[卷之八] 疟疾门(十则)
人有发疟,先
腰痛头疼目重,寒从背起,先寒后热,热如火炽,热止,汗出不能即干,
遍身骨节无不
酸痛,
小便短赤,世俗皆称
脾寒,此乃
太阳膀胱经之疟也。夫
风邪从太阳经而
入,即
疟邪也。惟是冬月风邪入太阳而成
伤寒。若夏秋风邪入太阳而成疟耳。盖冬月之风乃
至寒之风,夏秋之风乃至热之风也,风不同而病亦异。总之,无食、无痰不能成疟。夏秋之闲
,明是热风作祟,裹住痰食不化,行于阴而作寒,行于阳而作热也。夫痰食之类,遇寒则停
住,遇热宜流通。何反裹痰食而不化,此乃
寒热酷烈,因脾胃之衰盛,以分胜负。邪旺之极
,正不能敌邪,遂至野狼狈,无
津液以养身体,骨节所以酸痛也,正既不能敌邪,邪势更张,
反堵截其关津路口,小便不能遽出,而
邪火入之,此所以短赤也。
治法健脾胃之土,散太阳
之邪,消痰化食,邪无所恃而自散矣。
方用
开邪散∶
白术(五钱)
茯苓(五钱)
前胡(一钱)
柴胡(一钱)
甘草(五分)
猪苓(二钱)
人参(一钱)青
皮(一
水煎服。一剂轻,再剂又轻,三剂全愈。
此方健脾胃之气,则土旺敢与邪战。健脾胃之中,用利水
化湿之药,引邪直走于
膀胱太
阳之经,邪从太阳而入,仍从太阳而出,在
本经尤易分消耳。方中不专散太阳之邪,而兼表
少阳之郁。盖少阳乃太阳之去路,早断其窜走之途,则邪不得不仍趋太阳原路而去。况消痰
化食之品,无
不用之得宜,则堂堂之阵,
自然望旗帜而惊遁矣。
此症用
加味四君汤亦甚效。
人参甘草
桂枝(各一钱)白术茯苓(各五钱)
半夏(二钱)
水煎服。
人有发疟之时,身先
发热,头疼
鼻干,渴欲饮水,目
不得眠,甚则
烦躁,畏火
光,厌听人声喧哗,人谓
热病,谁知是
阳明胃经之疟乎。夫阳明胃土也,邪入阳明,其势自
大。盖阳明多气多血之经,其容水谷亦至盛,宜足以容邪,何邪入反能作祟,盖
水谷之气盛
,正足资盗贼之粮也。譬如贼居深山,势不甚张,及至入于城市,则妄行流毒,恣其掳掠无
有止足也。阳明胃经之邪,亦复如是。若胃
中水谷未足充其饥渴,必索水以救其内炎。渴甚
多饮,则水停于心胃之中,
心气为水所遏,不得下交于肾,则心肾两开,何能寐乎。心不能
下交于肾,则肾畏火炎,何敢上交于心,以滋心中之液。自然心无所养而烦躁生,
火邪更炽
,伤火畏火,喜静而不喜动,人声喧哗安得不恶。总皆阳明
热邪作祟也。治法可不急泻其阳
明之热邪乎。然而火邪居于胃中,烁干津液,
胃气必虚,但泻其邪,不补其正,则
正气消亡
,邪益跳梁,是终无痊可之日也。故必须补中以泻其火热之邪,则正不伤,而邪亦易解也。
方用
平阳汤∶
干葛(二钱)人参(三钱)白术(五钱)
贝母(三钱)
橘红(一钱)
石膏(三钱)
麦冬(五钱)柴
胡
(一钱)茯苓(五钱)
水煎服。一剂轻,再剂又轻,四剂全愈。
此方以人参、白术助脾胃之气,干葛、石膏泻阳明之火邪,贝母、橘红消阳明之痰食,
麦冬滋
肺经之炎,柴胡舒
胆经之郁,茯苓泻太阳之滞,既
攻补兼施,复彼此相制,邪安得不
退避哉。
此症用
伐邪汤亦效。
石膏人参(各三钱)半夏柴胡(各二钱)麦冬(五钱)茯苓(一两)甘草浓朴
枳壳(各一钱
水煎服。
人有
疟病初发之时,
往来寒热,
