[卷之二] 头痛门（六则）

    人有头痛连脑，双目赤红，如破如裂者，所谓真正头痛也 。此病一时暴发，法在不救，盖邪入脑髓而不得出也 。虽然邪在脑，不比邪犯心与犯五脏也，苟治之得法，亦有生者。我今传一奇方以救世，名 为救脑汤∶ 辛夷（三钱）川芎（一两）细辛（一钱）当归（一两）蔓荆子（二钱） 水煎服。一剂而痛即止。 细辛、蔓荆治头痛之药也，然不能直入于脑，得辛夷之导引则入之矣。但三味皆耗气之 味，同川芎用之，虽亦得愈头痛，然而过于辛散，邪气散而真气亦散矣，故又加入当归之补 气补血，则气血周通于一身，邪自不能独留于头上矣，有不顿愈者乎。 此症用护首汤亦效。 川芎（五钱）当归（一两）白芷郁李仁天花粉（各三钱）蔓荆子（一钱） 水煎服。一剂效。 人有头痛如破，走来走去无一定之位者，此饮酒之后，当风而卧，风邪乘酒气之出入而 中之也。酒气既散，而风邪不去，遂留于太阳之经。太阳本上于头，而头为诸阳之首，阳邪 与阳气相战，故往来于经络之间而作痛也。病既得之于酒，治法似宜兼治酒矣，不知用解酒 之药必致转耗真气，而头痛愈不能效，不若直治风邪能奏效之速也 。方用救破汤∶ 川芎（一两）细辛（一钱）白芷（一钱） 水煎服。一剂而痛止，不必再剂也。 盖川芎最止头痛，非用细辛则不能直上于巅顶，非用白芷则不能尽解其邪气，而遍达于 经络也。虽如本他药，未尝不可止痛，然而大伤元气，终逊川芎散中有补之为得也。 此症亦可用芷桂川芎汤∶ 川芎（一两）白芷（三钱）桂枝（三分） 水煎服。一剂即止痛。 人有头疼不十分重，遇劳、遇寒、遇热皆发，倘加色欲，则头岑岑而欲卧矣。此乃少年 之时，不慎酒色，又加气恼而得之者也。人皆以头痛之药 治之而不愈者何也?盖此病得之肾劳，无肾水以润肝，则肝木之气燥，木中龙雷之火，时时 冲击一身，而上升于巅顶，故头痛而且晕也。治法宜大补其肾中之水，而少益以补火之品， 使水足以制火，而火可归源，自然下引而入于肾宫。火有水养，则龙雷之火安然居肾，不再 上升而为头痛也。方用八味地黄汤加减用之。 熟地（一两）山茱萸（五钱）山药（五钱）茯苓丹皮泽泻（各三钱）川芎（一两）肉桂（一钱） 水煎服。二剂而头轻，十剂而全愈。然后去川芎而加白芍、当归各五钱，再服二十剂， 永不再发矣。 盖六味汤为补精之圣药，肉桂为引火归经之神品，川芎治头痛之灵丹，合而用之，所以 奏功如响。惟是头痛在上焦，补肾中之水火在下焦也，何以治下而上愈?且川芎乃阳药也， 何以入之至阴之中，偏能取效耶?不知脑髓与肾水原自相通，补肾而肾之气由河车而直入于 脑未尝相格也。川芎虽是阳药，然能补血而走于巅顶，既可上于巅顶，独不可入于脑内乎。 况加之肉桂，以助命门之火，同气相合，故能同群共济，使宿疾老邪尽行祛散。而肾中水火 ，又复既济，何至有再冲上焦之患乎。十剂之后，不再用川芎者，头痛既痊，不可再用以耗 真气。故改用白芍、当归，肾肝同治，使木气无干燥之忧，而龙雷之火，且永藏于肾宅，尤 善后之妙法。倘倦服药汤，改汤为丸，未为不可也。 此症用五德饮亦佳。 熟地（二两）麦冬玄参（各一两）川芎（五钱）肉桂（三分） 水煎服。一剂而火降，二剂而痛止，连服一月，永不再发。 人有患半边头风者，或痛在右，或痛在左，大约痛于左者为多，百药治之罔效，人不知 其故。此病得之郁气不宣，又加风邪袭之于少阳之经，遂致半边头痛也 。