[卷之一 病机] 病机抄略
病本十形,风、寒、燥、湿,暑、火二分
内伤、
外伤,内积、外、积,
六气四因,
病机以明。气固形实,
形
虚中风,或为
寒热,或为
热中,或为
寒中,或为厉风,或为
偏枯,
半身不遂。此率多痰,或属
血虚,
在左死血,在右属痰。痰壅盛者,口眼斜,不能言语,皆用
吐法。
气虚卒倒,降痰
益气。火热而甚,
燥热
潮热,治经随之。
阴虚补阴,勿骤凉治。轻可降散,实则可泻。重者难疗,
从治可施。
中寒感寒,
阴毒阴逆,
四肢厥冷,
腹痛唇青,退阴正阳,急可温中。
伤寒所致,病有二∶
发热恶寒,
头项强痛,
腰脊反张,口
噤而赤,螈如痫,
有汗柔暑,
无汗名刚。春伤于风,夏必
飧泄;复伤于暑,秋必疟;秋伤于湿,冬必
咳嗽;冬伤于寒,春必
温病。夏月
身热,汗出
恶寒,
身重脉微,渴乃中。春时病温,
温疫、温
毒、
温疟、
风温,脉证分异,五种疾因。
中湿风湿,暑成
湿温。三种可别,
湿热可分。寒痰、香港脚、
食积、
劳烦,要知四证,乃似伤寒,伤寒之病,见
中风脉;中风之病,得伤寒脉。
大小青龙,治剂
必识,调卫调营,斯须两得。疟木伤寒,或痰,或食。
老疟疟母,久则羸疲。三日一发,病经一岁;间日
发者,受病半年;一日一发,新病所以。连二日发,住一日者,
气血俱病。或用截法,或随
经治。嗽多感寒,当分六气,六本一标,病机所秘。
风热与寒。随证治之。暑燥
清金,湿则利水。有声无
痰咳少。痰可降蠲,咳随本治。喘有气虚,或有痰壅,或因
气逆。或倚息使。痢本湿热,或因
食致,腹痛
下血,
后重不利,治可通散,勿使涩住,湿热未消,成
休息痢。
泄泻多湿,热食气虚,如本
脾泄,
胀而
呕吐,
洞泄不禁;肠泄则疼,瘕泄不便,后重茎痛;
胃泄色黄,食饮不化。《太素》分
五∶
溏泄、骛泄、飧濡、
滑泄。渗闭
阑门,泄实对证。瘅乃湿热;
曲
相似。
消渴热因,
水肿气致。
自汗阳亏,
盗汗阴虚,东垣有法,对证可施。
头风头痛,有痰者多。血虚与
热,分经可治。
头旋眩晕,火积其痰,或本气虚,治痰为先。
腰痛湿热,或本
肾虚,或兼
恶血。
胁痛多气,或肝
火盛,或有死血,或痰
流注。
劳瘵阴虚,
癫狂阳炽。呕吐略衄,气虚脉洪,火载血上,
错经妄行。
溺血便血,
病同所因。
梦遗精滑,湿热之乘。
便浊本热,有痰有虚。
白浊属卫,
赤浊属荣。热极成淋,
气滞不通。血虚
惊悸,
气虚耳聋。哕因
胃病,疝本
肝经,痿唯湿热,气弱少荣。厥多痰气,
虚热所乘。手麻气虚,手木
湿痰,
或死血病。
霍乱吐泻,感风湿。
心痛脾疼,
阴寒之说。气热烦劳,令人
煎厥。气逆太甚,使人
薄厥。
浊气
在上,则生胀,
清气在下,则生飧泄。
阴火之动,发为
喉痹。
阳水变病,飧泄方是。
三阳病结,乃发寒热,
下体壅肿,及为
痿厥。
二阳之病,病发心脾,男子
少精,女子
不月。
一阳发病,
少气嗽泄,寒客在上,
胃寒
阳热,水谷不化,
痞胀而泄;
热气居上,肠寒
胃热,
消谷善饥,
腹胀便涩。蕴热
怫郁,乃生
诸风。
风寒与湿,合而为痹。
膏粱之变,饶生大疔。
荣气不从。逆于内里,乃生痈肿。
疮疡凭脉,治乃不惑。
身重脉缓,湿胜除湿,身热脉大,躁热发肿,退热凉荣。眩晕动摇,痛而脉弦,降痰去风。气涩卫滞,躁渴
