其肾中之水,以制龙雷之火,不可大泻其龙雷之火,以伤其胃中之气也。
方用
沛霖膏∶
玄参(二两)人参(一两)生地(二两)麦冬(二两)
牛膝(五钱)
荆芥(炒黑,三钱)
水煎服。一
剂血止,二剂
喘胀消,三剂口亦不渴,四剂全愈。愈后仍服
六味地黄丸可也。
此方大补肾水,水足而龙雷之火自归于肾之宅。火既安于肾宅,血自止于胃关,
何必用
黄柏、知母以泻火,用香薷、藿香以散暑哉。况泻火而火愈炽,必至伤损夫
胃土,散暑而暑难退,必至消耗夫
肺金,势必血不可止,火不可灭,而死矣。
此症用
丹蒿汤亦神。
丹皮(三两)荆芥(三钱)青蒿(一两)水煎服。
中暑热之气,两足冰冷,上身火热,烦躁不安,饮水则吐,人以为下寒上热之
症,乃暑气之阻隔阴阳也,谁知是暑散而肾火不能下归之故乎。人身龙雷之火,因
暑气相感,乃奔腾而上。
世医不知治法,徒泻其暑热之气,不知引火归源,于是暑
热已散,龙雷之火下不可归,乃留于
上焦而作热矣。火既尽升于上焦,则
下焦无火,
安得不两足如冰耶。火在上而寒在下,两相攻击,中焦之地排难解纷,两不相合,
烦躁不安,有自来也。上热熏肺,口必渴也。饮水止可救上焦之热,及至中焦已非
所宜。况下焦纯寒,冷水正其所恶,欲不吐得乎。治法不可治暑,而并不可泻火,
不特不可泻火,必须补火。盖龙雷之火,
虚火也。
实火可泻,虚火宜补。然而补火
之中,仍须补水以济之,补水者,补肾中之
真水也。
真火非真水不归,真火得真水
以相合,则下藏肾中,不至有再升之患也。方用
八味地黄汤∶
熟地(一两)山茱萸(五钱)
山药(五钱)丹皮茯苓
泽泻(各三钱)
肉桂(一钱)
附子(一分)水煎,探冷冻
饮料之。一剂两足温矣,再剂上身之火热尽散,中焦之烦躁亦安,且
不思饮水矣。
六味地黄汤补水之神药,桂、附引火之
神丹,
水火既济,何
至阴阳之反背乎。
此症用
还肾汤亦效。
熟地(三两)甘草(一钱)肉桂(五分)牛膝(五钱)水煎服。
人有
夏日自汗,两足逆冷至
膝下,
腹胀满,不省人事,人以为阳微之厥也。谁
知是
伤暑而
湿气不解乎。夫湿从下受,湿感于人身,未有不先从下而上,故所发之
病,亦必先见于下。湿病得汗,则
湿邪可从汗而解矣。何自汗而湿仍不解耶?盖湿
病而又感暑气,自汗止可解暑,而不能解湿,以暑热浮于上身,而湿邪中于下体,汗
解于阳分,而不解于阴分耳。治法利
小便以解湿,逐
热邪以解暑,则上下之气通,
而湿与暑尽散矣。方用
解利汤∶
石膏(二钱)知母(一钱)甘草(五分)半夏(一钱)白术(三钱)
猪苓(一钱)茯苓(三钱)
泽泻(一钱)肉桂(一分)水煎服。连服
十剂全愈。
此方乃
五苓散、
白虎汤之合方也。湿因
暑病不祛暑,则湿不易消,故用白虎汤
于五苓散中,解暑
利湿而兼用之也。
此症用
清暑定逆汤亦佳。
白术山药
薏仁(各五钱)肉桂(三分)香薷(一钱)陈皮(三分)人参(二钱)茯苓
(三钱)水煎服。
人有冬时寒令,偶开笥箱以取绵衣,觉有一裹
热气冲鼻,须臾烦渴呕吐,洒洒
恶寒,翕翕
发热,
恶食喜水,
大便欲去不去,人皆以为
中恶也,谁知是伤暑之病乎。
夫冬月有何暑气之侵人,谓之伤暑?不知
气虚之人,遇邪即感,不必值酷热炎氛,
奔走烈日之中,而始能伤暑也。或坐于高堂,或眠于静室,避暑而反得暑者正比比
也。是暑气之侵人每不在热,而在寒,衣裳被褥晒之,盛暑夹热收藏于笥箱之内,
其暑气未发,一旦
开泄,气盛之人自不能干,倘体虚气弱,偶尔感触,正易中伤,
及至中伤而暑气必发矣。况冬时人身
外寒内热,以热投热,病发必速,故闻其气而
即病也。治法不可以
伤寒法治之,当舍时从症,仍治其暑气而各症自消。方用香薷
饮加减治之。
人参(三钱)白术(三钱)茯苓(二钱)香薷(二钱)
黄连(五分)甘草(三分)陈皮(五分)
扁豆(二钱)浓朴(五分)水煎服。一剂而愈,不必再剂。
若执冬令无伤暑之症,拘香薷非治寒之方,不固泥乎甚矣。医道之宜通变,而
治病之贵审问也。
此症用
补气化暑丹亦效。
人参(二钱)茯苓白术麦冬(各三钱)香薷(一钱)砂仁(一粒)陈皮炮姜
神曲(各三分)
水煎服。一剂即愈。