[卷之十一 妇人科] 血崩门（八则）

    妇人有一时血崩，双目黑暗，昏晕于地者，人以为火盛动血也，然此火非实火也，乃虚 火耳。世人一见血崩，往往用止涩之药，虽亦能取效于一时，而虚火未补，易于冲击，随止随 发，终年终月不能愈者，是止崩之药，断不可用。必须于补之中，行其止之法。方用固本止崩 汤∶ 熟地（一两）白术（一两）黄（三钱）人参（三钱）当归（五钱）炒黑干 姜（二钱）水煎服。一剂崩止，十剂永不再发。倘畏药味之重，减去其半，则力量甚薄，不能止矣。 方中全不去止血，惟去补血；且不仅补血，更去补气；非惟补气，兼且补火，何也？夫 血崩至于黑暗昏晕，则血已尽去，仅存一线之气，若不急补气，而先补血，则有形之血不能 速生，无形之气必且尽散，此所以不补血而先救气也。然而补气而不补血，则血又不能易生。 补血而不补火，则血且凝滞，不能随气而速生也。况干姜引血归经，补中有收，所以闻补气血 之药并用之耳。 此症亦可用补虚宁血汤∶ 当归（五钱）熟地（一两）黄（一两）甘草（一钱）炒黑荆芥（三钱）水煎服。 一剂即止崩，四剂全愈。 老妇血崩，目暗晕地，人以为老妇虚极，因不慎房劳之故也，谁知多言伤气，不节饮食 之故乎。夫老妇原宜节损饮食，复加闭口，始气不伤而神旺。无奈老妇闻喜事而心开称誉，不 肯闭舌，未免有不宜言而言者，况原有宿疾，安肯无言，故一发而不可救。夫老妇血衰，因气 虚之极而不能生也。况加之多言耗气，又安能助气以生血乎。气益衰而血难长矣。故任冲大 开，欲不崩而不可得者。治法必止其血也。谁知血愈止而愈多，以气衰不能摄血耳。方用助气 敛血汤∶ 白术（二两，土炒）黄（四两，醋炒）三七末（三钱）水煎服。一剂血少止， 二剂血止，四剂全愈。 此方补气不补血，以气能止血也。加之醋炒、术，专以酸能救血也。加之三七者，以 其能断血也。然必多服始能愈者，以老妇血亏气衰，不大补何以止其耗散之原阳，使气旺以 生血乎。然此方可以暂止老妇之血，不能久旺老妇之气也。另用前方去三七而多加当归，用 补血汤朝夕吞服，并行为之得到。 有老妇血崩者，其症亦与前同，人以为老妇之虚耳，谁知因虚又不慎房帏之故哉。妇人 至五十之外者，天癸匮乏，原宜闭关，不宜出战。苟或适兴，草草了事，尚不致肾火大动。倘 兴酣浪斗，一如少年时，鲜不血室大开，崩决而坠矣。方用当归补血汤加味疗之。 黄（一两）当归（一两）三七根末（三钱）桑叶（十四片）水煎服。二剂而血 止，四剂不再发。然必须断欲也，设再犯忌，未有不重病者也。 夫补血汤乃气血双补之神剂，三七根乃止血之圣药，加入桑叶滋其肾中之阴，又有收敛 之妙耳。但老妇阴精既亏，用此方以止其临时之漏，实有奇功，不可责其 永远之续者，以补精之味尚少也。服此方四剂之后，增入白术（五钱），熟地（一两），山 药（四钱），麦冬（三钱），北五味（一钱），服三月则崩漏可以尽除矣。 此症用闭血汤亦效。 人参白术（各一两）三七根末（三钱）北五味子（二钱）水煎服。一剂即止崩，减 人参（五钱），加熟地（一两），山茱萸（五钱），麦冬（五钱），再服四剂全愈。 有少妇甫受孕三月，即便血崩，胎亦随坠，人以为挫闪受伤而血崩也，谁知是行房不慎 哉。少年妇人行房亦事之常也，何便血崩？亦因其气之衰耳。凡妇人气衰者，不耐久战，战 久则必泄精，精泄太多，则气益不能收摄夫血矣。况加久战，则虚火内动，精门不关，而血 室亦不能闭，于是胎不能固，内外齐动，而血又何能固哉。治法自当以补气为主，而少佐之 止血之味。方用固气汤∶ 人参（五钱）白术（五钱）当归（三钱）熟地（五钱）茯苓（二钱）甘草（一 钱）杜仲（三钱）山茱萸（二钱）远志（一钱）五味子（十粒）水煎服。一剂血 止，连服十剂全愈。 此方固气而兼补其血，已去之血可以速生，将脱之血可以尽摄。凡因虚血崩者，此方最 宜通治，非仅治小产之血崩也。兹方不去止血，而止血之味已全于中，所以 可通治耳。 人参（三钱）白术（五钱）茯苓山药麦冬（各三钱）远志（五分）杜仲山 茱萸（各二钱）阿胶（三钱）甘草（一钱）水煎服一剂则愈。 有妇人一交感流血不止者，虽不至血崩之甚，然至终年不愈，未免气血两伤，久则有血 枯经闭之忧。此等之病，成于月经来时，贪欢交感，精冲血管也。