[卷三 阳明病] 狂乱
经曰邪入于阳则狂又曰
重阳则狂诸经之狂为
阳盛也
伤寒热毒在胃并于心至于发狂为
邪热极矣狂之发作少卧不饥妄
语笑妄起行弃衣而走登高而歌甚则逾垣上屋皆独
阳亢极使之非吐下不能已亦有当汗不汗
瘀热在里下
焦
畜血而如狂者
小便必利特如狂而未至于狂耳其或熏熨迫汗
灼艾烧针令人
烦躁卧起不安则谓之
火邪惊狂
凡是数者各有条例其或
狂言目反直视为
肾绝汗出辄复热狂言
不能食皆死证也非药石所能及矣
阳明病欲食小便反不利
大便自调其人骨节疼翕翕如有热状奄然发狂然
汗出而解者此水不胜
谷气与汗共并脉紧则愈成阳明病客热初传于胃
胃热则
消谷
而欲食阳明病热为实者则小盒饭数大盒饭硬今小便反不利大便自调者
热气散漫不为实也
欲食则胃中谷多《
内经》曰食入于阴长血气于
阳谷多则
阳气胜热消
津液则水少经曰水入于
经其血乃成水少则
阴血弱《
金匮要略》曰
阴气不通则
骨痛其人骨节疼者阴气不足也热甚于
表者翕翕
发热热甚于里者
蒸蒸发热此热气散漫不专着于
表里故翕翕如有热状奄忽也忽
然发狂者阴不胜阳也《内经》曰阴不胜其阳者则脉流薄疾并乃狂
阳明蕴热为实者须下之愈
热气散漫不为实者必待汗出而愈故云然汗出而解也水谷之等者
阴阳气平也水不胜谷气
是阴不胜阳也汗出则阳气衰脉紧则阴气生阴阳气平两无偏胜则愈故云与汗共并脉紧则愈
入腑见
表证汗出解理顺见汗脉紧首尾如初尔
桂枝汤主之此段
发汗则愈汪按水阴气则谷
阳气伤寒以阳为主水不胜谷乃阴不胜阳病渐向安故阴气与汗共并而散因见脉紧紧者
阴寒
脉也此则变热入腑何以脉紧盖由阴气与汗共并然也且紧亦与长类长为阳明本脉成氏所注汗
出阳衰脉紧阴
生阳衰阴生则阴阳不平矣下文乃云阴阳气平两无偏胜不知何谓
太阳病
六七日表证仍在脉微而沉反不
结胸其人发狂者以热在
下焦少腹当硬满小便
自利
下血乃愈所以然者以
太阳随经瘀热在里故也
抵当汤主之(或云
桃仁承气汤)
太阳病不解
热结膀胱其人如狂血自下者愈其外不解者尚未可攻当先解外
外解已但
少腹急结者乃可攻之宜桃仁承气汤
张
或云上二条证俱系下焦
蓄血中汗未得其宜或当汗不汗或汗迟或脉盛
汗微或覆盖不周而不汗其太阳之邪无从而出故随经入腑结于
膀胱今
小腹硬
满若
小便不利者血不蓄若小便利者乃
蓄血证也血或不蓄为热迫之血则自下
血下则热随血出而愈若蓄血而不下其处不解者尚未可攻当先解外外已解但
少腹急结者乃用桃仁承气汤攻之此如狂者之所处也其发狂者则不然表证虽在脉
已沉微
邪气传里其可已乎下之则愈故以抵当汤主之
太阳病身黄脉沉结少腹硬小便不利者为无血也小便自利其人如狂者
血证谛也抵当汤主之
伤寒脉浮以火迫劫之
亡阳必惊狂起
卧不安者桂枝汤去
芍药加
蜀漆龙骨牡蛎
救逆汤(
方论见惊)
汗家重发汗必
恍惚心乱小便已
阴痛与禹余量丸(方见痞)
附
阳毒 《活人》云凡病患烦躁狂走
妄言叫骂
面赤咽痛鼻如烟煤或身斑如
锦或
下利赤黄此阳毒也表者
阳毒升麻汤黑奴丸里者
大黄散杨仁斋用
葶苈苦
酒汤
栀子仁汤三黄汤大黄散
升麻葛根汤加
大黄狂走者水调
瓜蒂末吐痰
本
治
伤寒发狂弃衣奔走逾墙上屋
鹊石散
黄连寒水石(各
等分)
上为细末每服二钱浓煎
甘草汤候冷调下
云
伤寒
心风狂妄者宜
防风黄连汤
黄连大黄
防风远志茯神(各半两)上为细末每服一两
水煎服
海
黄汤治伤寒或歌或笑或悲哭
谵言妄语(方见发热)
陈志仁伤寒狂妄每欲狂走四五人扶捉不定脉虚数用
柴胡汤反剧以参归术
甘草陈皮煎汤一服狂定再服安睡
脱阳者见鬼
脱阴者发狂宜
峻补其阴
天地煎之类是也(
天门冬地黄煎膏
为之)
阴证 乃是病发于
少阴不当正发汗医见其
恶寒遂强发之汗因漏不止其人亡阳故狂大与阴极发躁同当用
阴躁之药
加
以收汗之剂
玉屏风散入熟
附子一钱仍外以
温粉敷之或
冷汗自出
手足逆冷其人狂不止者宜
四逆汤冷进
发狂而肌表虽或热以手按之冷透手或
肩背胸膈有斑十数点
脉极沉细用
干姜附子汤以
人参冷进