[卷之七] 失血
脉
诸证
失血,皆见
芤脉,随其上下,以验所出。大凡失血,脉宜沉细,设见浮大,后必难治。
证
夫失血之证,非止一端。有
吐血,有
咳血,有
唾血,有
咯血,有
衄血,有
溺血。虽有名色之异,大概俱
是
热证,但有新旧
虚实之不同耳,或
妄言寒者,误也。丹溪曰∶血从
上窍出,皆是
阳盛阴
虚,有升无降,血随
气上,越出上窍。法当
补阴抑
阳气,气降则血
归经。
吐血者,吐出
全血是也。因
血溢妄行,流入
胃脘,令人吐血。有因饮食过饱,负重
伤胃而吐血者;有
因思虑伤心,及
积热而吐血者;有伤心肺而吐血者;有因
思伤脾而吐血者;有因肺生痈疽而吐
血者;有从高坠下,伤损五内而吐血者;有
伤寒不解,
邪热在经,随气上涌而吐血者。
吐血者,或因
四气伤于外,
七情动于内;或饮食
房劳,坠闪伤损,致荣血流聚膈间,满
则吐嗌,世谓妄行;或吐
瘀血,此名
内伤。
治
有先吐血后见
痰嗽者,是
阴虚火动,痰不下降,
四物汤为主,加清痰降火药。有先见痰嗽,后吐血者,
是积热,降痰火为急。
有
暴吐紫血成块者,是热
伤血结于中,吐出为好,用四物汤加
清热药调之。吐血亦有因怒而得者。经曰∶
怒则
气逆,甚则
呕血。怒则暴甚故也。吐血不止,用
干姜炮,为末,童便
调服,此
从治之法也。
一、咳血者,嗽出痰内有血者是也,因热壅于肺而成。
久嗽损
肺,亦能
嗽血,壅于肺者易治,不过凉之而已;损于肺者难治,以
其不足也。
热嗽有血者,宜
金沸草加
阿胶;
劳嗽有血者,
补肺汤加阿胶、
白芨;嗽血损肺,宜
薏苡仁炒为末,
蘸熟
猪肺食之;如热嗽
咽痛,痰带血丝,或
痰中多血而色鲜者,并宜服
金沸草散。如服
凉剂不愈,此非热症,宜
杏子汤主之。
一、唾血者,鲜血随唾而出者是也。此出于肾,亦有瘀血
内损,
肺气壅遏,不得下降,用天
麦冬、
知母、
桔梗、
黄柏、
熟地黄、
远志,或加干姜。
一、咯血者,不嗽而咯
出血疙瘩者是也。用
姜汁、童便、
青黛
入血药中用之,或入四物汤、
地黄膏、
牛膝膏之类。
一、衄血者,鼻中出血也。此出于肺,以
犀角、
升麻、
栀子、
黄芩、
芍药、
生地黄、
紫参、丹
参之类治之。
一、溺血者,
小便中出血也,乃
膀胱所致。用炒黑
山栀水煎服
之,或用
小蓟、
琥珀。小蓟治
下焦结热
血淋。溺血,因
血虚者,四物加牛膝膏。
一、
下血者,
大便出血也。乃
脏腑蕴积
湿热之毒而成。或因
气郁酒色过度,及多食炙爆热
毒之物,或
风邪所冒,或七情
六淫所伤,
使气血逆乱,荣卫失度,皆能令人下血。
予尝治诸虚吐衄咯血,药中每人童便
一合,其效甚速。凡单服,
重汤顿服,无不
效应。盖溲溺降火
滋阴,又能消瘀血,止吐衄诸血。先贤有言∶凡诸失血,服寒凉十无一生,服溲溺百无一死。斯言信矣。每用
童便一钟,少入姜汁二三点,搅匀
徐徐服之,日进二三次。如天寒,却以重汤顿
温服。服此,但以进饮食相远为佳。
方
全生饮 (云林制)〔批〕(按此方治诸失血之总司也)止吐血、衄血、嗽血、咯血、唾血。
藕汁(磨墨一寸)梨汁
茅根汁韭汁生地黄汁(各一两)刺刺菜
汁
萝卜汁白蜜竹沥生姜汁童便(各半盏)