夫血管不可精伤，凡妇 人受孕，乃血管已净之时，倘经初来，其血正旺，彼欲出而精射之，则所泄之血尽退而缩入， 既不能受孕成胎，势必至积精化血，遇交感之时，淫气触动其旧日之精，则两气相感，精欲 出而血即随之俱出矣。治法须通其胞胎之气，引精外出，益之填精补气之药，则血管之伤可 以再补。方用引精止血汤∶ 人参（五钱）白术（一两）茯神（三钱）车前子（三钱）黄柏（五分）炒黑干 姜（一钱）熟地（一两）山茱萸（五钱）炒黑荆芥（三钱）水煎服。连服四剂即愈， 十剂不再发。 此方用参、术补气，用熟地、山药补精，精气既旺，则血管自然流动。加入茯神、车 前，利其尿窍，尿窍利而血窍亦利矣。加入黄柏直入于血管之中，引夙精出 于血管之口。再荆芥引败血出于血管之外。益之炒黑干姜止其血管之口。一方之中，实有调停曲 折之妙，故能除旧疾而去陈也。然既服此药，必须慎房帏三月，则破者不至重伤，补者不 至再损，否则亦止可取目前之效耳。慎之哉！ 此症用截流丹亦甚效。 茯苓炒黑荆芥车前子（各三钱）牛膝人参（各三钱）熟地（一两）白术（一 两）蕲艾（一钱）肉桂（三分）水煎服。下剂全愈。 妇人有怀抱甚郁，口干作渴，呕吐吞酸，而血下崩者，人以火治之，时而效时而不效 者，盖肝气之结也。夫肝主藏血，气结宜血结矣，何反致崩漏？不知肝性甚急，气结其性更 急矣，急则血不能藏矣。治法宜开郁为主。然徒开其郁，不用平肝之药，则肝气大开，肝火 更炽，血亦何能止遏也。方用平肝止血汤∶ 白勺（二两）白术（一两）当归（一两）柴胡（一钱）三七根末（三钱）甘 草（二钱）丹皮（三钱）荆芥（二钱）生地（三钱）水煎服。一剂呕吐止，二剂干渴 除，四剂血崩自愈。 白芍平肝，得柴胡而郁气尽解；白术利腰脐，血无积住之虑；荆芥通经络，血 有归还之乐；丹皮凉其骨髓之热，生地清其脏腑之炎；当归、三七于补血之中行止血之 法，自郁散而血止也。 此症用舒肝藏血汤亦佳。 白芍（一两）香附荆芥三七根末（各三钱）陈皮（五分）甘草（一钱）当归 白术（各五钱）白芥子（一钱）水煎调服。 妇人有升高坠下，或闪跌受伤，以致恶血下冲，有如血崩者，若作血崩治之，用止涩之 药，适所以害之也。其症必然按之疼痛，久则面目痿黄，形容枯槁。治法须行血去瘀，活血 止疼，则其血自止。苟不解其瘀痛，即用补涩之品，则瘀血内攻，痛不能止，反致新血不生， 旧血作祟也。方用逐瘀止崩汤∶ 大黄（三钱）生地（一两）当归尾（五钱）败龟板（三钱）芍药（二钱）丹 皮（一钱）枳壳（五分）桃仁（十粒）水煎服。一剂痛轻，再剂痛止，三剂血亦全止矣， 不必服四剂也。 此方于活血之中佐以下治之药，故逐瘀如扫，止血亦如神也。此跌闪升堕，非由内伤而 致，其本实不拨，去标之病可耳，何必顾其本而补其内哉。 此症用灵龟散血汤亦甚效。 败龟板（一两）生地（一两）大黄（一钱）丹皮（三钱）红花（二钱）桃仁（十 四个）水煎服。一剂轻，二剂愈。 人有每行人道，经水即来，一如血崩，人以为胞胎有伤，触之以动其血也，谁知子宫、血 海因热不固之故乎。夫子宫即在胞胎之下，而血海又在胞胎之上。血海者，冲脉也。冲脉寒而 血亏，冲脉热而血沸。血崩之病，正冲脉之热也。然而冲脉既热，宜血之日崩矣，何必交接而 始血来？盖脾与肝之无恙也。脾健则能摄血，肝平则能藏血。人未入房，则君相二火寂然 不动，虽冲脉独热，血不外泄。及至交接，子宫大开，君相之火翕然齐动，鼓其精房，而血 海泛溢，有不可止遏之势，肝欲藏血而不能，脾欲摄血而不得，故经水随交而至，若有声应之 捷焉。治法必须绝欲者三月，然后用滋阴降火之药，凉其血海，则终身之病可半载而愈也。 方用清海丸∶ 熟地（一斤）桑叶（一斤）白术（一斤）玄参（一斤）山茱萸（八两）北五 味（三两）麦冬（十两）沙参（十两）地骨皮（十两）丹皮（十两）白芍（一 斤）龙骨（醋，二两）山药（十两）石斛（八两）各为细末，蜜为丸，每日早、晚 白滚水各送下五钱，服半年全愈。 此方补阴而无浮动之虞，缩血而无寒冷之害，日计不足，月计有余，潜移默夺， 子宫清凉，血海自固也。倘不治其本源，止以发灰、白矾、黄连、五倍子外冶其幽隐之处， 吾恐愈塞愈流也。 此症用清火归经汤亦效。 人参白芍（各一两）旧棕榈（炒灰二钱）黄柏末（二钱）甘草（一钱）三七 根末（三钱）水煎调服。十剂可愈，二十剂全愈。然必须绝欲事三月，否则要犯也。