[卷之三] 咽喉痛门(七则)
人有
感冒风寒,一时
咽喉肿痛,其势甚急,变成
双蛾者。其症痰涎稠浊,
口渴
呼饮,
疼痛难当,甚则勺水不能入喉,此
阳火壅阻于
咽喉,视其势若重,而病实轻
也。夫阳火者,
太阳之火也。太阳之火,即
膀胱之火也,与
肾经之火为
表里,膀胱
火动,而肾经
少阴之火即来相助,故直冲于咽喉之间,而肺脾胃三经之火,亦复相
随而上升,于是借三经之痰涎,尽阻塞于咽喉,结成
火毒,而不可解。
治法似宜连
数经治矣,然而其本,实始于太阳,泄膀胱之火,而诸经之火自安矣。但咽喉之地,
近于肺,太阳既假道于
肺经,而肺经险要之地,即狭路之战场也,安有舍战场要地,
不解其围,而先捣其本国者乎。所贵有兼治之法也。方用
破隘汤∶
桔梗(三钱)
甘草(二钱)
柴胡(一钱)
白芍(五钱)
玄参(三钱)
麻黄(一钱)
天花粉(三钱)
山豆根(一钱)
水煎服。一剂而咽喉宽,再剂而双蛾尽消矣。
方中散太阳之邪者居其一;散各经之邪居其五,尤加意于散肺之邪者,由近以
散远也。
此症用
散蛾汤亦神效。
射干枳壳苏叶
当归(各一钱)甘草(二钱)桔梗(三钱)天花粉(三钱)山豆根(八分)
麻黄(五分)水煎服。一剂即愈。
人有一时喉忽肿大而作痛,吐痰如涌,口渴求水,下喉少快,已而又热,呼水,咽喉长成双蛾,既
大且赤,其形宛如鸡冠,此
喉痹之症,即俗称为
缠喉风也。乃
阴阳二火并炽,一乃
少阳之
相火,
一乃少阴之
君火也。二火齐发,其势更暴。咽喉之管细小,火不得遽泄,遂遏抑于其间,初作肿
而后成蛾也。蛾有二∶一双蛾,一
单蛾也。双蛾生两毒,两相壅挤,中间反留一线之隙可通,茶
水药剂尚可下咽。若单蛾则独自成形,反塞住水谷之路,往往有勺水不能咽者,
药物既不可咽,又
从何路以进药食哉。法宜先用
刺法,一则刺
少商等穴,尚欠切近,用刀
直刺其
喉肿之处一
分,则喉肿必少消,可用
吹药以开之。吹药方∶
胆矾(一分)
牛黄(一分)皂角(烧灰末,一分)
麝香(三厘)
冰片(一分)为绝细末,和匀,吹
入
喉中,必大吐痰而愈,
然后用
煎剂。方名
救喉汤∶
射干(一钱)山豆根(二钱)玄参(一两)
麦冬(五钱)甘草(一钱)天花粉(三钱)水煎服。一
剂而全愈也。
若双蛾不必用刺法,竟用此方。玄参为君,实足以泻心肾君相之火,况佐之豆
根、射干、天花粉之属,以祛邪而消痰,则火自
归经,而咽喉之间,
关门整肃矣。
此症用
两地汤加减亦神。
熟地生地玄参(各一两)
肉桂(三分)
黄连天花粉(各三钱)水煎服。下喉即愈,
不必二剂。
人有咽喉肿痛,日轻夜重,喉间亦长成蛾,宛如阳症,但不甚痛,而咽喉之际
自觉一线
干燥之至,饮水咽之少快,至水入腹,而腹又不安,吐涎如水甚多,将涎
投入
清水中,实时散化为水。人以为此喉痛而生蛾也,亦用泻火之药,不特杳无一
验,且反增其重。亦有勺水不能下咽者,盖此症为阴蛾也。阴蛾则日轻而夜重,若
阳蛾则日重而夜轻矣。斯少阴肾火,下无可藏之地,直奔而上炎于咽喉也。治法宜
大补
肾水,而加入补火之味,以引火归藏。方用
引火汤∶
熟地(三两)
巴戟天(一两)
茯苓(五钱)麦冬(一两)北
五味(一钱)水煎服。一
剂而火自下归,咽喉之肿痛全消,二剂即全愈。
方用熟地为君,大补其肾水,麦冬、五味为佐,重滋其肺余,金水相资,
子母
原有滂沱之乐,水旺足以制火矣。又加入
巴戟之温,则
水火既济,水趋下,而火已
有不得不随之势,更增之茯苓之前导,则水火同趋,而共安于肾宫,不啻有琴瑟之
和谐矣,何必用桂附大热之药以引火归源乎。夫桂附为引火归源之圣药,胡为弃而
不用,不知此等之病,因水之不足,而火乃沸腾,今补水而仍用大热之药,虽曰引
火于一时,毕竟耗水于日后,予所以不用桂附而用巴戟天,取其能引火而又能补水,
则肾中无干燥之虞,而咽喉有清肃之益,此巴戟天所以胜桂附也。
此症用
收火汤亦神效。
熟地(三两)
山茱萸(一两)茯苓(五钱)肉桂(三钱)水煎一碗,探
冷服。一剂即消。
人有咽喉干燥,久而疼痛,人以为
肺热之故,谁知是肾水之涸竭乎。夫
肺金生
肾水者也,
肺气清肃,自能下生肾水,惟肺气既虚,则肺中
津液仅可
自养,而无如