口苦耳聋,
胸胁胀闷作痛,或呕或不呕,人以为火热之
疟也,谁知是少阳胆经之疟乎。夫风邪入于人身,不敢遽入于脏,每伏于
半表半里之间,乘
人虚弱而后深入,进退于
表里,而寒热生焉。故进与阴相争则寒,出与阳相争则热。半表半
里者,少阳之地也。疟发之时,必有寒热之兆,寒热之往来,适在少阳所主之位。口苦者,
胆汁外泄也。耳聋者,
胆气不舒也。胸胁胀闷作痛者,胆血有滞也。或呕或不呕者,
胆邪挟
痰食而上冲也。治疟之法甚多,乌可舍少阳而别治。然治少阳之疟,有偏阴偏阳之分,偏阴
则多寒,偏阳则多热。有纯热无寒,有纯寒无热之时,补偏救敝,总不可离少阳而求协其和
平也。
方用
和疟汤∶
柴胡(三钱)
当归(一两)白术(五钱)茯苓(五钱)半夏(一钱)甘草(五分)
生姜(五钱)白
芍(五钱)
山楂(一钱)
青皮(一钱)
水煎服。一剂轻,二剂又轻,三剂全愈。
此方无一味不入少阳之
经络,又无一味不入脾胃之
脏腑,祛邪复能辅正,
解表随可固里
,真
和解之仙丹,非特祛疟之神剂也。
此疟用
首攻汤亦效。
白芍(五钱)当归(二钱)茯苓(五钱)半夏(二钱)
香附(三钱)
羌活(五分)甘草
神曲(各一
钱
水煎服。
人有发疟之时,先寒作颤,寒后变热,
面色苍白,善起
太息之声,甚者状如欲死,或头
疼而渴,人以为寒热相间之疟,谁知是
厥阴肝经之疟乎。夫肝经之疟,由少阳胆经而入。若
肝木自旺,则少阳之邪何敢深入,今因肝木之虚,邪遂乘机突入矣。
肝气本急,邪入肝中,
宜有两胁胀满之兆。兹安然不见有此等之病,是肝之大虚也。盖肝旺必怒,不怒而起太息之
声者,是肝弱之极,不敢怒而又不能制其邪,故反生太息也。甚如欲死者,因
气逆不能发声
也。气逆则火升于上,而不易下降,
咽喉自存
火气而作渴矣。治法自宜急补肝以祛邪,不可
纵邪以
伐肝也。
方用
补肝祛疟汤∶
白芍(一两)当归(一两)
何首乌(生用,一两)
鳖甲(三钱)茯苓(五钱)青皮(一钱)柴胡(一
钱)
水煎服。一剂轻,二剂全愈。
此方全不祛邪,纯补肝气,肝气旺而
邪气难留。得柴胡引出于少阳之分,则邪有出路,
自然易解矣。
此症用
护肝汤亦效。
熟地鳖甲(各五钱)
山茱萸(二钱)何首乌(三钱)
白芥子(三钱)当归(一两)柴胡(一钱五分
水煎服。
人有发疟之时,先寒后热,寒从腹起,善呕,呕已乃衰,热过汗出乃已,人以为感邪作
疟,谁知邪盛于
太阴之
脾经乎。夫脾乃湿土,原易生痰,食即难化,又得风邪合之,自易成
疟。夫各经之疟,俱宜兼顾
脾土,岂脾土自病,反置脾于不补乎。惟是脾乃湿土,其性原湿
,单
补脾土,则土不能遽健,
痰湿之气不能骤消,
呕吐之逆未易安也。必须兼补
命门之火,
则土得温和之气,而痰湿自化,风邪无党难于作威,欲久踞脾而不可得矣。故治法不治脾不
可,单治脾亦不可也。
方用
温脾祛疟汤∶
白术(一两)茯苓(五钱)
山药(五钱)
芡实(五钱)人参(三钱)
肉桂(一钱)
炮姜(一钱)橘
皮(一钱)半夏(一钱)甘草(一钱)
白豆蔻(三粒)
水煎服。一剂呕吐定,二剂寒热除,三剂全愈。
夫疟病多本于脾寒,此方尤治脾寒圣药,凡是
脾胃虚寒而得疟症者,将方煎服无不神效
,正不必问其一日、二日之疟也。
