[卷之十二] 产后

    
    脉
     产后扶虚，消瘀血，脉却宜虚。叔和云∶新产之脉缓滑吉，实大弦急死来侵，寸口焱疾不调死，沉 细附骨不绝生。
    证
     夫妇人产后发热，有去血过多者，有恶露不尽者，有伤饮食者，有感风寒者，有感冒夹食兼气者，有 三日蒸乳者，俱能发热憎 寒，并身疼腹痛，不可相类而药也。
    治
     产后去血过多发热者，脉必虚大无力。内无痛者，此非有余之热也，乃阴虚不足生热。用四物汤去芍 药，加参、术、茯苓，淡渗其热。若大热不退，加炒黑干姜，神效。干姜辛热，能引血药入血分，生新血；引 气药入气分，补气。或只用芎归调血饮尤妙。凡有伤力发热，早起劳动发热者，皆同此治法也。 一、产后恶露不尽，亦有发热恶寒，必胁肋胀满，连大小腹有块作痛，名儿枕痛。产后腹痛血瘀，宜 四物汤加五灵脂、牡丹皮、桃仁、红花、玄胡索、香附、青皮、干姜、官桂、酒、水各一钱，黑豆一撮，后磨木 香入童便、姜汁服，取下恶物为效。或用黑神散尤妙，后以八物汤加干姜、陈皮，少佐童便、炒香附调理。 一、产后脾胃虚弱，饮食少，难克化，以致停滞发热，必有噫气作酸，恶闻食臭而口出无味，胸膈饱 闷，气口脉必紧盛，发热恶寒头痛，必用治中汤加神曲、山楂、砂仁，炒黄连、川芎、当归佐 之，或用理脾散更效。 一、产后荣卫俱虚，腠理不密，若冒风发热者，其脉浮而微，或自汗，以芎芷香苏散加羌活、防风 主之。如感寒者，脉弦而紧，或恶露欠通，以五积散主之。如风寒两感者，脉浮而紧，以五积 交加散主之。有汗去麻黄，邪胜去人参。 一、产后内伤饮食，而外感风寒，或兼气恼而发热者，人迎、气口脉俱紧盛，以行气香苏散主之。 一、产后蒸乳发热恶寒者，必乳间胀硬疼痛，令产母揉乳汁通，其热自除，不药而愈。 一、产后血晕者，其由有三∶有用心使力过多而晕者，有下血多而晕者，有下血少而晕者，其晕虽同， 其治特异。若下血多而晕者，当补血，以芎归汤为主。或恶露不止者，倍炒黑干姜止之。若去血少而晕者，夺命 散主之。但凡血晕不省人事，用大火炭置产妇旁，以醋沃之，使醋气熏入病患口鼻，轻者立苏，重者亦省人事 矣。 一、凡新产之后，宜以五积散祛除败血，补生新血，调和营卫，滋养脏腑，使阴阳不相胜负，邪气 不能相干，则无寒热之患。又治新产气虚，或外感寒邪，头疼身痛，发热恶寒，或但发热者，并用 米醋少许同煎，本方去麻黄，热甚加黄芩。 一、产后中风口噤，乃血虚而风入于颊口，筋得风则急，故口噤也。若角弓反张，乃体虚而风入于 诸阳之经，故独腰背挛急，如角弓反张之状也，四物汤加秦艽、羌活。又宜荆芥略炒为末，每服 二钱，黑豆淋酒调下，童便亦可。又方，用当归、荆芥各等分，水一盏，酒少许，煎七分灌之。如口噤用 匙斡开，微微灌下，但下咽即效。 一、产后发热恶寒，或口眼斜等证，皆是血虚之甚，急宜大 补气血为主。若左手脉不足，补血药多于补气药；右手脉不足，补气药多于补血药。 一、产后失声，言不出者，心肺二窍被血所侵，又感风邪，客于会厌故也。