[卷之六] 积聚
脉
脉来细而附骨者，积也。在
寸口，积在
胸中；在关上，积在脐旁；在尺部，积在
气冲。脉在左，积在
左；脉在右，积在右；脉两出，积在中央。脉来小沉而实者，脾胃中有
积聚，不下食，食则吐。
病
夫积者，
阴气也，其发有常处，其痛不离其部，上下有所终始，左右有所穷处；聚者，
阳气也，其始
无
根本，上下无所留止，其痛无常处。气之所积，名曰积；气之所聚，名曰聚。故积者，
五脏所生；聚者，
六腑所成。其
肝积，名曰
肥气，在左胁下，如
覆杯，有头足，久不愈，令人发
咳逆，病疟连岁不愈；心之积，
名曰
伏梁，起脐上，大如臂，上至
心下，久不愈。令人
烦心；脾之积，名曰
痞气，在
胃脘，覆大如盘，久不
愈，令人
四肢不收，
发黄胆，饮食不为肌肤，肺之积，名息奔，在右胁下，大如覆杯，久不愈，令人洒淅，寒
热喘咳，发
肺痈；肾之积，名曰
奔豚，在
小腹，上至心下，若豚状，或上、或下无时，久不愈，令人
喘逆，骨
痿
少气。皆因
阴阳不和，
脏腑虚弱，
风邪搏之，忧喜乘之，伤五脏，逆
四时，乃留结而为积聚也。
者，征也。腹中坚硬，
按之应手曰。瘕者，犹假也。腹中虽硬，而忽聚忽散，无有常处曰瘕。症因
伤食，瘕是血生，痞原
伤气，癖则伤精。癖者，本因
邪气积聚而生也。者，在腹内近
脐左右，各有一条
筋脉急痛如臂、如指、如弦之状；癖者，僻侧在两肋之间，有时而痛曰癖。夫之与癖，
皆阴阳不和，
经络痞隔，饮食停滞，不得宣流，邪冷之气搏结不散，得冷则发作
疼痛，故曰癖也。
治
丹溪曰∶块乃有形之物，气不能成形，痰与
食积，死血也。在中为
痰饮，在右为食积，在左为死血。大
法咸以软之，坚以削之，
行气开痰为主，不可专用下药，徒损其气，病亦不去。当
消导使之
熔化，其死血块去，须大补。
痞块在皮里膜外，须用补药，
香附开
之，兼
二陈汤加
补气药，先须断浓味。
方
大七气汤 治
五积六聚，状如瘕，随
气上下，发作有时，心腹疼痛，
上气窒塞，小腹胀满，
大小便不利。
三棱莪术青皮陈皮桔梗藿香益智仁香附
肉桂甘草
上锉，
生姜三片，枣一枚，
水煎服。心脾痛，加
乌药、
枳壳。脾滞，合和
四圣散。一方加
大黄、
槟榔，治
大人、小儿诸般
痞积，
面色痿黄，
四肢无力，皆缘内有
虫积，或好食生米，或好食生壁土，或好食茶、炭、咸
辣等物，只此一服除根。用水煎一服，露一宿，空心
温服，不得些少饮食，不然则药力减而虫积不行矣。
服后少顷，肚腹心疼，当下如鱼冻，或
长虫，或
血鳖，至日午虫积下尽，方用温粥止之。
消积保中丸 （云林制）〔批〕（按此方治积聚之总司也）顺
气化痞，理
脾消滞，散
痞结，除
积块，
进饮食，清郁热。
陈皮（二两，去白）
半夏（一两，汤泡七次，
姜汁炒）
白茯苓（去皮，一两）白
术（三两，
土炒）香附（一两，醋浸炒）青皮（四钱，去穣，油炒）
木香（三钱，不见火）
槟榔（七钱）莪术（八钱，醋浸炒）三棱（八钱，醋浸炒）
莱菔子（一两，炒）砂
仁（四钱，炒）
神曲（炒，一两）
麦芽（炒，六钱）
白芥子（炒，一两）
黄连（姜炒，一
两）真
