[卷之三] 中暑
脉
暑伤于气,所以脉虚、弦、细、芤、迟,体状无余。
证
夫暑者,
相火行令也。夏月人感之,自口齿而入,伤
心胞络之经。其脉虚。或浮大而散,或弦细芤迟。
盖热
伤气,则
气消而脉虚弱。其
外证头疼身热,
口干烦渴,
面垢自汗,倦怠
少气,背寒冷热。甚者迷闷不省,
而为
霍乱吐利,痰涎
呕逆,
发黄生斑,皆是其症。又甚者,火盛制金,不能平木,
肝邪独旺,以致
搐搦,不省人
事,其脉虚浮。浮者风也,虚者暑也,俗曰
暑风。治宜
黄连香薷饮加
羌活,或只
双解散加
香薷。
治
大抵治暑之法,宜
清心利
小便为主。若自汗甚者,不可利之,以
白虎汤清解之,次分
表里治之。如在表,
头痛恶寒,双解散加香薷,及
二香散、
十味香薷饮之类。在
半表半里,
泄泻须渴,饮水吐逆,
五苓散主之。热
甚烦渴,
益元散清之。若表解
里热甚,宜
解毒汤、下
神芎丸,
酒蒸黄连等丸。或人平素虚弱,及老人
冒暑,脉微
下利,渴而喜温,或厥逆不省人事,宜
竹叶石膏汤加
附子半个
冷服。凡夏月暑证,不可服诸热
燥剂。若误用
之,乃致斑毒发黄,
小便不通,闷乱而死矣。
一
伤暑与
伤寒,俱有
发热,当明辨之。盖
寒伤形,暑伤气。伤暑则恶寒而脉紧,伤暑则
恶热而脉虚微,
以此为异。经云∶脉盛身寒,得之伤寒。脉虚身热,得之伤暑,治宜
小柴胡汤加
石膏、
知母,或
人参白虎汤主
之。天时淫雨,湿令
并行,
苍术白虎汤主之。若
元气素弱而伤重者,用
清暑益气汤。
一行人或农夫于
日中劳役得之者,名曰
中热。其病必苦头痛,发
燥热恶热,扪之肌肤大热,大渴引饮,
汗大泄,无气以动,乃为天热
外伤肺气也,宜人参白虎汤主之。
一人避
暑热于深堂大厦而得之者,名曰中热。其病必头痛恶寒,
身形拘急,
肢节痛而
烦心,肌肤大热
无汗。为房室之
阴寒所遏,使周身
阳气不得伸越,宜用辛温之剂以
解表散寒,
五积散主之。
一外不受寒,止是
内伤瓜果、冰水冷物,
腹痛泄泻,或霍乱吐逆,宜
缩脾饮主之。或
理中
汤加
神曲,
麦芽、
苍术、
砂仁,此专治内温
中消食也。
一吐泻脉沉微,不可用凉药,宜附子
大顺散主之,或
附子理中汤加炒
白芍药。
一夏月多食冷物,及过饮茶汤水湿,致伤脾胃,吐泻霍乱,故治暑药多用
温脾、消食、
渗湿、利小便
之药,医者要识此意。
一
发热恶寒,身体
疼痛,小便涩,洒然
毛耸,
手足逆冷,小有
劳,身即热,口开,
前板齿燥,脉弦细虚迟,表里中也,用
补中益气汤加香薷、
白扁豆;热加
黄芩。
方
治暑风卒倒法凡
人中暑,先触
心经,一时
昏迷,切不可饮冷水,并卧
湿地。其法先以热汤灌,或
童便灌,及用青布蘸热
汤熨脐中、
气海,续续令暖气透彻
脐腹,候其苏醒,
然后进药。若旅途中
卒然晕倒,急扶在阴凉处,掬路中热土作窝于脐上,令人溺其内即苏。却灌以
人尿,或搅
地浆饮半碗,或
车轮土五钱,冷水调,澄清服,皆可。
香薷饮 治
脏腑冷热不调,
饮食不节,或食腥脍生冷过度,
起居不时,或露卧湿地,或当风取凉,
而风冷之气,归于
三焦,传于脾胃。脾胃得冷,不能克化水谷,致令
真邪相干,心腹疼痛,霍乱
气逆。先
心痛,则先吐,先腹痛则先利;心腹齐痛,吐利并作。或憎寒
壮热,或头痛
眩晕,或
转筋拘急,
或
四肢厥逆,烦闷昏塞,燥乱欲死,并能治之。
香薷(四钱)浓朴(二钱,姜炒)白扁豆(二钱)
上锉一剂,
水煎冷服。
挟
风搐搦不省人事,加黄连、羌活。小便涩浊,加
茵陈、
车前。霍乱吐利,加
木瓜、薷香、
姜汁。脏腑
积热便血,加
枳壳、黄连、
赤芍药、
乌梅。小便血,加
瞿麦、
车前子。壮热大渴,
五心烦热,加
麦门冬,淡
竹叶、
茅根、
灯心。香港脚作痛,行步
艰辛,加羌活、
独活、苍术、木瓜、枳壳、
陈皮、
半夏。挟痰,加南星、半夏。
二香散
〔批〕(按此方祛暑和中之剂)
治
四时感冒寒暑,
呕吐泄泻,腹痛
瘴气,饮冷当风,头疼身
热,
伤食不化,及南方风土,暑月
伤风、伤寒,悉以此药
解表发散。
香薷(二钱)浓朴(一钱,姜炒)
扁豆(一钱)
紫苏(一钱)
香附(二钱)陈皮
(一钱)苍术(一钱)
甘草(五分)
上锉一剂,
