[卷之十三] 癖疾

    
    脉
     脉沉细为癖积。
    病
     天地气运，固有南北之殊。小儿病患，亦有彼此之异。北方小儿患癖积者，十恒八九；南方小儿 患癖疾者，百无二、三，是何谓而致之？盖南方水土薄弱，饮食柔软，易于克化，厥疾少矣；北方水土浓实， 面食坚硬，难于运动，厥疾生焉，亦由脾胃之不和也。故东垣以脾胃为人之主，脾胃和，一疾不生，亏则百 病生焉。小儿脾胃本自柔脆，脏腑尚且娇嫩，为之母者，多不知调护之法，惟务姑息之爱，不问咸酸甘肥之 味，瓜果生冷之物，及粽湿面，油腻煎炙之类，诸股稠粘，干硬难化之物，顺其所欲，食之过多，损 伤脾胃，脾胃既伤，则不能消化水谷，水谷不化，则停滞而痰发。发热既久，则耗伤元气，元气虚， 则不能运动其血，血遂不行， 而停滞不散，留于胁肋之间，遂成血块，居于皮里膜外，不能移动，始则有如钱大。发热则日渐长，其形如 龟，如蛇，如猪肝、肺者，长短大小之不一也，内有血孔贯通，外有血筋盘固，其筋直通背脊之下，与脐相 对之间，有动脉之处，乃癖疾之根。夫人身之血脉，则昼夜循环无端，一周流及此，其血则贯入筋内，由筋 入孔，由孔入癖。盖癖得血养而渐长，邪得血助而渐盛，于是正气愈惫，而血愈枯矣，发为潮热，以致诸疾， 或头出虚汗，或胸前项下跳动，或肚大青筋，毛焦发坚，或面黄肌瘦，四肢干枯，淹延日久，则毒瓦斯发出， 变生诸症。有变为牙疳口臭，宣露出血者；有变为头面肿大，口鼻溃烂者；有变为一切疮毒，流脓出血者； 有变为肢体浮肿、腹胀、气喘者；有变为寒热往来，似疟非疟者；有变为痰嗽喘热，衄吐下血者；有变为呕吐 泻痢，脱肛下坠者；有变为心腹疼痛，疝气偏坠者。皆癖毒攻出之所致也。变证多端，难以悉举，乃 九死一生之病，非一方一法所能愈也。
    治
     治之先宜针灸之法，以断其根，使血不贯入筋内，则癖无血所养，癖即自败矣。外以膏药贴之，内以 汤丸攻之。大抵宜补脾、养气，以治其本，清热消块，以治其标，标本兼济。又当执其权衡，以量儿之壮弱， 病之轻重。若壮而轻者，则治标之药多于治本之剂；若弱而重者，治本之剂多于治标之药。大概肥儿丸、 乌金丸、阿魏丸、千金保童丸之类，乃半攻半补，平和之剂，宜对证选用，于针灸之后，可收十全之功也。 臣斯疾者，宜详究焉。
    方
    
    净府散
    （西园公方）治小儿腹中癖块，发热口干，小便赤。 柴胡（一钱）黄芩（八分）半夏（姜汁浸炒，八分）人参（二分）白术（去芦，七 分）白茯苓（去皮，一钱）猪苓（七分）泽泻（一钱）三棱（煨，一钱）莪术（煨，一 钱）山楂肉（一钱）胡黄连（三分）甘草（三分） 上锉一剂，姜枣煎服。
    抑肝扶脾散
    （云林制）补元气，健脾胃，退热消癖。 人参（五分）白术（土炒，八分）茯苓（八分）陈皮（六分）青皮（炒，六分） 甘草（三分）龙胆草（酒洗，八分）白芥子（炒，八分）柴胡（酒洗，三分）山楂肉 （八分）神曲（炒，六分）黄连（姜汁炒，一钱）胡黄连（三分） 上锉一剂，姜枣煎服。
    肥儿丸
    （方见诸疳）治癖疾如神。
    乌金丸
