[卷六] 舌苔
舌上
白苔
阳明病胁下硬满不
大便而呕者
小柴胡汤(详
胃实)阳明病脉浮紧咽噪
口苦腹满而喘
发热汗出不
恶寒反恶
热
身重若下之则胃
中空虚
客气动膈
短气躁烦心中懊者
栀子豉汤(方见烦)
湿家但
头汗出背强欲得被覆向火若下之早则
哕
胸满小便不利以
丹田有热
胸中有寒也
诊
脉阴阳俱紧者口
中气出唇
口干燥蜷卧足冷鼻中涕出舌上
苔滑勿妄治也到七日以来其人微发热手足温者此为
欲
解或到八日以上反大热者此为难治设使恶寒者必欲呕也腹内痛者必欲利也(海藏云恶寒必欲呕者小柴胡汤
腹中痛者
理中
汤)
脏结如
结胸状饮食如故时时
下利寸脉浮
关脉小细沉紧舌上白苔滑者难治也若
无阳证不
往来寒热其人反静者不可攻也
(论见脏结)
成
舌者
心之官法应南方火本红而泽
伤寒三四日以后舌上有膜滑如苔甚者或燥涩黄黑是数者白
热气浅深之故也
邪
气在表者舌上即无苔及
邪气传里
津液结搏则舌上生苔矣
寒邪初传未全成热或在半表或在半里或邪气客于胸中者皆舌上
白苔而滑也经曰舌上如苔者以丹田有热胸上有寒邪初传入里也阳明病胁下硬满不大便而呕舌上白苔者可与小柴胡汤是
邪在
半表半里也
太阳病若下之则胃中空虚客气动膈心中懊舌上苔者栀子豉汤主之是
邪客于胸中也若病在脏宜若可下
如舌上苔滑者则不可攻是邪未全成热犹带
表寒故也及其邪传为热则其舌上之苔不滑而涩也经曰伤寒七八日不解
热结在
里
表里俱热时时
恶风大渴舌上
干燥而烦欲饮水数升者
白虎加人参汤主之是热耗津液而滑者已干也若热聚于胃(宜下)则
为之舌黄是热已深矣
金匮要略曰舌黄未下者下之黄自去若舌上黑色者(不治)又为热之极也
针经曰
热病口干舌黑者死以
心为
君主之官开窍于舌黑为肾色见于心部心部者火也肾者水也水之
邪热已极鬼贼相刑故知必死也
垣
下
后病嗽加
五味子麦门冬如舌上有苔滑者是胸中有寒勿用之胸有微寒加辛热之剂立效舌燥涩如
杨梅刺者用
生
姜切浓片蘸蜜于舌上揩之其刺立消神效
无
薄荷蜜 治舌上白苔干涩语话不真先以
生姜浓片蘸蜜水揩洗次用
薄荷自然汁与
白蜜等分调匀敷之良
陶
伤寒舌上生苔不拘滑
白黄黑用井华水浸青布片洗净后用生姜切作片子时时浸水刮擦之其苔自退凡见
黑苔如
芒
刺者必死此
热毒入深十有
九死盖
肾水克
心火也又舌吐不收者用
冰片少许掺舌上即收
附杜清碧
验证舌法
白苔舌
舌见白苔滑者邪初入里也丹田有热胸中有寒乃
少阳半表半里之证也宜小柴胡汤栀子豉汤治之
将瘟舌
舌
见红色热蓄于内也不问
何经宜用
透顶清神散治之
透顶清神散方
猪牙皂骨
细辛白芷当归(各等分)为细末和匀令病患先噙水一口以药少许吹入鼻内吐去水取嚏为度未嚏仍用
药吹入凡
瘟疫之家不拘已未
患者皆宜用之
中焙舌
舌见红色内有黑形如
小舌者乃邪热结于里也
君火炽盛反兼水化宜
凉膈散大柴胡汤下之
生斑舌
舌见红色而有小黑心者热毒乘虚入胃蓄热则发斑矣宜用
元参升麻葛根汤(即元参
升麻汤加
葛根)
化斑汤解之
红星舌
舌见淡红中有大红星者乃
少阴君火热之盛也
所不胜者假火势以侮
脾土将欲
发黄之候也宜用
茵陈五苓散治之
黑尖舌
舌见红色尖见青黑色者水
虚火实
肾热所致宜用
竹叶石膏汤治之
里圈舌
舌见淡红色而中有一红晕沿是纯黑乃余毒遗于
心胞络之间与
邪火郁结二水亢极故有是证也以
承气汤下之
人裂舌
舌见红色更有裂纹如人字形者乃君火燔
灼热毒炎上故发裂也宜用凉膈散
虫碎色
舌见红色更有红点如虫蚀之状者乃热毒炽甚火在上水在下不能相济故也宜用
小承气汤下之
里
黑舌
舌见红色内有干硬黑色形如小长舌而有刺者此热毒炽甚坚结
大肠金受火制不能平水故也急用
调胃承气汤下之
厥阴舌
舌见红色内有黑纹者乃
阴毒厥于
肝经肝主筋故舌见如丝形也用理中合
四逆汤温之
死现舌
舌见黑色
水克火明矣患此者百无一治治者审之
薛