脉涩,
补血泻气。食少恶寒,脉来紧细,宜泻寒水。辨经部分,详审为治。湿热生虫,
水积痰饮。
目痛赤肿,
精散荣热。
牙痛龈宣,寒热亦别。
五脏本病,热争重疸。
六腑不和,留结为痈。五脏不和,
九窍不通。脏
腑相移,
传变为病,不可胜纪。
间脏者存,传其所生;
七传者死,传其所制。五脏有积,肝曰
肥气,在左胁
下,大如
覆杯,或有头足,久则变病,
咳逆疟,连岁不已;
心积伏梁,病起脐上,其大如臂,上至
心下,
如久不愈,令人
烦心;
脾积痞气,其在
胃脘,复大如盘,久而不愈,四肢不
举,乃
发黄瘅,虽食而瘦;
肺积息,在右胁下,复大如杯,久而不愈,令人喘急,
骨痿少气。
鼓胀发蛊,
中满郁痞,
开提其气,升降是宜。人
身之本,脾胃为主。头痛
耳鸣,九窍不利,肠胃所生。
胃气之虚,虚极变病,
五乱互作。东垣所论∶王道之学,一虚一实,
五实五虚。
五劳七伤,
六极乃痿;五
郁
七情,
九气所为。
怒则气上,
喜则气缓,
悲则气消,
恐则气下,
寒则气收,暑则
气泄,惊
则
气乱,
劳则气耗,
思则气结。忧愁思虑,甚则伤心;
形寒饮冷,过则伤肺;
喜怒气逆,逆则伤肝;饮食劳
倦,甚乃伤脾;坐卧
湿地,
强力入水,故乃
肾伤。皆因气动。形神自病,喜怒不节。劳形
厥气,气血偏胜。阴
阳
相乘,
阳乘阴病,
阴乘阳病。
阳乘则热,阴乘则寒。
重寒则热,
重热则寒、寒则伤形,热则
伤气。气伤则病,
形伤则肿。先痛后肿,气伤形也;先肿后痛,形伤气也。
阴阳变病,
标本寒热,如
大寒甚,热之不热,是无
火也;热来复去,昼见夜伏,夜发昼见,时节而动,是无火也,当助其心。如大热甚,寒之不寒,是无水也;
热动复止,倏忽往来,时动时止,是无水也,当助其肾。内格
呕逆,食不得入,是有火也;病呕而吐,食入
反出,是无火也。暴
逆注下,食不及化,是有火也;溏泄而久,止发无常,是无水也。心盛生热,肾盛生寒。
又热不寒,是无火也,寒不得热,是无水也。寒之不寒,责其无水;热之不热,责其无火。
热之不久,责心之虚;寒之不久,责肾之少。审察病机,无
失气宜,纪于
水火,余气可知。
室女病多,
带下
赤白,瘕疝,气血为病。
经闭不行,或漏不止,经过作痛,
虚中有热。行而痛者,血
实之证,如不及期,
血热乃结;过期血少,闭或
血枯。淡者痰多,紫者热故。热极则黑,调荣降火,调理
妊娠,清热养血。一当产后,如无
恶阻,大
补气血,虽有他证,以末治之。大凡小儿,过暖
生热,
热极生风,
风痰积热,随病为治。生有胎恶,月里生惊,生
赤生呕,生黄不便。
脐风撮口,
变蒸发热,
风痫癫痫,急慢惊
风,螈惊愕,惊悸虚冒,暴急吐,腹胀嗽,
中恶天吊,
鹅口重舌,
木舌弄舌,
客忤夜啼,
脓耳鼻疳,
眉炼丹瘤,
阴肿便浊,
舌烂口臭,断蚀
牙疳,
虫痛吐蛔,
疳瘦解颅,便青颊赤,食吐饮
水,吐
泻青白,昏睡露睛,
呵欠面黄,呷
牙咬齿,
泻痢脱肛,痈疡
瘾疹,疮痘发斑,
惊疳诸积。大率为病,
肝与
脾经,脉治凭允。钱氏
方论,男女病情,饮食
起居,暴乐暴苦。始乐后苦;皆伤
精气。
先富后贫,病曰
失精;先贵后贱,虽不中邪,病从内生,名曰
脱营。身体日减,气虚
无精,
良工勿失,
脉病证治,知微可已,举腹痛经,
阴证治例,海藏所云,玄机之秘。