    （徐副使传）治癖块发热，一料除根。 牛黄（二钱）芦荟（三钱）琥珀（五钱）胡黄连（五钱）人参（六钱）白术（乳汁 炒，六钱）黄连（七钱）槟榔（七钱）三棱（醋煮，七钱）莪术（醋煮，七钱）地骨 皮（七钱）水红花子（炒，七钱）百草霜（三钱）伏龙肝（三钱） 上为细末，糯米糊为丸，如绿豆大。每服三十丸，陈皮汤送下。
    阿魏丸
    （鲍思斋传） 白术（五两，用酥油炒三两，土炒二两）苍术（三两，米泔水浸二日，去皮，再用 芝麻二两同浸，磨下，取粉晒干）半夏（姜制，一两）白茯苓（去皮，一两）陈皮（一 两）黄连（酒炒，二两）山楂（去核，一两）麦芽（炒，一两）枳实（面炒，二两）萝 卜子（炒，二两）当归（二两）红花（一两）楮实子（炒，二两）牛黄（一钱）水 红花子（炒，三两）小桃红子（炒，三两）芦荟（一两）阿魏（一两）酥油（二两） 人中白（火，五钱）黄蜡（三两，二味同化入药末内）桃仁（去皮，一两）海带（二 两）紫菜（三两）干碱（炒，二两）三棱（煨，一两）莪术（煨，一两）胡黄连（一两）沉香（一两） 上炼蜜为丸，如梧桐子大。每二三十丸，水红花子煎汤送下。白汤、黄酒俱可。
    千金保童丸
    〔批〕（按此方治癖退热，半攻半补之良剂也）消癖化积，清 火退热，杀虫消疳，开膈除胀，养胃和脾进食，大人、小儿并宜服之。 人参（五钱）白术（五钱）茯苓（去皮，三钱半）芦荟（一钱）胡黄连（二钱） 黄连（炒，三钱半）芜荑仁（三钱）使君子（去壳，三钱半）夜明砂（炒，三钱半） 蚵皮（二个，炒）龙胆草（去芦，三钱半）柴胡（三钱）苍术（米泔水浸炒，三钱半） 青皮（炒，三钱半）陈皮（三钱半）砂仁（二钱半）木香（三钱半）槟榔（三钱半） 三棱（煨，三钱半）莪术（煨，三钱半）香附（炒，三钱半）枳实（麸炒，三钱）神曲 （炒，五钱）山楂（去核，三钱半）麦芽（炒，五钱）萝卜子（炒，五钱）水红花子 （炒，五钱）加阿魏（二钱） 上为细末，猪胆汁为丸，如绿豆大。每三五十丸，食前米饮送下。此病切忌猪肉，宜食鸽子、虾蟆。
    至宝丸
    （许昌僧传） 阿魏（二钱）芦荟（二分）天竺黄（二分）雄黄（二分）没药（二分）穿山甲 （炒成珠，二分）胡黄连（二分）白草乌（童便浸一宿，二分）砂（二分） 上为细末，用好酒和成一块，入铜锅内，再入酒半茶钟，熬成膏，勿令火大，恐伤药力。量可丸，取 出丸如豌豆大。每一丸黄酒化下，十岁以上，服二丸，临卧服，待其自然汗出，三日服一次，重者五、七服， 轻者三、三丸，热即退，块亦消。须要忌口。一方，加血竭二分，蟾酥三分，白草乌用三分，尤效。
    一提金
    （秘方） 阿魏（箬炙，二钱）血竭（一钱）雄黄（一钱）朱砂（一钱）乳香（一钱）没药 （一钱）沉香（五分）木香（五分）天竺黄（五分）芦荟（五分）穿山甲（七片，炒成珠） 全蝎（一钱）木鳖子（七个） 上为细末。每用五分，鸡子一个，小顶取破，将药入内，纸裹蒸熟，空心食之，神效。
    妙灵散
    （杨见序传） 阿魏（箬炙，一钱）芦荟（二钱半）大黄（一钱）天竺黄（一钱）雷丸（二钱半， 甘草水浸半日，去皮，炒）胡黄连（二钱）蜈蚣（二条，大者一钱，红足者佳，瓦上 焙，去头足，地上出火毒）干漆（五钱，砂锅慢火炒，放地上去火毒） 上为细末，用蜜水拌匀，置碗内，以猪尿泡封口，悬锅内重汤煮，半炷香为度，埋土中一宿，次日 取出。每服九厘，或茶或酒，或米汤下。