上合一处,频频
冷服。此方乃治诸失血之总司。
犀角地黄汤 治
上焦有热,口舌生疮,
发热,或
血热妄行,或下血,及不嗽,血自来者,并宜服之。
乌犀角(镑,一钱半)生地黄(二钱)
赤芍药(一钱)
牡丹皮(一钱)加黄芩(一钱)
黄连(一钱)
上锉一剂,水二钟,煎一钟,温服。
肝经血,加条芩。
心经血,加黄连、
麦门冬。
脾经唾血,加
白芍药、
百合。
肺经衄血,加
天门冬、山栀、
百部。
肾经血,加
玄参、黄柏、知母。
三焦涌血,加
连翘、
地骨皮。胆
经血,加
柴胡、
淡竹叶。
胃经吐血,加
大黄、干葛。
心胞血,倍牡丹皮,加茅根。
大肠便血,加炒山栀、炒槐
花。
小肠溺血,加
炒栀子、
木通、
牛膝、茅根。积热,加大黄、
芒硝。吐血不止,加大黄、
桃仁。
止血立应散 (王双湖方)治吐衄不止如神。
大黄(酒浸,五钱)青黛(一钱)
槐花(炒,一钱)
血余(五钱,存性)
上为末,每服三钱,用栀子、
丹皮各二钱,煎汤调,
食后服。有热,汤内加地骨皮三钱。
清热解毒汤 〔批〕(按此方
凉血止血之剂)治吐血衄血。
升麻(二两)干葛(五钱)赤芍药(五钱)生地黄(一两)牡丹皮(五钱)黄
连(五钱)黄柏(八钱)黄芩(五钱)桔梗(五钱)栀子(五钱)
甘草(五钱)连翘(五钱)
上锉,每剂一两,水二钟,煎一钟,温服。
清热滋阴汤 〔批〕(按此方止瘀血生新血之剂)治吐血、衄血、便血、溺血。
当归(酒洗,三分)
川芎(酒洗,七分)生地(酒洗,二钱)黄柏(酒炒,三分)
知母(酒炒,五分)
陈皮(酒洗,三分)
白术(炒,五分)麦门冬(一钱五分)
牡丹
皮(一钱)赤芍药(七分)玄参(一钱)山栀(炒黑,一钱半)甘草(五分)
上锉一剂,水煎温服。
身热,加地骨皮一钱,柴胡五分,
子芩一钱。吐、衄血,加炒干姜七分,柏叶、
茜根、
大小蓟各一
钱。大便血,加
炒槐花、
地榆、
百草霜各一钱。溺血,加炒黑
山栀子、
车前子、小蓟、黄连各
八分。四病血俱用
阿胶珠五分,姜汁、韭汁、童便同服。
止
鼻衄方
(刘尚书传)
百草霜发灰(二物
等分)清烟墨(一锭)童便韭汁无灰老酒(各一钱)
上下三味合一处,用墨浓磨,调上二物服。
陈槐汤 (刘尚书传)治吐血衄血不止。
当归(头、尾,二钱)川芎(二钱)赤芍药(二钱)黄芩(二钱)槐花(二钱)
陈皮(二钱)
侧柏叶(蜜炒,二钱)
乌药(二钱)山栀子(七个)
藕节(三分)细茶(三钱)
上用水二钟,煎一钟,不拘时
热服。
通关止血丸 (
秘方)治鼻衄。
枯
白矾(一钱)
沉香(三分)
半夏(四个)
糯米(十四粒)
麝香(一分)
上为末,面糊为丸如
豌豆大。每用二丸塞左右两耳,即服陈槐汤。
治鼻衄良方。
用大
蚯蚓数十条捣烂,
井花水和稀,患轻
澄清饮,重则并渣、汁调服,立愈。
扎
指法 治鼻衄不止。
用线紧扎
中指中节,如左
鼻孔出血,扎右手指;右鼻孔出血,扎左手指;两孔俱出,左右俱扎之。
鼻衄不止,用水纸搭在
鼻冲上,随用秘方。
栀子(炒黑)百草霜
龙骨(火)京墨血余(存性)
上为末,用茅花水蘸湿,蘸药入鼻孔。如无茅花,将
纸捻水湿,蘸药入鼻中,真良法也。