茯苓补心汤去陈皮、 枳壳、川芎，加升麻、防风、薄荷、赤芍、当归、生地、红花、黄连、胆星、生姜煎服。 一、产后不语，因败血迷心窍所致，宜四物汤加辰砂、石菖蒲、红花、人参。 一、产后血块筑痛，盖因坐草近地，为冷湿乘之，风邪干之，使败血瘀凝为血块，冲筑硬痛，不换 金正气散加辣桂、川芎、白芷、莪术、干姜同煎，乘热入醋，连进两服。冷湿风邪一散，其块自消， 其瘀从大便而出。 一、产后困子死，经断不行半载矣，一日小腹忽痛，阴户内如 有石硬塞之，而痛不禁，此乃石瘕也。四物汤加桃仁、大黄、槟榔、三棱、玄胡索、泽泻、血竭，水煎服。 一、产后血虚发热，咳嗽吐痰，喘满，心慌、口干，宜用茯苓 补心汤加麦门冬、五味子煎服。 一、产后子宫不闭，补中益气汤加白芍、醋炒香附、半夏、酒 炒黄芩，热不退，加酒柏。一方，用锻石煎汤熏。一方，用荆芥、藿香、臭椿皮，煎汤熏洗。
    方
    
    芎归调血饮
    （西园公方）治产后一切诸病，气血虚损，脾胃怯弱，或恶露不行，或去血过多，或 饮食失节，或怒气相冲，以致发热恶寒，自汗口干，心烦喘急，心腹疼痛，胁肋胀满，头晕眼花，耳鸣， 口噤不语，昏愦等证。 当归川芎白术白茯苓熟地陈皮香附（童便炒）乌药干姜（炒黑）益母草甘草牡丹皮 上锉，姜枣煎服。如恶露不行，倍益母草、丹皮，加童便、黄酒同服。如去血过多，倍芎、归、干姜。 如饮食停滞，胸膈饱闷，加枳实、浓朴、山楂、砂仁。如因气恼，倍香附、乌药。如口噤昏愦不语，加荆 介。如两胁痛，加青皮、肉桂。如小腹阵痛，加玄胡索、桃仁、红花、苏木，甚者加三棱、莪术。如有 汗，加黄。如口干苦，加麦门冬。凡产后，即以童便和热酒，随意饮之，百病不生。
    益母汤
    （魏宪副传）治产后恶露不尽，攻冲心腹，或作眩晕，或寒热交攻。 益母草锉一大剂，去渣，入黄酒、童便各一盏。凡产后即用此，加芎、归各二钱， 以免腹痛血晕之患，大有补益，去旧生新。
    黑神散
    （刘太府传）治产后败血致诸疾者。 当归熟地白芍（酒炒）肉桂（去皮，各一两）甘草（炙黄，一两）沉香 棕灰（烧存性）蒲黄（炒黑色）没药（各一钱）乳香（三钱）赤芍（一钱）血竭（五分） 上为细末，每服二钱，空心无灰好酒调下，此方可代夺命散。 一、将产血多，儿食不尽，余血裹胎，难产，服此弃子救母。 一、临产用力太早，儿不及转，横生倒出，亦当急救母命，服此方。 一、子死腹中，母必肢体冷痛，口角出沫，指甲青黑，服此即出。 一、产后胎衣不下。 一、血晕眼花，起坐不得。 一、血迷心窍，不能言语。 一、败血乘虚散流，四肢浮肿。 一、败血为害，口渴舌燥，乍寒乍热似疟。 一、月中饮冷，败血凝聚，腹痛难忍，或致泻痢。 一、败血入心，烦躁发狂，言语错乱，或见鬼神如癫。 一、败血停留肢节间，遍身疼痛。 一、败血流入小肠，小便出血。 一、败血结聚，小便闭涩，大便艰难。 一、恶露未尽，失而不治，又过酸咸收敛之物，因而得崩漏。 一、肺败鼻中气黑。 一、败血冲心，喉中气急发喘。 一、败血滞脾胃中，心腹胀满，呕吐似翻胃。
