[卷五 合病并病汗下吐后等病] 烦躁
烦为烦扰之
烦躁为愤躁之躁俗谓焦躁是也合而言之烦躁为热也析而分之烦阳也为热之轻躁阴也为热之甚先烦而渐
至躁者谓之烦躁先躁而后复烦者谓之
躁烦有不烦而躁者此为
阴盛格阳也(虽大躁欲于泥水中卧但饮水不得入口者是也活
人用
霹雳散)又有
邪气在表而躁烦者(
太阳中风脉浮而紧不汗出而烦躁
大青龙汤是也)有邪气在里而烦躁者(病患不大
便六七日绕脐痛烦躁发作有时此有躁屎是也)有因
火劫而烦躁者(
太阳病以火熏之不得汗其人必躁太阳病二三日反躁火
熨其背令
大汗出火热入胃躁烦者是也)有
阳虚而烦躁者(阳微
发汗躁
不得眠与下之后复发汗昼日烦躁不得眠夜而安静不
呕不渴无
表证脉沉微身无大热者
干姜附子汤及发汗若下之病仍不去烦躁者
茯苓四逆汤是也)有
阴盛而烦躁者(
少阳病吐
利
手足厥冷烦躁欲死者
吴茱萸汤是也)此皆证之常也又有诸不治证详附于后不可不知
太阳中风(汗)脉浮紧
发热恶寒身痛无汗烦躁者大青龙汤发汗不彻
太阳证不罢其人
面赤躁烦不知痛处更发汗则愈
(详
短气)太阳病(和)
大发汗后胃中干烦躁不得眠欲饮者少与之若脉浮
小便不利微热消渴者
五苓散因下之
心下痞与泻
心汤痞不解渴而口躁烦小便不利者五苓散
得病(下)二三日脉弱无太阳
柴胡证烦躁
心下硬至四五日虽能食以
小承气汤少少与微和之令小安至六日与
承气汤一
升若不
大便六七日
小便少者虽
不能食但初次硬后必溏未定成硬攻之必溏须小便利屎定硬乃可攻之宜
大承气汤(王注云无
太阳证为无表证也无柴胡证为无
半表半里证也)烦躁不大便绕脐痛发作有时者有燥屎也下之后(温)复发汗昼日烦躁不
得
安眠夜而安静不呕不渴无表证脉沉微身无大热者干姜附子汤(不呕不喝里无热也身无大热表无热也而脉又沉微故宜温
此当与
栀子豉汤证参看盖下后烦不得眠一也而药有
寒热不同故尔)
干姜附子汤方
干姜(一两)
附子(一枚去皮破八片生用)上二味以水三升煮取一升去滓
顿服(
内经曰
寒淫所胜平以辛热
虚寒太
甚是以辛
热剂胜之也)
海
服
姜附汤有二法一法当
热服手少阴心也水包火热服以接
心火身
表寒盛外火少也寒从外生热从
内消譬如冻死
寒
在外也一法当寒服作
少阴肾也
寒邪入水
冷服以类
肾水身表微热内水多也热从外生寒从内消譬如饮冷寒在内也
发汗若下之病仍不解烦躁者茯苓四逆汤主之(成发汗若下病宜解也若病仍不解则发汗外虚
阳气下之
内虚阴气阴阳
俱
虚邪独不解故生烦躁与茯苓四逆汤以复阴阳之气)
茯苓四逆汤方
(
四逆汤以
补阳加
茯苓人参以
益阴)
茯苓(六两)
甘草(炙二两)干姜(一两半)人参(一两)附子(一枚生用去皮破八片)上
五味以水五升
煮取三升去滓
温服七合日三服
烦躁心下硬若未曾下者即前条无太阳柴胡证以小承
气少少微和之也若已曾下心下硬痛短气烦躁者大陷胸也若
结胸
证悉具烦躁者死也(
方论见结胸)
火逆下之因
烧针烦躁者
桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之
桂枝甘草龙骨牡蛎汤方
桂枝(去粗皮一两)甘草(炙)
牡蛎(熬)
龙骨(各二两)上为末以水五升煮取二升半去滓服温八合日三(辛
甘发散桂枝甘草之辛甘以发散
经中火邪涩可去脱龙骨牡蛎之涩以收敛浮越之
正气)
太阳病以火熏之不得汗其人必躁到不解必
清血名为火邪(成此火邪迫血而血下行者也太阳病用火熏之不得汗则热
