《古今医鉴》
书名:古今医鉴朝代:明作者:龚信时间:公元1368-1644年

[卷之一 病机] 病机抄略

    病本十形,风、寒、燥、湿,暑、火二分内伤外伤,内积、外、积,六气四因,病机以明。气固形实, 形虚中风,或为寒热,或为热中,或为寒中,或为厉风,或为偏枯半身不遂。此率多痰,或属血虚, 在左死血,在右属痰。痰壅盛者,口眼斜,不能言语,皆用吐法气虚卒倒,降痰益气。火热而甚,燥热 潮热,治经随之。阴虚补阴,勿骤凉治。轻可降散,实则可泻。重者难疗,从治可施。中寒感寒,阴毒阴逆, 四肢厥冷,腹痛唇青,退阴正阳,急可温中。伤寒所致,病有二∶发热恶寒头项强痛腰脊反张,口 噤而赤,螈如痫,有汗柔暑,无汗名刚。春伤于风,夏必飧泄;复伤于暑,秋必疟;秋伤于湿,冬必 咳嗽;冬伤于寒,春必温病。夏月身热,汗出恶寒身重脉微,渴乃中。春时病温,温疫、温 毒、温疟风温,脉证分异,五种疾因。中湿风湿,暑成湿温。三种可别,湿热可分。寒痰、香港脚、食积、 劳烦,要知四证,乃似伤寒,伤寒之病,见中风脉;中风之病,得伤寒脉。大小青龙,治剂 必识,调卫调营,斯须两得。疟木伤寒,或痰,或食。老疟疟母,久则羸疲。三日一发,病经一岁;间日 发者,受病半年;一日一发,新病所以。连二日发,住一日者,气血俱病。或用截法,或随 经治。嗽多感寒,当分六气,六本一标,病机所秘。风热与寒。随证治之。暑燥清金,湿则利水。有声无 痰咳少。痰可降蠲,咳随本治。喘有气虚,或有痰壅,或因气逆。或倚息使。痢本湿热,或因 食致,腹痛下血后重不利,治可通散,勿使涩住,湿热未消,成休息痢泄泻多湿,热食气虚,如本脾泄, 胀而呕吐洞泄不禁;肠泄则疼,瘕泄不便,后重茎痛;胃泄色黄,食饮不化。《太素》分 五∶溏泄、骛泄、飧濡、滑泄。渗闭阑门,泄实对证。瘅乃湿热; 曲相似消渴热因,水肿气致。自汗阳亏,盗汗阴虚,东垣有法,对证可施。头风头痛,有痰者多。血虚与 热,分经可治。头旋眩晕,火积其痰,或本气虚,治痰为先。腰痛湿热,或本肾虚,或兼恶血胁痛多气,或肝 火盛,或有死血,或痰流注劳瘵阴虚,癫狂阳炽。呕吐略衄,气虚脉洪,火载血上,错经妄行溺血便血, 病同所因。梦遗精滑,湿热之乘。便浊本热,有痰有虚。白浊属卫,赤浊属荣。热极成淋,气滞不通。血虚 惊悸气虚耳聋。哕因胃病,疝本肝经,痿唯湿热,气弱少荣。厥多痰气,虚热所乘。手麻气虚,手木湿痰, 或死血病。霍乱吐泻,感风湿。心痛脾疼,阴寒之说。气热烦劳,令人煎厥。气逆太甚,使人薄厥浊气 在上,则生胀,清气在下,则生飧泄。阴火之动,发为喉痹阳水变病,飧泄方是。三阳病结,乃发寒热, 下体壅肿,及为痿厥二阳之病,病发心脾,男子少精,女子不月一阳发病,少气嗽泄,寒客在上,胃寒 阳热,水谷不化,痞胀而泄;热气居上,肠寒胃热消谷善饥腹胀便涩。蕴热怫郁,乃生 诸风。风寒与湿,合而为痹。膏粱之变,饶生大疔。荣气不从。逆于内里,乃生痈肿。疮疡凭脉,治乃不惑。 身重脉缓,湿胜除湿,身热脉大,躁热发肿,退热凉荣。眩晕动摇,痛而脉弦,降痰去风。气涩卫滞,躁渴 脉涩,补血泻气。