[卷四 太阴病] 黄
(
王叔和阳明篇海藏云色如烟熏黄乃湿病也一身尽痛色如橘黄乃
黄病也一身不痛)
成
湿热俱甚则发身黄
伤寒至于
发黄为病亦已甚矣
邪风被火两阳相熏其身必黄
阳明病被火
额上汗出
小便不利必
发
身黄此皆由内有热而被火攻发黄者也阳明病
无汗小便不利心中懊必发黄者由阳明热盛而发黄也伤寒汗已身目为黄以
寒湿在里不解故也此不可下宜于寒湿中求之是知非特
湿热发黄而寒湿亦发黄也但寒湿之黄身如熏黄色暗而不明也热盛
之黄黄如橘色气出染衣正黄如柏也大抵
黄家属
太阴太阴为湿热蒸之而致经曰太阴当发身黄是也一或脉沉结
少腹硬
小便
自利其人如狂者又为
蓄血在
下焦使之黄也发黄非止
寸口近掌无脉鼻气出冷为不治之证又若
形体如烟熏直视摇头为
心绝
环口黧黑柔汗发黄为
脾绝是皆不治之证也
太阳病身黄脉沉结少腹硬小便自利其人如狂者血也
抵当汤(详蓄血)得病六七日脉迟浮弱
恶风寒手足温医数下之
不能食胁下满痛
项强小便难面目及身黄(
茵陈五苓散详
胁痛)太阳病脉浮动数
头痛发热微
盗汗出反
恶寒表未解也医反下
之
客气动膈若不
结胸但
头汗出小便不利身必发黄(
栀子柏皮汤详头汗)
太阳中风以
火劫汗两阳相熏其身发黄
阳盛欲衄阴
虚小便难
阴阳俱虚身体枯燥(
防己黄汤栀子柏皮汤详头汗)
栀子柏皮汤方
栀子(十五个擘)
甘草(一两炙)
黄柏(二两)上三味以水四升煮取一升半去滓分温再服
若
发汗已身体
灼热者名曰
风温脉阴阳俱浮
自汗身重多眠睡
鼻息必鼾语言难出若被火者微发黄色太阳病已汗遂发热
恶寒复下之
表里俱虚复加
烧针因胸烦
面青肤者难治色微黄手足温者易愈(色微黄非病也所以验其病之易愈也)
阳明伤寒瘀热在里身必发黄
麻黄连轺赤小豆汤
麻黄连轺赤小豆汤方
麻黄(去节)
生姜(切)连轺(
连翘根也)甘草(炙四味各二两)
杏仁(四十粒泡去皮尖)
大枣(十二
枚擘)生
梓白皮(一升切)
赤小豆(一升)上八味以潦水一斗先煮麻黄再沸去上沫纳诸药煮取三升去滓分温三服半
日服尽(
内经曰湿上甚而热治以苦温佐以甘辛以汗为度正此之谓也又煎用潦水者亦取其水味薄则不助
湿气)
阳明病发热但头汗出小便不利渴饮水浆此瘀热在里身必发黄
茵陈蒿汤伤寒七八日身黄如栀子色小便不利腹微满者
茵陈蒿汤(成当热甚之时身黄如
橘子色是
热毒发泄于外内经曰
膀胱者
州都之官津液藏焉
气化则能出矣小便不利
小腹满
者
热气甚于外而津液不得下行也与茵陈蒿汤利小便退黄逐热)
茵陈蒿汤方
茵陈(六两)
大黄(二两去皮)肥栀子(十四枚擘)上三味以水一斗先煮茵陈减六升纳二味煮取三升去滓分温
三服小盒饭
利尿如皂角汁色正赤一宿腹减黄从小便去也(成小热之气凉以和之大热之气寒以取之发黄者热之极也非大
寒之剂则不能彻其热酸苦涌泄为阴酸以涌之苦以泄之故以
茵陈蒿酸苦为君心法南方火而主热大热之气必以苦寒胜之故
以栀子为臣宜补必以酸宜下必以苦荡涤
邪热必假
将军攻之故以大黄为佐虽甚热
火毒必祛除分泄
前后腹得利而解矣)
阳明病无汗小便不利心中懊身必发黄
阳明中风脉弦浮大而
短气腹满胁下及
心痛鼻干不得汗
嗜卧一身及面目悉黄
小便难有
潮热时哕耳前后肿病过十日脉续浮者与
小柴胡汤脉但浮无余证者与
麻黄汤若不尿腹满加哕者不治阳明病面合
赤色不可攻必发热色黄者小便不利也(栀子柏皮汤)阳明病被火额上微汗小便不利者必发黄(
五苓散栀子柏皮汤)伤寒
发汗已身目皆黄所以然者以寒湿在里不解故也不可下于寒湿中求之(成
金匮要略谓黄家所起从湿得之汗出热去则不能
发黄发汗已身目为黄者
风气去湿气在也
脾恶湿湿气内着脾色外夺者身目为黄若
瘀血在里发黄者则可下此以寒湿在里故
不可下当从寒湿法治之)
太阴伤寒脉浮而缓手足自温系在太阴太阴当发身黄若小便自利者不能发黄以脾家实腐秽当去故也(浮缓亦大之类
小便不利者五苓散加茵陈主之小便自利者
橘皮汤主之)
娄
上身黄小便自利
小腹硬而狂