    五黄丸
    （刘继洲传）退热如神。 牛黄（一分）芦荟（二分）阿魏（二分）天竺黄（一分）雄黄（一钱）胡黄连 （二分）蜈蚣（二条，去头尾） 上为细末，黄蜡五钱，铁杓化开，为丸如绿豆大。每五、七丸，量儿大小，黄酒送下，或将黄蜡 煎鸡子入药于内，嚼吃亦可。
    将军散
    （刘继洲传）〔批〕（按此方治癖专攻之剂） 川大黄（酒浸，蒸，五钱）荞麦面（炒黄，三钱）阿魏（一钱） 上为细末，每服三分，烧酒调服。
    食物秘方
    （卢诚庵传）此方治癖最效，宜多用之。 硼砂（二钱）砂（二钱）大黄（一两）芒硝（一升） 用核桃一百个，敲损同药入，水二十碗，煮一炷香为度，取出，无时，令儿食之。 一方，用鸡子五个，阿魏五分，黄蜡一两，锅内煮一处，分 作十服，细嚼温水下，空心服，诸物不忌，腹中作痛无妨。十日后，大便下血，乃积化也。 一方，砂一钱，硼砂一钱，木鳖子去壳五个，红花一钱半，蜈蚣一条，穿山甲五片，麸炒黄色 为末，合一处，用猪曹头肉一斤，煮熟切片，撒药，用瓷器盛肉药，锅内蒸烂，任意食之。 一方，急性子一两，川大黄一两，水红花子一两，各俱生用。上为细末，每用五钱，外皮硝一两， 拌匀，用白鹁鸽一只，去毛，屎，刮肠勿粘水，以布拭净，将末药装入内，线缝入锅内，水三碗，纸封口，用细 细火煮，令水干，将鸽子番复焙黄色，冷定。早晨食之，黄酒送下，时刻住热，三日后大便下血而愈，忌冷 物百日。（张可亭传） 一方，用鸽雏一只，事净，砂四分，硼砂五分，为末，擦遍 鸽皱，碗盛入锅上，用瓦盆罩住四周，用芒硝半斤，封住，着火蒸之，任意食之。 一方，辰砂一钱，砂一钱，硼砂一钱，阿魏一钱，三棱二钱，莪术二钱，全蝎一对，血竭五分，水 红花子炒三钱，共为末，皮硝半斤，水澄清，用鸽子一个，去毛、肠，将药一钱，撒在鸽子 内，上用硝水三碗，入罐蒸熟，食之，三服痊愈。（李桐峰传） 一方，威灵仙一两，刘寄奴一两，芒硝一两，为末，每用小鹁鸽一只，如法事净，去毛、肠，将前 药末二钱，装入鸽肚内，以线缝固，用酒、醋各一碗，同煮令干，取鸽去药，只吃鸽子二、三只，退 热，五、七只全消。
    青黛丸
    （郭师傅传）治小儿癖疾发热，上攻牙龈，腮颔肿痛，生 疮，及治诸热痰嗽，伤风身热，并痘疹出不快，身极热眼黄，皆可服。 青黛（水飞，二钱）黄连（猪胆汁炒，二钱）石膏（火，二钱）连翘（去穣，三钱） 桔梗（一钱半）升麻（一钱半）黄芩（酒炒，二钱）薄荷（二钱）防风（二钱半）半夏 （姜制，二钱）牛胆南星（二钱）贝母（二钱）枳实（麸炒，一钱半）莪术（醋炒，一钱 半）木香（二钱）槟榔（二钱）香附（童便浸，三钱）山楂肉（二钱）砂仁（一钱半） 人参（去芦，一钱半）白术（麸炒，三钱）茯苓（去皮，三钱）甘草（炙，一钱）紫 苏（二钱）麻黄（二钱） 上为细末，稀糊为丸，如绿豆大。每服五、七分，或一钱，量儿大小。身热薄荷汤下。咳嗽，五味子、 桑白皮汤下。头痛身热，川芎汤下。痘疹，酒下。伤风身热，麻黄紫苏汤下。又治大人伤酒、伤食、伤气、 伤风、头痛，每服百丸，姜汤下。
    消毒散