余在留都时地官主事郑汝东妹婿患伤寒得此舌院内医士曾禧谓当用
附子理中汤人咸
惊骇遂止亦莫能疗困甚
治
棺曾与之邻往视之谓用前药犹有生理其家既待以死
KT从之数剂而愈大抵舌黑之证有
火极似水者即杜学士所谓薪为黑
炭之意也宜凉膈散之类以泻其阳有水来克火者即曾医士所疗之人是也宜
理中汤以消阴翳又须以老生姜切平擦其
舌色稍
退者可治坚不退者不可治宏治辛酉金台姜梦辉患伤寒此得此舌
手足厥逆吃逆不止众医犹作火治几致危殆院判吴仁齐用
附子理中汤而愈夫医之为道有是病必用是药
附子疗寒其效可数奈为世皆以为必不可用之药宁视人之死而不救不亦哀哉
至于火极似水之证用药得宜
效应不异不可便谓百无一治而弃之也
黄苔舌
舌见尖
白根黄其
表证未罢须
解表热后乃可攻之如大便秘者用凉膈散加硝黄
泡服小便涩者用
五苓散加
木通合
益元散
加
姜汁少许以白滚汤
调服
黑心舌
舌见弦白心黑而脉沉微者难治脉浮滑者可汗沉实者可下始病即发此色乃危殆之甚也速进调胃承气汤下之
十五舌
舌尖白苔二分根黑一分必
有身痛恶寒如饮水不至甚者五苓散
自汗渴者
白虎汤下利者
解毒汤此亦危证也
十六舌
舌见白苔中有小黑点乱生者尚有表证其病来之虽恶宜凉膈散微表之表退即当下之下用调胃承气汤
十七舌
舌见如灰色中间更有黑晕两条此热乘肾与
命门也宜急下之服解毒汤下三五次迟则难治如初服量加
大黄酒
浸泡
十八舌
舌见微黄色者初病即得之发
谵语者由失汗
表邪入里也必用汗下兼行以
双解散加解毒汤两停主之
双解散加解毒汤方
防风川芎当归
芍药大黄
麻黄连翘芒硝荆芥白术栀子(各半两)
石膏黄芩桔梗(各一两)
甘草(二两)
滑石(三两)上每服一两水一钟
半生姜三片煎八
分服不拘时一云有
桂枝二两
十九舌
舌中见白苔外则微黄者必作泄宜服解毒汤恶寒者五苓散
二十舌
舌见微黄色者表证未罢宜用小柴胡汤合
天水散主之可下者大柴胡汤下之表里双除临证审用之
二十一舌
舌见黄色者必初白苔而变黄色也皆表而传
里热已入胃宜急下之若下迟必变黑色为恶证为亢害鬼
贼邪气深也不治宜
用调胃承气汤下之
二十二舌
舌左白苔而自汗者不可下宜白虎加
人参三钱服之
二十三舌
舌右白苔滑者病在
肌肉为邪在半表半里必往来寒热宜小柴胡汤
和解之
二十四舌
舌左见白苔滑此脏结之证邪并入脏难治
二十五舌
舌见四围白而中黄者必作烦渴
呕吐之证兼有表者五苓散益元散兼服须待黄尽方可下也
二十六舌
舌见黄而有小黑点者邪遍
六腑将入
五脏也急服调胃承气汤下之次进
和解散十救四五也
二十七舌
舌见黄而尖白者表少里多宜天水散一服凉膈散二服合进之脉弦者宜
防风通圣散
二十八舌
舌见黄而涩有隔瓣者热已入胃邪毒深矣心火烦渴急以
大承气汤下之若身发黄者用
茵陈汤下血用
抵当汤水在胁内十
枣汤结胸甚者
大陷胸汤痞用大黄
泻心汤
二十九舌
舌见四边微红中央灰黑色者此由失下而致用大承气汤下之热退可愈必三四下方退五次下之而不退者不治
三十舌
舌见黄而黑点乱生者其证必渴谵语脉实者生脉涩者死
循衣摸床者不治若下之见黑粪亦不治下宜大承气汤
三十一舌
舌见黄中黑至尖者热气已深
两感见之十当九死恶寒甚者亦死不恶寒而下利者可治调胃承气汤主之
三十二舌
舌见外淡红心淡黑者如恶风表未罢用双解散加解毒汤相半微汗之汗罢急下之如结胸
烦躁目直视者不治非结胸者可
治
三十三舌
舌见灰色尖黄不恶风寒脉浮者可下之若恶风恶寒者用双解散加解毒汤主之三四下之见粪黑不治
三十四舌
舌见灰黑色而有黑纹者脉实急用大承气汤下之脉浮渴欲饮水者用凉膈散解之十可救其二三
三十五舌
舌根微黑尖黄脉滑者可下之脉浮者当
养阴退阳若恶风寒者微汗之用
双解散若下利用解毒汤十生七八也
三十六舌
舌根微黑尖黄隐见或有一纹者脉实急用大承气汤下之脉浮渴饮水者用凉膈散解之十可救其一二也
以上三十六舌乃伤寒验证之捷临证用心处之百无一失