食少恶寒,脉来紧细,宜泻寒水。辨经部分,详审为治。湿热生虫,水积痰饮目痛赤肿, 精散荣热。牙痛龈宣,寒热亦别。五脏本病,热争重疸。六腑不和,留结为痈。五脏不和,九窍不通。脏 腑相移,传变为病,不可胜纪。间脏者存,传其所生;七传者死,传其所制。五脏有积,肝曰肥气,在左胁 下,大如覆杯,或有头足,久则变病,咳逆疟,连岁不已;心积伏梁,病起脐上,其大如臂,上至心下, 如久不愈,令人烦心脾积痞气,其在胃脘,复大如盘,久而不愈,四肢不 举,乃发黄瘅,虽食而瘦;肺积息,在右胁下,复大如杯,久而不愈,令人喘急,骨痿少气。鼓胀发蛊, 中满郁痞,开提其气,升降是宜。人身之本,脾胃为主。头痛耳鸣,九窍不利,肠胃所生。 胃气之虚,虚极变病,五乱互作。东垣所论∶王道之学,一虚一实,五实五虚五劳七伤六极乃痿;五 郁七情九气所为。怒则气上喜则气缓悲则气消恐则气下寒则气收,暑则气泄,惊 则气乱劳则气耗思则气结。忧愁思虑,甚则伤心;形寒饮冷,过则伤肺;喜怒气逆,逆则伤肝;饮食劳 倦,甚乃伤脾;坐卧湿地强力入水,故乃肾伤。皆因气动。形神自病,喜怒不节。劳形厥气,气血偏胜。阴 阳相乘阳乘阴病,阴乘阳病。阳乘则热,阴乘则寒。重寒则热重热则寒、寒则伤形,热则伤气。气伤则病, 形伤则肿。先痛后肿,气伤形也;先肿后痛,形伤气也。阴阳变病,标本寒热,如大寒甚,热之不热,是无 火也;热来复去,昼见夜伏,夜发昼见,时节而动,是无火也,当助其心。如大热甚,寒之不寒,是无水也; 热动复止,倏忽往来,时动时止,是无水也,当助其肾。内格呕逆,食不得入,是有火也;病呕而吐,食入 反出,是无火也。暴逆注下,食不及化,是有火也;溏泄而久,止发无常,是无水也。心盛生热,肾盛生寒。 又热不寒,是无火也,寒不得热,是无水也。寒之不寒,责其无水;热之不热,责其无火。 热之不久,责心之虚;寒之不久,责肾之少。审察病机,无失气宜,纪于水火,余气可知。室女病多,带下 赤白,瘕疝,气血为病。经闭不行,或漏不止,经过作痛,虚中有热。行而痛者,血 实之证,如不及期,血热乃结;过期血少,闭或血枯。淡者痰多,紫者热故。热极则黑,调荣降火,调理 妊娠,清热养血。一当产后,如无恶阻,大补气血,虽有他证,以末治之。大凡小儿,过暖 生热,热极生风风痰积热,随病为治。生有胎恶,月里生惊,生 赤生呕,生黄不便。脐风撮口变蒸发热风痫癫痫,急慢惊 风,螈惊愕,惊悸虚冒,暴急吐,腹胀嗽,中恶天吊,鹅口重舌木舌弄舌客忤夜啼脓耳鼻疳眉炼丹瘤阴肿便浊,舌烂口臭,断蚀牙疳虫痛吐蛔疳瘦解颅,便青颊赤,食吐饮 水,吐泻青白,昏睡露睛,呵欠面黄,呷牙咬齿,泻痢脱肛,痈疡瘾疹,疮痘发斑,惊疳诸积。大率为病, 肝与脾经,脉治凭允。钱氏方论,男女病情,饮食起居,暴乐暴苦。始乐后苦;皆伤精气。 先富后贫,病曰失精;先贵后贱,虽不中邪,病从内生,名曰脱营。身体日减,气虚无精良工勿失, 脉病证治,知微可已,举腹痛经,阴证治例,海藏所云,玄机之秘。

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