无从出
阴虚被火必发躁也六日
传经尽至七日再到太阳经则
热气当解若不解热气迫血下行必清血清厕也按到与倒通反也
到不解者犹云反不解而加甚也本文称太阳病则不可便注为传经尽也止言太阳病则
不传他经可知矣况于上下文别无承接
照应之词上文言二日及十余日下文言一二日三四日亦是论日数不言
传经到也成氏解到字不彻)太阳病火熨其背大汗出火
热入胃胃
中水竭躁烦必发
谵语十余日
振栗下利者欲解也(论见谵语)
活人云大抵阴气
少阳气胜则热而烦故太阳经
伤风多烦而躁也
阳明病患不大便五六日绕脐痛烦躁发作有时者此有躁屎也宜承气汤大抵得病二三日脉弱无大柴胡证烦躁心下热
小便利心下硬以小承气汤少少微和之然有病已瘥面赤微烦必大便硬当问其小便日几行若小便少
津液当还入胃不须攻也
少阳
伤寒六七日无大热其人躁烦者此为阳去入阴也
少阴病吐利手足厥冷烦躁欲死者吴茱萸汤(方见吐)少阴病吐利烦躁
四逆者死少阴病四逆
恶寒身蜷脉不至不烦而
躁者死少阴病脉微沉细但欲卧汗出不烦自欲吐至五六日自利复烦躁
不得卧寐者死
厥阴伤寒热少厥微指头寒
默默不欲食烦躁数日小便利色白者热除也欲得食其病为愈若厥而呕
胸胁烦满者必
便血
伤寒脉微而厥至七八日肤冷其人躁无暂安者为
脏结死
蛔厥虽厥而烦
吐蛔已则静非若
脏厥躁无暂安时也伤寒六七日脉微
手足厥冷烦躁灸
厥阴厥不还者死伤寒
发热下利厥逆躁不得卧者死伤寒得病无热但狂者烦躁不安者五苓散服之二钱新汲
水一升许则以指探喉去之随手愈
成
所谓烦躁者谓先烦渐至躁也所谓躁烦者谓先发躁而迤逦复烦者也从烦至躁为热未有不渐烦而躁者也先躁后
烦
谓怫怫然更作躁闷此为阴盛隔阳也虽大躁欲于泥水中卧但饮水不得入口是也此气欲脱而争譬如灯将灭而暴明矣盖
内热
曰烦谓心中郁烦也
外热曰躁谓气外热躁也内热为有根之火故但烦不躁及先烦后躁者皆可治外热为无根之火故但躁不烦
及先躁后烦者皆不可治也
附
活
病患身冷脉沉细疾烦躁而不饮水者阴盛隔阳也宜服霹雳散须臾躁止得睡汗出即瘥
火焰散丹砂丸并主之
霹雳散火焰散(二方并见
阴毒)丹砂丸(方见活人书)
海
已寒丸 此丸不僭上阳生于下治
阴证服四逆辈
胸中发躁而渴者或数日大便秘小便涩亦服此丸上不躁
大小
便自利
肉桂(去粗皮)茯苓(各五钱)良姜
乌头(炮各七钱)附子(炮)干姜(炮)
芍药茴香(炒各一两)
上为细末糊为丸如
梧桐子大温酒空心下五七十丸八九十丸亦得
酒醋为糊俱可
本
破阴丹 治
阴中伏阳烦躁
六脉沉伏(方论见阴毒)
顷年乡人
李信道得疾六脉沉伏不见深按至骨则若有力
头疼身温烦躁指末皆冷胸中满
恶心更两医矣皆不识止用
调气
药予诊之曰此阴中伏阳也仲景法中无此证世人患此者多若用热药以助之则为阴所隔绝不能
导引真阳反生
客气用冷药则
所伏
真火愈见消烁非其治也须用
破散阴气导达真火之药使水升火降
然后得汗而解矣乃授此药二百粒作一服冷
盐汤下不
时烦躁狂热手足躁扰其家大惊予曰俗所谓换阳也须臾稍定略睡身已中汗自昏达旦方止身凉而病除矣
戴
烦躁阴阳经皆有之
阳明经胃有燥屎故烦此当下之太阳经已得汗而烦者五苓散少阳亦或有烦宜
小柴胡汤阴烦
少
阴为多由阳气传入
阴经阴得阳而烦自利而渴烦不眠者
辰砂五苓散若非是阳气传阴阴气犯阴经吐利手足厥冷而烦经云阳
虚阴乘之故烦又云阴盛发躁欲坐井中吴茱萸汤甚者四逆汤加
葱白二茎外有
虚烦一证乃是病愈
后阴阳未复时发热烦
竹叶
石膏汤痰多睡不宁者
温胆汤呕者
橘皮汤