肾水大耗,日来取给,则剥肤之痛,乌能免乎。譬如父母,未有不养赡其子者,而
处困穷窘迫之时,则无米之炊,何能止索饭啼饥之哭。倘其子成立,自能顾家,为
父母者不特可以取资,而亦可免迫索之苦;乃其子又伶仃野狼狈,不善谋生,则子贫
而父母更贫,其干枯之状,有不可形容者矣,肺肾何独不然。故欲救肺之干燥,必
先救肾之枯涸也。方用
子母两富汤治之。
熟地(三两)麦冬(三两)水煎服。一剂而燥少止,三剂而痛少止,
十剂而燥与痛
尽去也。
熟地滋肾,救肺子之枯也,麦冬滋肺,救肾母之涸也。上下两治,肾水有润泽
之欢,则肺金自无焦焚之迫,犹人子无憔悴之色,则父母自有安享之愉,此肺肾之
必须兼治,而熟地、麦冬所以并用而能出奇也。
此症用
金水汤亦佳。
熟地山茱萸(各一两)
天门冬地骨皮丹皮(各三钱)
沙参(五钱)水煎服。
人有生
喉癣于
咽门之间,以致
喉咙疼痛者,其症必先作痒,面红耳热而不可忍,
其后则
咽唾之时,时觉干燥,必再加咽唾而后快,久则成形而作痛,变为
杨梅之红
瘰,或痛或痒而为癣矣。夫癣必有虫,咽喉之地,岂容生虫,世人往往得此病,恬
不为意到不能治,而追悔于失治也,不其晚乎。此
病因肾水之耗,以致肾火之冲,
而肺金又燥,清肃之令不行,水火无既济之欢,金水有相形之势,两相战斗于关隘
之间,致成此症。治法仍须补肾中之水,而益其肺气,以大滋其
化源,兼用
杀虫之
味,以治其癣,庶几正固而邪散,而虫亦可以尽扫也。方用
化癣神丹∶
玄参(一两)麦冬(一两)
五味子(一钱)
白薇(一钱)鼠粘子(一钱)
百部(三钱)
甘草(一钱)
紫菀(二钱)
白芥子(二钱)水煎服。二剂而疼痛少痊,又服四剂,而癣中之虫尽
死矣。
即不可仍用此方,另用
润喉汤∶
熟地(一两)山茱萸(四钱)麦冬(一两)生地(三钱)
桑白皮(三钱)甘草(一钱)
贝母(一钱)
薏仁(五钱)水煎服。连服十剂,而痒与痛俱除矣。方中再加肉桂一钱,饥服冷服,实为善
后之策,又万举而
万全也。
盖从前多用微寒之药,恐致脾胃受伤,加入肉桂以补火,则水得火而无冰冻之
忧,土得火而有生发之乐,
下焦热而
上焦自寒也。
此症先可用
白薇汤十剂,后可用
溉喉汤三十剂,亦能奏功。
白薇汤∶
白薇(二钱)麦冬(三钱)
款冬花桔梗(各三分)百部(二分)贝母(五分)生地(三钱)
甘草(三分)水煎汤,漱口服。日服一剂,服十剂虫死
溉喉汤∶
熟地(二两)麦冬(一两)甘草(一钱)白薇(五分)水煎服。服一月全愈。
人有
生长膏粱,素耽饮酒,劳心过度,致咽喉臭痛,人以为肺气之伤,谁知是
心火太盛,移热于肺乎。夫饮酒
伤胃,
胃气熏蒸,宜乎肺气之热矣,然而
胃火熏肺,
而胃土实生肺也。故饮酒尚不伤肺,惟劳心过度,则火起于心,而肺乃受刑矣。况
胃火助之,则
火性炎上,而咽喉乃成燔烧之路,
自然唾涕稠粘,口
舌干燥,气腥而
臭,而痛症乃成矣。盖
心主五臭,入肺而腥臭,又何疑乎。方用
解腥丹∶
甘草(二钱)桔梗(二钱)麦冬(五钱)桑白皮(三钱)枯芩(一钱)天门冬(三钱)
生地(三钱)贝母(五分)丹皮(三钱)水煎服。连服二剂而痛止,再服四剂而臭除。
此方治肺而兼治心,治心而兼治胃者也。因膏粱之人,其心肺之
气血原虚,不
滋益二经之气血,而但泻其火,则胃中之气血必伤,反增其火热之焰矣。今补肺以
凉肺,补心以凉心,补胃以清胃,而火自退舍,不止咽喉之痛,而痛自定也。
此症用
息炎汤亦可。
黄连
甘草黄芩(各一钱)麦冬(五钱)
天冬生地玄参(各三钱)紫菀
天花粉
石膏(各二钱)
竹叶(三十片)
陈皮(三
分)水煎服。四剂愈。
人有咽喉肿痛,食不得下,身发
寒热,
头疼且重,
大便不通,人以为热也,谁
知是感寒而成者乎。然而人不敢信为寒也,论理用
逍遥散,散其
寒邪,而咽喉之痛
即解。虽然人不敢信为寒,以用祛寒之药,独不可
外治以辨其寒乎。法用∶
木通(一两)葱(十条)煎汤浴于火室中。
如是
热病,身必
有汗,而咽喉之痛不减也。倘是感寒,虽汤火大热,淋洗甚久,
断然
无汗,乃进逍遥散,必然得汗,而咽喉之痛立除。此法辨寒热最确,不特拘之
以治感寒之喉痛也。
此症用
紫白饮亦妙。
紫苏茯苓(各三钱)
半夏(一钱)陈皮(五分)甘草(一钱)
白术(二钱)水煎服。一剂即愈。