其病有时重有时轻，大约遇顺境则痛轻，遇逆境则痛重，遇拂抑 之事而更加之风寒之天，则大痛而不能出户。痛至岁久，则眼必缩小，十年之后，必至坏目 ，而不可救药矣。治法急宜解其肝胆之郁气。虽风入于少阳之胆，似乎解郁宜解其胆，然而 胆与肝为表里，治胆者必须治肝。况郁气先伤肝而后伤胆，肝舒而胆亦舒也。方用散偏汤∶ 白芍（五钱）川芎（一两）郁李仁（一钱）柴胡（一钱）白芥子（三钱）香附（二钱）甘草（一 钱）白 水煎服。毋论左右头疼，一剂即止痛，不必多服。 夫川芎止头痛者也，然而川芎不单止头痛，同白芍用之，尤能平肝之气，以生肝之血。 肝之血生，而胆汁亦生，无干燥之苦，而后郁李仁、白芷用之，自能上助川芎，以散头风矣 。况又益之柴胡、香附以开郁，白芥子以消痰，甘草以调和其滞气，则肝胆尽舒而风于何藏 ?故头痛顿除也。惟是一二剂之后，不可多用者，头痛既久，不独肝胆血虚，而五脏六腑之 阴阳尽虚也。若单治胆肝以舒郁，未免销铄真阴，风虽出于骨髓之外，未必不因劳因感而风 又入于骨髓之中。故以前方奏功之后，必须改用补气补血之剂，如八珍汤者治之，以为善后 之策也。 此症亦可用半解汤∶ 白芍（一两）柴胡（二钱）当归（三钱）川芎（五钱）甘草（一钱）蔓荆子（一钱）半夏（一钱） 水煎服。 人有遇春而头痛者，昼夜不得休息，昏闷之极，恶风恶寒，不喜饮食，人以为中伤寒风 之故，而不知非也。《内经》云∶春气者，病在头。气弱之人，阳气不能随春气而上升于头 ，故头痛而昏闷也。凡有邪在头者，发汗以散表邪，则头痛可愈。今因气微而不能上升，是 无表邪也，无邪而发汗，则虚其虚矣，而清阳之气益难上升，气既不升，则阳虚而势难外卫 ，故恶风寒。气弱而力难中消，故憎饮食耳。治法补其阳气，则清气上升，而浊气下降，内 无所怯，而外亦自固也。方用升清固外汤∶ 黄（三钱）人参（二钱）炙甘草（五分）白术（三钱）陈皮（三分）当归（二钱）白芍（五 钱）柴胡 水煎服。一剂而痛减，再剂而病愈。 此方即补中益气之变方，去升麻而用柴胡者，以柴胡入肝，提其木气也。木主春，升木 以应春气，使不陷于肝中，自然清气上升。况参、、归、芍无非补肝气之药，气旺而上荣 外固，又何头痛之不愈哉。 此症亦可用升阳汤∶ 人参蔓荆子（各一钱）半夏（一钱）黄（二钱）白术（五钱）甘草（五分）白芍川芎（各三钱 升麻（六分）白芷（三分） 水煎服。四剂愈。 人患头痛，虽盛暑大热之时，必以帕蒙其首，而头痛少止，苟去其帕，少受风寒，其痛 即发，而不可忍，人以为风寒已入于脑，谁知乃气血两虚、不能上荣于头而然?夫脑受风寒 ，药饵上治甚难，用祛风散寒之药，益伤气血，而头愈痛。古人有用生莱菔汁以灌鼻者，因 鼻窍通脑，莱菔善开窍而厘清浊，故用之而可愈头风，然又不若佐以生姜自然汁为更胜也， 盖莱菔祛脑中之风，是其所长，不能祛脑中之寒，二物同用，则姜得莱菔而并可祛风，莱菔 得姜而兼可祛寒也。其法用生莱菔汁十分之七，生姜汁十分 之三和匀，令病患口含凉水仰卧，以二汁匙挑灌鼻中，至不能忍而止，必眼泪口涎齐出，其 痛立止也。痛止后，用四物汤加羌活、本、甘草数剂调理，断不再发。此等治法，实法之 至巧者。 此症亦可用爽气丹∶ 人参（三钱）白术甘草黄当归茯苓川芎（各一钱）防风荆芥（各五分）半夏（八 水煎服。服一月全愈。