[卷之六] 水肿
脉
水肿之证,有阴有阳,察脉观色,问证须详。
阴脉沉迟,其色
青白,不渴而泻,
小便清涩;脉或沉数,色赤而黄,燥粪赤溺,兼渴为阳。
病
夫肿者,钟也,
寒热气所钟聚也,为病有
十水之分。其本乃
湿热所致,《
内经》曰∶
诸湿肿满,皆属
脾土。夫
脾虚不能制水,水渍妄行,故通身面目
四肢皆浮而肿,名曰水肿。或腹大如鼓,而
面目四肢不肿者,名曰
蛊胀。朝宽暮急,是
血虚;暮宽朝急,是
气虚;朝暮急,血气俱虚。
治
治法∶身有热者,
水气在表,可汗之;身无热者,水气在里,可下之。其间通利小便,顺气和脾,俱
不可缓。然证虽可下,又当度其
轻重,不可
过用大戟、
芫花、
甘遂等利水猛烈之剂,一发不收,
峻决者易,固闭者难,水气复来,而无可治之也。
一、凡肿病,见
大便滑泄,与夫唇黑,
缺盆平,
脐突,足平,背平,或
肉硬,或手掌平,又或男从脚下
肿而上,女从身上肿而下∶并不治也。又曰∶膨
病水气,人
面黑者,
肝绝也;两眉凸起,
肺绝
也;
脐中突出者,
脾绝也;两手无绞者,
心绝也;下疰
脚肿者,
肾绝也。此五证内显一证,不可治也。
一、患人腹上用手按之有窝者,可治。脉壮者易治,脉微者难
痊。
一、
遍身肿,烦渴,
小便赤涩,大便闭,
身热脉沉数者,此属
阳水,以
八正散主之。
一、遍身肿,不烦渴,大便溏,小便少不涩,身不热,脉沉者,此属
阴水,以
胃苓汤主之。
一、水气
浮肿,因于气者,以
分心气饮加
猪苓、
泽泻、
车前子、
葶苈子、
木瓜、
麦门冬。
一、通身
皮肤光肿如泡,手按成窟,举手即满者,是因脾虚不能制水,水渍妄行故也。法当
补脾,使
脾气得实,则自健运,切不可下,忌食
羊肉。
腰以上肿宜
发汗,
腰以下肿宜行小便,此仲景之妙法。
一、病患
六脉数,
四肢肿满,
腹痛发热,小便少,大便闭,治以温中
养胃,非也。皆由
三焦蓄热,大
小便闭,无
发泄,故流出
经络,
五脏充溢,而成肿胀,宜
败毒散加
麻黄、
防风、
枳实发散,次
以
利气丸下之,或八正散。
方
消肿调脾顺气汤 (刘司寇传)治水肿,消胀满,顺气和脾,除湿利水。
苍术陈皮浓朴
草果砂仁猪苓
木香槟榔(男雄女雌)
大腹皮香附枳壳泽泻
桔梗三棱莪术官桂
大茴香
木通人参木瓜
桑白皮牵牛(女用黑,男用白)
大黄甘草
上锉,
生姜煎服。
加减胃苓汤 (云林制)〔批〕(按此方
消中利水和药之剂)治肿。
苍术(米泔制,一钱半)陈皮(去白,一钱)浓朴(姜炒,八分)甘草(炙,三分)
猪苓(八分)泽泻(一钱)
白术(
去芦,一钱)
赤茯苓(去皮,一钱)
神曲(炒,
八分)
山楂(
去核,七分)砂仁(炒,七分)香附(
姜汁炒,六分)槟榔(八分)木瓜
(一钱)大腹皮(六分)
上锉一剂,
生姜、
灯心煎服。
苏沉破结汤 (车少参传)
紫苏薄荷枳实麦门冬
当归川芎大黄木通甘遂
白僵蚕白豆蔻木香
沉香(减半,以上三味另为末)
牙皂生姜细茶(各一钱)
上作二服,
水煎,五更早服,
忌口。
回生丹 治浮肿
腹胀退水。
青皮陈皮三棱莪术
连翘(以上各三钱,用
巴豆去壳一两半,与砂
锅同炒入药)木香甘遂(炒)
商陆泽泻木通(炒)
干漆(炒尽烟)
萝卜
子(炒,各三钱)赤茯苓桑白皮(炒)
椒目(炒,各五钱)
胡椒(炒,一钱)
黑牵牛(一两,生)
上为末,醋糊为丸,如
绿豆大。每服十五丸至二十丸,第一服
用生葱二十
四根,擂碎同温酒五更下;第二服用陈皮、
桑白皮煎汤;第三服用
射干汤下。切忌
食盐。
推车丸 (毛惟中传)〔批〕(按此方治消肿峻攻之剂)治水肿,
气肿,
单腹胀
沉香(一钱)木香(一钱)巴豆(一钱,
半生半熟)胡椒(一钱,炒爆)
上为末,枣肉为丸,如
梧桐子大。每服五六十丸。
消上,用
葱白舂烂,热酒下;次日消中,用
陈皮汤
下;三次消下,用
牛膝汤下,去三五次,不补自止,后用拾皮散紧皮。
鸡醴饮
(刘同知传)治一切肚腹四肢发肿,不问水肿、气肿、
湿肿,皆效。
干鸡粪一升,锅内炒黄,以好酒三碗淬下,煮作一碗,细滤去渣,令病患饮之。少顷腹
中气大转动
作鸣,从大便利下,于脚膝及
脐上下先作皱起,其肿渐消。复如利未尽,再服一剂,以
田螺二
枚,用滚酒淖熟食之,即止,续以温粥调理愈。
秘方 (吴友竹传)治水肿胀满。
癞
虾蟆二三枚,装在
猪肚内,好酒煮一伏时,去虾蟆,将猪
肚与酒服尽,大便屁如雷,或水下,其肿自消,加砂仁尤妙,一方加胡椒,一岁一粒,同煮尤妙。
法蒸蓖麻膏 〔批〕(按此方消肿专攻之剂)治十肿水气,五蛊
瘴气。
蓖麻子去壳,用麻布包压
去油,薄摊在木杓内,仰放在锅中,水面上以锅排盖住,煮二十余沸,以药
无白色为度,取出。每服六钱,滚水化开,空心
温服。不过二三剂,以小便太利为效。
导水饼 (秘方)治肿胀,不服药,自去水。
真水银粉(二钱)巴豆肉(研,去油,四钱)生
硫黄(一钱)
上三味研成饼,令匀,先用新绵一块铺脐上,次以饼当脐掩
之,外用帛缚,如人行三
五里,
自然泻下恶水,待行三五次,除去药,以温白粥补之。
消河饼 (秘方)〔批〕(按此方消肿
外治之剂)治水肿膨胀。
大田螺(四个)
大蒜(去皮,五个)车前子(三钱,为末)
上三味研成饼,贴脐中,以手帕缚之。
贴药后,少顷小便出。一二饼即愈。