阿魏（醋浸，三钱）
山栀子（姜汁炒，一两）
干漆（炒尽烟，五钱）
上为细末，姜汁、酒糊为丸，如
梧桐子大。每服八十丸，食后
白汤送下。
千金
化气丸 （
太医传）治男子腹
中气块痞痛。
青皮陈皮枳壳香附
砂仁白豆蔻（各一两）
干姜木香（五
钱）丁皮（二钱）藿香半夏
草果槟榔（一两半）
川芎白芷三棱
莪术
玄胡索（各一两）
小茴香（五钱）浓朴
大腹皮白芍药（各一两）甘草（三钱）
上锉，生姜三片，水煎，半空心温服。
千金导气汤 （
太医院传）治妇人满腹气块，游走不定，
漉漉有
声。
丁香木香砂仁白豆蔻香附乌药
枳实（倍）
当归川
芎白芍药（酒炒）白芷
白术青皮陈皮干姜（煨）桔梗浓朴（制
）肉桂三棱（醋炒）莪术（醋炒）角茴小茴
牛膝红花杜仲（炒）
乳香没药干漆（醋炒尽烟）甘草
上锉，半水半酒，姜、葱煎，
热服。如饱闷
不食，加神曲、麦芽、
山楂；
发热，加
柴胡、
黄芩。
胜红丸 〔批〕（按此方治
寒积之剂）治
脾积气滞，胸膈满闷，
气促不安，
呕吐清水，丈夫
酒积，妇人
血积气积，
小儿食积，皆治。
陈皮莪术（二味同
醋煮）青皮三棱（醋煮）干姜（炮）良姜（各一两）香附（炒，去皮，一两）
上为末，醋
糊丸，如梧桐子大。每服五十丸，姜汤下，食前服。
开怀散 （云林制）治心下积块作痞闷，或发热者。
青皮（去穣）陈皮半夏（姜炒）白茯苓（去皮）三棱（醋炒）莪术（醋炒）
香附槟榔
草豆蔻（倍用）柴胡（倍用）红花枳实（
麸炒）甘草
上锉一剂，
生姜煎服。
口干，加干葛。
柴香散 治心腹有气一块，略痛。又理心腹疼痛，膨胀，
寒热往来。
柴胡（七分）黄芩（七分）
赤芍药（五分）枳实（一钱）浓朴（五分）
香薷（五分）
黄连（五分）
地骨皮（一钱）三棱（一钱）莪术（一钱）玄胡索（五分）甘草（三分）
上锉一剂，水煎服。
三棱煎丸 治饮食过伤，痞闷疼痛，食不
消化，久而成癖。又治妇人血积、血块、
干血气
经闭不通。
大黄（八两，为末）三棱莪术（各一两，二味湿纸包裹，煨，为末）
上先将大黄银石器内，好醋渍，令平慢火熬干，入二味为丸，如
绿豆大。每服二三十丸，食后白汤下。
量
虚实加减，不问男子、妇人、小儿，诸般积块皆可服。
三棱化积丸 （李九河方）〔批〕（按此方治
热积之剂）
三棱（六两，醋煮）莪术（一两，醋煮）木香（一两）槟榔（六两）青皮（一两）
陈皮（一两）香附（一两，醋炒）枳实（一两，麸炒）浓朴（一两）砂仁（一两）神曲
（一两，炒）山楂（四两，去子）麦芽（一两，炒）南星（一两，姜汤泡）半夏（一两，
姜制）
萝卜子（炒）大黄（三两，
酒蒸）黄连（一两，炒）
桃仁（一两，去皮尖）干
漆（一两，炒）甘草（一两）
上为细末，醋糊为丸，如梧桐子大。每服四十丸，渐渐加，用白汤送下。
神化丹 （
秘方）〔批〕（按此方治积聚专攻之剂）消
癖积，
破血气，下鬼胎，
通经脉，及诸癖积血气块。
砂干漆（炒）
血竭（各三两）
红娘子（二十，去翅）乳香（一钱半）
斑蝥
（二十个，去翅，足）
上为末，枣肉为丸，如
豌豆大。每一丸至二五丸，临卧或
枣汤、或姜汤、或
红花苏木汤下。