此症用
加味术苓汤亦效。
白术(二两)茯苓(五钱)半夏(三钱)肉桂(二钱)生姜(一两)白豆蔻(三粒)
水煎服。
人有发疟之时,寒热俱盛,腰痛
脊强,
口渴,寒从下起,先脚冷,后由腿冷至脐,由脐
冷至手而止,其颈以上则不冷,人以为
寒疟也,谁知是
足少阴肾经之疟乎。此疟最宜早治,
亦须
补阴为主,倘不补其阴,开手用祛邪之药,必变为四日两发之疟也。盖此疟原是
内伤于
阴,邪乘
阴虚而入之。初起时,阴不甚虚,即用补阴之剂,加入散邪之味,则随手奏功。无
如人但去祛邪,不知补正,遂
至阴愈虚而邪益深也。虽然邪乘阴虚深入,吾仍补其阴,阳日
盛而邪日退,何不可治之有。夫邪既深入,尚且补其阴而邪退,况邪初入之时,补阴而邪有
不速退者乎。
方用
退邪汤∶
熟地(一两)何首乌(生用,一两)当归(五钱)鳖甲(五钱)茯苓(五钱)山药(五钱)白芥子(三
钱)柴胡(五分)人参(三钱)
水煎服。一剂轻,二剂又轻,四剂全愈。
此方补肾中之阴,何加入柴胡、人参舒少阳之气,健脾胃之土耶,不知邪入于肾,必须
提出于少阳半表半里之间,风邪易于消散。又恐柴胡入于至阴,而提出于
至阳,非用人参则
升提无力,故用之以健其脾胃,则脾胃有
生气,阳足以升阴也。况鳖甲、
首乌,俱是入阴
攻邪之药,邪见阴分之中无非能征善战之将,何敢久恋于阴而不去乎。越出于阳分,
阳气不
虚,岂容邪之存住,
阴阳并攻,邪见之却走矣。
此症用
四疟散亦效。
熟地(二两)白术(一两)甘草(一钱)山茱萸(一两)人参(五钱)白芥子(三钱)柴胡(三分)荆
芥(一钱,炒黑)
水煎服。
人有四日两头发疟者,终年累月不愈,但有热而不寒,虽
有汗而不渴,每发于夜,人以
为阴虚之极,谁知是阳衰之极乎。夫邪入人身每乘阴阳之虚,然疟之初入,必先入阳,而后
入阴,入于阳则发近,入于阴则发远,入于至阴之中,则其发更远。四日两发者,乃《
内经
》所云间二日之疟。即邪入于至阴也,最难祛逐,以阳气衰微,不敢与邪相战,邪得安居于
至阴之中耳。夫邪正原不两立,正
不容邪,而邪每欺正。今邪居于至阴,譬如强梁之辈,侨
寓人家,欺主人之软弱,鹊巢鸠居,心忘主人于户外矣。四日两发之疟,情形实有
相似。故
治法必须大
补阳气,后益之以攻
阴邪之药,则邪出而与阳相角,始可成功。倘以为阴虚,惟
用
滋阴之药,则邪且
乐得相资,虽佐之祛邪之味,彼且谨闭至阴之藏而不出矣。
方用
提阴升阳祛邪汤∶
人参(一两)白术(一两)何首乌(生用,一两)鳖甲(一两)茯苓(五钱)熟地(一两)山茱萸(五
钱)肉桂(一钱)柴胡(一钱)白芥子(三钱)
水煎服。二剂反觉寒热交战而病重,再服二剂,寒热不生,全愈矣。
此方虽阴阳双补,而意重补阳。阳旺则敢与邪斗,故初服之而病重者,正阳气与邪气交
战也。兼补阴者,助其
阴气之旺,则阴旺而邪不敢重回于至阴之内。用柴胡于补阴、补阳之
中者,提出阴气以交于阳,则邪亦从阴俱出,一遇阳气,则彼此大哄。又有鳖甲、何首之辈
,超勇绝伦,邪有不披靡而遁哉。故一战不胜,连战未有不胜者也。
此症用
远疟汤亦佳甚。
人参山茱萸鳖甲当归(各一两)白术熟地(各二两)山药(五钱)
附子(一钱)柴胡(五
分)白芥子(三钱)
水煎服。