    治癖毒，上攻头面，腮颔肿起，疼痛，及一切恶毒疮肿如神。 白芷郁金大黄天花粉草乌南星贝母木鳖子白 芨黄柏皂刺锻石甘草石膏（各等分） 上为细末，同鸡子清调服立消，内服犀角化毒丹一、二丸，其肿痛立效。
    清香散
    （张和川传）治小儿癖疾，生牙疳，溃烂臭秽。 乳香没药轻粉（炒）孩儿茶象牙（焙黄）象皮（烧灰）红褐（烧灰） 海巴（焙干）珍珠（焙黄，各等分） 上为细末，擦患处。登时痛止，生肌如神。
    信甲绿袍散
    （贾兰峰传）治小儿疳癖，牙龈臭烂，牙齿脱落，皮肉破坏。 红枣（五枚，去核，每一枣入人言一分，火存性）黄柏（五分）青黛（三分） 穿山甲（五分，烧存性） 上为极细末，和匀，搽患处立效。 治癖疾，口内疳疮，牙齿臭烂。（周逢干传） 红枣（去核，每一枣入白砒一块在内，纸色炭，烧存性） 上用竹签，挑入患处，低头开口，流水连上数十遍，即日奏效。 治癖疾热毒，上攻腮颔，溃透，如盏口大。 象牙（一钱）琥珀（一钱）珍珠（一钱）海巴（一钱）人中白（即尿桶白霜，刮下一钱） 上为细末，掺入腮颔烂处，直待内将好之际，用利刀四围割破，见血一面，将大雄鸡冠割去齿，直劈开， 如患处一般大，乘热贴在患处，四围用生肌散，方见痈疖，敷之，令患者侧卧，患处向上，勿犯汤水大半日， 未用药之先，将饮食吃饱，次日方可食，其鸡冠要割得平正，四边要薄些，方得妥贴。 治癖气，上攻牙腮腐烂。（刘嵩皋传） 桃花信（一块，桑柴火内烧红，淬入细茶浓卤内，如此七次，去信）雄黄一 块，研末，山茶卤内和匀） 上用鸡翎频扫患处，止痛生肌，立时见效。
    玄武膏
    （方外人传）治癖退热。 大黄（一两）栀子（一两）砂（一钱）木鳖子（一两）硼砂（一钱）雄黄（一 钱，共为细末）皮硝（一撮）油核桃（二个）大蒜（去皮，五片）白花菜（晒干，四钱） 黑狗脑子（一个） 好烧酒一钟，将前六味药末，掺入后药内，同捣为饼，每用一饼，贴癖上，用热汤瓶，熨饼上，如 冷再换热瓶熨之。后用布帛扎住，贴二、三日去药，再停一、二日，再换一饼，根据前方用。忌生冷油腻发物。
    红花膏
    （京师传） 水红花科（一捆，熬膏一碗入）麝香（三钱）阿魏（三钱）血竭（三钱）没药 （五钱）赤芍（一两）当归（一两） 上为细末，入膏内搅匀，以青布摊，贴患处。
    黄龙膏
    （周仁山传） 黄狗脑子（三个）黑矾（半斤）皮硝（半斤） 以下二味，分三分，入三个脑子于内，令儿食饱，将一分用面圈癖，药入圈内，熨斗熨至干，成 饼去了。每一日一次，三日为止，又停一日，将甘草、甘遂一处为末，绢包水浸，癖揉一顿饭 时，即服桃仁承气汤。一剂，打下血块，未下，再进一服，神效。
    水润膏
    （张大尹传） 大独蒜（三、四个）大黄（一两）皮硝（五钱）麝香（一分）赤石脂（一钱）水红花子（七钱） 上五味为末，将蒜捣烂，和末令匀，敷患处，用纸贴住，干则水润之。一昼夜，能从口中出药气，癖即消矣。
    黑龙妙化膏