葱姜煎服,加木瓜一钱更妙。
五苓散
治
中暑伤寒
湿热,表里未解,头疼发热,口燥
咽干,
烦渴及饮水不止,
小便赤涩,霍乱吐泻,心神
恍惚,腹
中气块,黄胆发渴等症。
猪苓(二钱五分)
泽泻(二钱五分)
白术(二钱五分)
茯苓(一钱五分)
肉桂(三分)
上锉一剂,水煎
温服。或用
滑石同为末,每服二钱,
白沸汤调下尤妙。本方去桂,名
四苓散。加茵陈,
名
茵陈五苓散。加辰砂,名
辰砂五苓散。一方加
大黄治初利,亦治
积聚、食黄、
酒疸,量人
虚实用之,
阳毒,加
升麻、
芍药,去桂。
狂言妄语,加辰砂、
酸枣仁。头痛
目眩,加
川芎、羌活。
咳嗽,加
桔梗,
杏仁。
心气不定,加
人参、麦门冬。痰多,加陈皮、半夏。喘急,加
马兜铃、
桑白皮。气块,加
三棱、蓬
术。
心热,加黄连、
石莲肉。身疼拘急,加
麻黄。口干嗳水,加乌梅、干葛。眼
黄酒疸及
五疸,加茵陈、
木通、滑石、
栀子。
鼻衄,加栀子、乌梅。
伏暑鼻衄,加茅根,煎调
百草霜末。五心热如劳,加柴
胡、桔梗。有痰有热,加桑白皮、人参、
前胡。
水肿,加甜
葶苈、木通、滑石、
木香。
疝气,加
吴茱萸、
枳壳、
小茴香、
川楝子、肉桂。
霍乱转筋,加
藿香、木瓜。女子血,加
桃仁,丹
皮。呕吐,去桂,加半夏、姜汁。
益元散
(一名
六一散)〔批〕(按此方祛暑利水之剂)治中暑身热呕吐,
烦躁不宁,
小水赤黄,
大便泄泻,善解暑毒。凡盛暑之时,虽不病,亦宜散。
白滑石(六两,
水飞)大粉草(一两,微炒)
上为细末,每服三钱,加蜜少许,热汤冷水任下。
清暑益气汤
治
长夏湿热蒸人,人感之,四肢困倦,
精神短少,懒于动作,
胸满气促,
肢节疼痛。或气
高而喘,身热而烦,
心下痞闷,小便黄而数,大便溏而频,饮食不思,身汗
体重,或汗少
者,血先病而气未病也。其脉中得洪缓,若湿热相搏,必加之以迟迟。病虽互换少瘥,其因不出于
暑湿二
气也。宜以
清燥之药治之,此汤为的。
黄(炒,一钱)苍术(炒,一钱半)升麻(一钱)人参(五分)白术(五分)
陈皮(五分)神曲(五分)泽泻(五分)甘草(炙,三分)
黄柏(酒炒,三分)
当归
(三分)
青皮(三分)麦门冬(三分)干葛(三分)
五味子(十粒)
上锉一剂,水煎温服。
清暑和中散 (介石伯传)治中暑诸证。
黄连(酒炒,一两)香薷(浮穗,二两)浓朴(一两)白扁豆(炒,四钱)猪苓
(一两五钱)泽泻(一两五钱)白术(七钱)
赤茯苓(去皮,七钱)木通(去皮,一两)
滑石(一两五钱)枳壳(炒,一两)车前子(炒,一两)陈皮(去白,七钱)砂仁
(炒,一两)木香(三钱)
草果仁(一两五钱)甘草(炙,三钱)小茴香(炒,五钱)
上为细末,每服一、二匙,随病用引。伏暑,冷水调下。腹痛,酒调下。呕吐泄泻,霍乱转筋,百
沸汤调,
热服出汗。
呕吐甚而不止者,
百沸汤和姜汁调下。伤寒作疟者,
葱白汤调
下取汗。
清暑六和汤 〔批〕(按此方清暑养元气,除
温热之剂)治心脾不调,气
不升降,霍乱转筋,呕吐泄泻,
寒热交作,
痰喘咳嗽,胸膈
痞满,头
目昏痛,肢体
浮肿,
嗜卧倦怠,小
便赤涩,
并阴阳不分,冒暑
伏热。烦闷。或成痢下,中酒烦渴,畏食,妇人
妊娠产后,皆可服。
砂仁(五分)半夏(汤泡,五分)杏仁(泡,五分)人参(
去芦,五分)赤茯苓
(五分)藿香(一钱)白扁豆(姜炒,一钱)木瓜(一钱)香薷(二钱)浓朴(姜炒,二
钱)黄连(
麸炒,一钱)
上锉一剂,
生姜三片,枣二枚,水煎服。
生脉散 夏月服之,能
生津液,通
血脉,止烦渴,养元气,
健脾胃,益精神。
人参(去芦)五味子(去梗)麦门冬(
去心)
上煎汤代茶,此一盏,可当茶三盏。
千里水葫芦 (
秘方)治路上行人暑热作渴,茶水不便,用此药备
之,俟渴时,即用一丸
噙化。止渴生津,
化痰宁嗽。
硼砂柿霜乌梅肉薄荷叶
白砂糖
上
等分,捣烂为丸。每用一丸噙化。
水葫芦丸 〔批〕(按此方养气清热,生津止渴之剂)治冒暑毒,解烦渴,生津液。
川
百药煎(三两)麦门冬(去心)乌梅肉
白梅肉干葛甘草(各五钱)人参(去芦,二钱)
上为细末,面糊为丸,如
芡实大。每用一丸噙化。夏月出行,一丸可度一日。