人有哀哭过伤,病后成疟,困倦甚疲,人以为
疟母之未消,谁知是阴阳两亏乎。夫疟之
盛衰,全视乎阴阳之衰旺也。下多
亡血,亡其阴也。
悲哀伤气,伤其阳也。阴阳两亏,正气
虚极,何能与邪气相争,惟听疟邪之往来,邪盛则盛,邪衰则衰,治法宜助正以祛邪,倘惟
事攻邪,而不知补正,则正气愈虚,汗必大出,阴虚阳散,欲不亡得乎。
方用
救正汤∶
人参(一两)黄(一两)白术(二两)
炙甘草(一钱)当归(五钱)半夏(三钱)
水煎服。连服数剂疟止,
十剂全愈。
夫疟邪之久居不散者,正藉痰气之弥满耳。补正气以消痰气,则正气自旺,痰气自消,
此疟之更易痊也。此方全在用半夏之神,补非呆补,消非峻消矣。
此症用
救哀汤亦效。
黄(一两)白术(二两)人参(五钱)茯苓(一两)鳖甲山茱萸白芍(各五钱)半夏(三钱)
水煎服。
人有一时病疟,自卯
足寒,至酉分方热,至寅初乃休。一日一夜止苏一时,人以为风
邪之入于营卫也,谁知是
寒气之入于阳明乎。夫
足阳明与
冲脉,合
宗筋而会于
气街,行房之
后,阳明与冲脉之气,皆夺其所用,其
中空虚,
寒邪相犯,即乘虚而入舍于二经之间,二经
过胫会
足跗上,因邪之相合,而二经之阳日亏,不能渗荣其经络,故行而不能止也。治
法补二经之虚,兼散其寒邪,则阳气自旺,寒邪难居,得汗可解。然而足跗道远,药力未易
骤到,非多加药饵,何能取胜哉。
方用
解寒汤∶
人参(五钱)白术(一两)附子(三分)
苍术(三钱)
川芎(二钱)柴胡(五分)
水煎服。二剂汗出而愈。
此方用参、术以大补其气,佐之苍术、川芎、柴胡以发其汗,用附子以引至阳明、冲脉
、宗筋、气街之所,自然气因补而无秘塞之忧,邪得散而无闭结之患矣。
此症用
参术附半汤亦效。
人参(一两)附子(二钱)半夏(三钱)白术(二两)
水煎服。二剂全愈,不必再服。
人有疟病发寅、申、巳、亥之时者,人以为
痰疟也,然亦知为
阴中之阳,与
阳中之阴乎
。夫同一疟病,何以分其阴阳哉。大约昼发者,为阴中之阳;夜发者,为阳中之阴也。故昼
发者发于巳而退于申,巳阳而申阴也;夜发者发于亥而退于寅,亥阴而寅阳也。以此而
辨别
阴阳,断不少误。然则症既
分阴阳,治法乌可合治之乎。吾以为未常不可合治也。虽阳病在
于
气虚,阴病在于血少,然而无痰、无食、终不成疟,
消化痰食,宁有异哉。且痰食之不消
而结成疟母,要不离乎肝气之郁结,以下克夫脾土也。
疏肝以健土,则脾之气旺,而痰与食
自化,是治肝以治疟,阴阳正不可异也。
方用
疏肝两消汤∶
白芍(三钱)白术(五钱)
陈皮(一钱)半夏(一钱)当归(三钱)浓朴(一钱)柴胡(二钱)茯
神(三钱)白芥子(一钱)
气虚者加人参三钱,
血虚者加熟地八钱,水煎服。八剂必发
大汗而愈。
此方阴阳两治之法也,
阴中引阳以出于阳分,而阴又不伤。阳中引阴以离于阴分,而阳
又无损。两相引而阴阳之正气日盛,自然两相制而阴阳之邪气日消。况气虚加人参以助阳,
血虚加熟地以滋阴,又阴阳之分治,何疟之不除哉。人见其治疟之神也,遂以此方能统阴阳
而治疟也,谁知单消痰食,止疏其肝气之郁结乎。
此症用
散母汤亦效。
人参何首乌半夏鳖甲(各三钱)白芍白术(各五钱)柴胡(一钱)青皮神曲(各二钱)
水煎服。