    （刘少保公传）贴癖块，血积，气积，疳积，食积等疾。 川乌（一两）草乌（一两）当归（一两）白芷（一两）赤芍（一两）生地（一两） 熟地（一两）两头尖（一两）官桂（一两）三棱（一两）莪术（一两）穿山甲（一两） 木鳖子（去壳，净仁，一两）巴豆（去壳，一百个）蓖麻仁（一百个） 上锉碎，用香油二斤，浸三日，文武火，熬至焦黑，滤去渣， 将油再熬至半炷香，下黄丹，炒黑色，一斤，研同熬，以柳条搅，不住手，滴水成珠，不散为度，取出入后药。 乳香（一两）没药（一两）木香（一两）麝香（二两）五灵芝（一两） 上为细末，入内搅匀，瓷器盛之，量疾大小，用五倍子染过狗 皮，摊贴半月，一易制药，勿犯妇人手及鸡犬见之。忌食半鱼等肉发物，二、三个月，大效。
    化癖膏
    （范任庵传） 真香油（一斤）好黄丹（半斤）川乌（五钱）甘遂（五钱）当归（五钱）甘草 （五钱）蜣螂（二十个）穿山甲（五钱）木鳖子（五钱，仁） 上先将油入锅内，用前七味熬焦，去渣，入黄丹熬成珠，离了火，入后药。 芦荟（五钱）阿魏（五钱）砂（五钱）硼砂（五钱）皮硝（五钱）麝香（五钱）水红花（七钱） 此七味为细末，入内随用，每一个，重三钱，头贴时，先用皮 硝水洗患处，极净，然后粘贴。三日觉肚皮痒；七日觉疾甚痛，即其验也。忌生冷油腻等物。
    伤水张南川消癖膏
     香油（一斤）桃（一两）榆（二两）椿（一两）槐（一两）柳（一两）柏枝（一两） 楮（一两）猪宗（四两）血余（一两）水红花穗（一斤） 以上俱入油内熬焦，去渣，又入后药。 黄连（一两）黄芩（一两）黄柏（一两）栀子（一两）大黄（一两）连翘（一两） 川乌（一两）两头尖（一两）川芎（一两）防风（一两）荆芥（一两）木鳖子（一两） 薄荷（一两）苍术（一两）苦参（一两）穿山甲（一两）当归（尾，一两）蓖麻仁 （一两） 入油内熬焦捞出，称前油，如油一两，入黄丹五钱，熬至滴水成珠，离火待温，入后细药。 阿魏（一钱）血竭（一钱）芦荟（一钱）硼砂（一钱）砂（一钱）乳香（一钱） 没药（一钱）胡黄连（一钱）儿茶（一钱）轻粉（一钱）雄黄（一钱）天竺黄（一钱） 蜈蚣（三条，为末）朝脑（一个）麝香（三分） 临摊贴药入麝，贴患处，神效。 挑筋灸癖法 令患人低坐弯腰，医以右手大指、中指横掐住两胯骨尖上，相平横过，中间脊骨掐处是穴，将牙花 记住，用手按脊下二寸许，则上记牙花必跳动，是真穴；不动，不是穴。于动处，用药制过纸擦 之，使皮肉麻木，用艾灸一炷，将大布针穿丝线一条，将针放斜，横刺入皮，如艾炷大穿到线，慢慢勒破皮， 然后再用针，斜入横挑，过线勒断，白筋四、五条，出鲜血易治，出紫血难愈。用真三七末少许，掺上 血即止，再用艾灸三壮，用前膏药贴之，当时热退，指日癖消，神效。 制纸法∶用花椒树上马蜂窝为末，用黄蜡蘸末，并香油频擦纸，将此纸擦患处皮上，即麻木不知痛。 灸癖法∶穴在小儿背脊中，自尾骨，将手揣摸脊骨两旁，有血筋发动处两穴，每一穴用铜钱三文， 压在穴上，用艾烟安钱孔中，各灸七壮，此是癖之根，贯血之所，灸之疮即发，即可见效， 灸不着血筋，则疮不发，而不效矣。 治小儿疳积、眼、发竖者。（郭师傅方） 远志（去心，一钱七分）苍术（米泔水浸，一钱七分）三棱（一钱七分）木鳖子 （去壳，一钱七分）槟榔（火炮，一钱七分） 用牙猪肝一副，竹刀切片，皮硝水洗净，将药末撒上，仍用竹签贯合，两片为一蒸，一炷香为度， 取出仍将皮硝水洗之，露一宿。病患服，任意多寡，或煎煮不拘，轻者半副，重者一副。