[卷之四] 咳嗽

    
    脉
     咳嗽所因，浮风、寒紧、数热、细湿、房劳涩难。右关濡者，饮食伤脾；左关弦短，疲极肝衰。浮短肺 伤，法当咳嗽。五脏之嗽，各视其部，沉紧虚寒，沉数实热，洪滑多痰，弦涩少血。形盛 脉细，不足以息；沉小伏匿，皆是死脉。惟有浮大而嗽者生。
    证
     伤风咳者，脉浮，憎寒壮热，自汗恶风，口干烦躁，鼻流清涕，欲语未竟而咳也。 伤寒咳者，脉紧，憎寒发热，无汗恶寒，烦躁不渴，遇寒而咳。 伤暑咳者，脉数，烦热引饮，口燥，或吐涎沫，声嘶咯血。 伤湿咳者，脉细，骨节烦疼，四肢重着，或自汗，小便涩。
    治
     咳者，无痰而有声，肺气伤而不清也。治以防风、桔梗、升 麻，杏仁、五味子、生姜、甘草、桑白皮、苏子、枳壳。 嗽者，无声而有痰，脾湿动而为痰也。治以半夏、白术、五味 子、枳壳、防风、甘草、枳实、山楂、苍术、橘皮。 咳嗽者，有痰有声，因伤肺气而动脾湿也。治以半夏、白术、五味子、桔梗、枳壳、桑白皮、麦门冬、 甘草之类。 风寒嗽者，鼻塞声重，恶风恶寒，或自汗，或无汗者是也。治当以发散行痰，用二陈汤加麻黄、桔梗、杏仁。 风寒郁热于肺夜嗽者，治以三拗汤加知母。脉大而浮，有热，加黄芩、生姜。 痰嗽者，嗽动便有痰声，痰出嗽止者是也。主豁痰，用二陈 汤，或以半夏、栝蒌仁各五两，桔梗、贝母各一两，枳壳一两半，知母一两，姜汁蒸饼为丸服。 火郁者，有声痰少，面赤者是也。主降火清金化痰。 干咳嗽者，系火郁之甚，难治。乃痰郁火，邪在肺中，用桔梗开之，再用补阴降火之药。不已则成劳，须 行倒仓法。此症多是不得志者有之。有痰因火逆上者，必先治其火。然亦看痰火孰急，若 痰急，则先治痰而后治火，在乎医者之随机变可也。 劳嗽者，痰多盗汗是也。或作寒热，宜补阴清金，四物汤加竹沥姜汁。阴虚火动而嗽者，四物、二陈， 顺而下之。加黄柏，知母尤妙。阴虚喘嗽，或吐血者，四物汤加黄柏、知母、五味子、麦门冬、桑白皮、地 骨皮、牡丹皮、山栀子。咳嗽声嘶者，乃血虚受热也。用青黛、蛤粉，蜜调服。一方用芩连四物汤。好 色之人元气虚，咳嗽不已者琼玉膏。 肺胀而嗽者，动则喘满，气急息重者是也。宜收敛肺气，用诃子、杏仁，青黛、海粉、半夏、香附、栝蒌 仁之类。肺胀郁遏不得眠者难治。 凡治咳嗽，最要分肺虚肺实。若肺虚久嗽，宜五味子、款冬花、紫菀、马兜铃之类敛而补之；若肺实 有邪，宜黄芩、天花粉、桑白皮、杏仁之类散而泻之。 凡治嗽，有用五味子者，以收肺气，乃火热必用之剂。若有外邪而骤用之，恐闭住邪气，必先发散，然 后可用。诃子味酸苦，有 收敛降火之功。杏仁散肺中风寒，然形实有热，因于寒者为宜。桑白皮泻肺气，然性不纯良，用之者当戒。马 兜铃去肺热而补肺也。生姜辛能发散也。罂粟壳不可骤用，乃后收功药也。人参以其气虚，或新咳挟虚者可 用。若风寒邪盛，或久嗽肺有郁火者，不可用也。栝蒌仁甘能补肺，润能降气，胸中有痰者自降。 凡咳嗽口燥咽干有痰者，不可用南星、半夏，宜用栝蒌仁、贝母。若饮水者，又不宜栝蒌，恐泥膈不松快耳。