大便黑者为蓄血则宜抵当汤下之若小腹不硬其人不狂大便不黑者虽小便利非蓄
血
也其为证有
三一者栀子柏皮汤二者麻黄
连翘赤小豆汤皆治身黄小便利而身不疼者海藏所谓
干黄是也三者
桂枝附子汤去
桂加
白术汤皆治身黄小便利而一身尽痛者活人所谓
中湿是也
张
或谓
伤寒发黄惟阳明与太阴两经有之俱言小便利者不能发黄何也盖黄者土之
正色以太阴与阳明俱属土故发
黄
也其黄之理外不能汗里不得小便脾胃之土为热所蒸故色见于外为黄也若小便利者热不内蓄故不能变黄也其有别经发黄
者亦由脾胃之土受邪故也
赵
明瘀热发黄与
瘀血发黄外证及脉未尝
相似且如头汗出剂颈而还腹微满小便不利渴饮水浆为瘀
热证小腹急结
其
人如狂小腹硬满小便自利大便黑为瘀血证此外证之不似也瘀血脉微而沉或沉结瘀热脉则浮滑紧数此脉状之又不相似也
然则相似者但色
黄耳若论黄色之相似非特瘀热与瘀血又如风温被火微发黄色
太阳火劫发汗
两阳相熏灼其身发黄阳明被
火额上微汗必发黄者是又挟
火邪所致者外此亦有黄色之不相似者乎曰
湿家之熏黄则异矣可不各以其似不似
而明辨之欤
附
五苓
茵陈散方
以茵陈浓煎汤调五苓散二钱服之日三四黄从小便下以小便清为度
橘皮汤方
橘皮(一两)生姜(二两)细锉水一升半煎七合去滓分二服稍热呷之未瘥再服
茵陈蒿大黄汤 治伤寒发黄面目悉黄小便赤宜服
茵陈蒿
山栀仁
柴胡黄柏(蜜涂炙)
龙胆草(各半两)
黄芩(去黑心)
升麻大黄(炒各一两)上咀
每服五钱水一盏半煎至一盏去滓早晚食后
温服
茅根汤 治伤寒发黄遍身如金色者
茅根(洗净锉)山栀仁茵陈蒿
地骨皮甘草(炙各半两)上咀每服五钱用水一盏
半生姜三片
豆豉六七粒同
煎至一盏去滓早晚食远温服
附
阴黄
身
冷汗出脉沉而黄为阴黄乃太阴
经中湿亦有体痛发热者身如熏黄终不如
阳黄之明如橘子色也当叩其小便之
利与不利小便自利
术附汤小便不利大便反快者五苓散
海
伤寒病遇太阳太阴
司天若下之太过往往变成阴黄一则寒水太过水来犯
土一则土气不及水来侵之多变此疾一
则
茵陈茯苓汤加
当归桂枝二则
茵陈橘皮汤加姜术
半夏三则
茵陈附子汤四则
茵陈四逆汤五则
茵陈姜附汤六则
茵陈吴茱萸汤
方见如下发黄小便不利
烦躁而渴
茵陈汤加
茯苓猪苓滑石当归官桂主之(韩氏名茵陈茯苓汤)发黄烦躁喘呕不渴茵陈汤加
陈皮白术生姜半夏茯苓主之(韩氏名茵陈
陈皮汤)发黄
四肢遍身冷者茵陈汤加
附子甘草主之(韩氏名茵陈附子汤)发黄
肢体逆冷腰上自汗茵陈汤加附子
干姜甘草主之(韩氏名茵陈姜附汤)发黄冷汗不止者茵陈汤加附子干姜主之(韩氏名茵
陈
附子汤)发黄前服姜附诸药未已脉尚迟者茵陈加
吴茱萸附子干姜
木通当归主之(韩氏名
茵陈茱萸汤)赵宗颜因下之太
过生黄脉沉细迟无力次第用药至茵陈附子汤大效按海藏次第用药者谓先投韩氏茵陈茯苓汤次投茵陈陈皮汤又次投茵陈
附子汤后赵秀才次第仿此
赵秀才得黄病脉寸微尺弱身冷次第用药至茵陈四逆汤大效伤冷
中寒脉弱
气虚变为阴黄仲景
理中汤加茵陈服之
海
往来寒热一身尽黄者
小柴胡加栀子汤主之
衍
一僧伤寒发汗不彻有留热身面皆黄多热期年不愈医作食黄治之治不对病不去问之食不减寻与此药服五日病
减
三分之一十日减三分之二三十日病悉去方用茵陈栀子各三分
秦艽升麻各四钱末之每用三钱水
四合煎及
二合去渣食后温
服以愈为度
活
五苓加茵陈蒿汤 治发黄而渴小便不利
茵陈蒿汤(十分)五苓汤(五分)上二剂拌匀每服三钱日三服水调下
又方伤寒欲发黄者急用
瓜蒂末口含水搐一字许入鼻中出
黄水甚验即用茵陈汤调五苓散服之甚效
本
治头中湿热发黄胆
瓜蒂散
瓜蒂(二十枚)赤小豆
黍米(各十四粒)上为细末如
大豆许一粒纳鼻中缩入当出黄水慎不可吹入
云
结胸发黄太阳附本也(以结胸法治之)
痞气发黄太阴附本也(以痞法治之)
活
问白虎证亦
有身热烦渴引饮小便不利何以不发黄答曰白虎与发黄证相近遍身汗出此为
热越白虎证也
头面汗
出颈以下无汗发黄证也