    方
    
    参苏饮
    治四时感冒，发热头疼，咳嗽声重，涕唾稠粘，中脘 痞满，呕吐痰水。宽中快膈，不致伤脾。此药大解肌热潮热，将欲成劳瘵之证，神效。 紫苏（一钱）前胡（一钱）桔梗（一钱）枳壳（一钱）干葛（一钱）陈皮（一钱） 半夏（一钱）白茯苓（一钱）甘草（七分）人参（七分，实热者去之）木香（五分，气盛去之） 上锉作一剂，生姜三片，黑枣二枚，水煎食后温服。若天寒感冒，恶寒无汗，咳嗽喘促；或伤风自汗， 鼻塞声重，咳嗽，并加麻黄二钱，去皮杏仁一钱，金沸草一钱，以汗散之。若初感冒，肺实有热，加杏仁、桑 白皮、黄芩各一钱，乌梅七个。胸满痰多，加栝蒌仁一钱。气促喘嗽，加知母、贝母各一钱。肺寒咳 嗽，加五味子、干姜各七分。心下痞满，或胸中烦热，或停酒不散，或嘈杂恶心，加黄连、枳实各一钱，干 葛、陈皮倍用之。鼻衄，加乌梅五个，麦门冬、茅根各一钱。心盛发热，加柴胡、黄芩 各一钱。头痛，加川芎一钱，细辛八分。咳嗽吐血，加升麻、牡丹皮各一钱，生地黄一钱五分。劳热咳嗽， 久不愈，加知母、贝母、麦门冬各一钱。吐血，加阿胶、牡丹皮、赤芍药各一钱，生 地黄一钱五分，乌梅七个。咳嗽痰中见血，以本方加四物汤，名茯苓补心汤。妊娠伤寒，去半夏，加香附。
    清金降火汤
    泻肺胃中之火，火降则痰消嗽止。 陈皮（一钱五分）半夏（泡，一钱）茯苓（一钱）桔梗（一钱）枳壳（麸炒，一钱） 贝母（去心，一钱）前胡（一钱）杏仁（去皮尖，一钱半）黄芩（炒，一钱）石膏（一钱） 栝蒌仁（一钱）甘草（炙，三分） 上锉一剂，生姜三片，水煎，食远临卧服。
    二母宁嗽汤
    〔批〕（按此方治四时一切痰嗽，无问新久，肺气有余者宜之）治因 伤酒食，胃火上炎，冲逼肺金，以致咳嗽吐痰，经旬不愈，一服即瘥。 知母（去毛，钱半）贝母（去心，钱半）黄芩（一钱二分）山栀仁（一钱二分） 石膏（二钱）桑白皮（一钱）茯苓（一钱）栝蒌仁（一钱）陈皮（一钱）枳实（七分） 五味子（十粒）生甘草（三分） 上锉一剂，生姜三片，水煎。临卧时，细细逐口服。
    润肺豁痰宁嗽汤
    （云林制）〔批〕（按此方治痰嗽兼阴虚者宜之） 陈皮（五分）半夏（姜制五分）白茯苓（四分）甘草（炙，三分）黄柏（酒炒， 五分）黄芩（酒洗，三分）知母（酒炒，五分）贝母（去心，五分）天冬（去心，三分） 麦冬（去心，三分）紫菀（酒洗，三分）款冬花（酒洗，三分）桔梗（三分）熟地黄 （五分）当归（三分） 上锉一剂，生姜三片，水煎温服。
    吸药如神散
    （陈太医传）〔批〕（按此方治久年痰嗽专攻之剂）治风入肺中，久嗽不愈。 雄黄佛耳草鹅管石款冬花甘草寒水石青礞石（过）白附子枯矾孩儿茶（各等分） 上为细末，纸燃烧烟，令病患吸之。 灸法治久患咳嗽，百药无效，可用此法。 将病者乳下，大约离一指头，看其低陷之处，与乳直对不偏者，此名直骨穴。其妇人即按其乳头所 到之处，即是直骨穴也。艾灸三壮，其艾圆如小豆大。男左女右不可差，其咳即愈。如不愈，其病再不可治矣。