    更生散
    （云林制）治产后去血过多，或不止，或眩晕眼暗，口噤，发热憎寒。 人参（一两）当归（一两）川芎（五钱）荆芥穗（三钱）干姜（炒黑，三钱）熟 地（姜汁炒，一两） 上锉，水煎，空心服。如血大下不止，用龙骨火，赤石脂火 各等分为末，每二钱，用前药调服。外以五倍子末津调，纳脐中即止。
    抽薪散
    （刘太府传）〔批〕（按此方治产后去血过多者）治产后血虚发热。 熟地（四钱）当归（四钱）干姜（炒黑，一钱） 上锉一剂，水煎服。
    儿枕散
    （贾兰峰传）治产后心腹痛，恶血不行，或儿枕作痛甚危。 当归（三钱）白芍（酒炒，三钱）川芎（二钱）白芷官桂蒲黄牡丹皮玄胡 索五灵脂没药（各一钱） 上锉一剂，水煎，入童便，空心服。
    通瘀饮
    （胡云阁传）〔批〕（按此方治产后恶露不行者）治产后恶露不通，心慌昏沉，寒热交攻。 归尾（三钱）大黄（三钱）白术（一钱）木通（一钱）红花（五分） 上水一碗，黄酒一小盏，煎三滚，用桃仁三十个捣烂，再煎二滚，去渣温服。
    和痛汤
    〔批〕（按此方治产后心腹痛者）治小产心腹痛。 当归川芎白芍（酒炒）熟地（各一钱）玄胡索（七分）香附（五分）青 皮（炒，五分）桃仁（去皮，三分）红花（三分）泽泻（五分） 上锉一剂，水一钟，童便、黄酒各半钟，煎至一钟温服。
    夺命丹
    （秘方）治产后胞衣不下者，因血流入衣中，为血所胀，是以不下，上冲心胸。但去衣，血自下。 附子（五钱，炮，去皮尖）丹皮（去骨，一两）大黄（一两）干漆（炒令烟尽，三两） 上为末，米醋一升，熬成膏，和丸如梧桐子大。每服五六十丸，温汤下。
    清魂散
    （昆山郑氏方）治产后血晕者，由败血流入肺经，头旋目 眩，昏闷不省。血晕有三∶有用力过多血晕者，有下血过多血晕者，有小产去血太过血晕者，俱可服之。 泽兰叶荆芥（各一钱）川芎（八分）人参（五分）甘草（三分）陈皮（七分） 香附（醋炒，七分）白芷（五分）益母草（一钱）当归（八分）生地（八分）丹皮（五 分）红花（三分）蒲黄（炒黑，七分） 上锉一剂，水一钟半，煎至七分，滤去渣，入童便半钟温服。
    加减磁石散
    （昆山郑氏秘方）治产后子宫不收者，名疾，皆用力过度。有痛不可忍，服之。 磁石归尾白芷蛇床子赤芍药丹皮发灰荆芥穗川芎生地陈皮甘草 七日后，去白芷、赤芍、归梢，加熟地、当归、白芍、人参、黄，上水煎，空心服。外用
    熏洗方
     椿皮荆芥五倍子蛇床子葱白头朴硝藿香 上各等分同煎，洗过，将铁锈钉磨水涂上即收。
    理脾汤
    治产后停食，胸膈饱闷，身发寒热，不思饮食。 苍术（米泔浸炒）陈皮（各一钱）浓朴（姜炒，钱半）砂仁（七分，炒）神曲（炒， 一钱）山楂（去核，一钱）麦芽（炒，一钱）干姜（炒黑，八分）甘草（炙，三分） 上锉一剂，生姜三片，煎服。泄泻，加白术、茯苓。大便闭，加桃仁、红花。小便闭涩，加大腹皮。
    加味理中丸
    〔批〕（按此方治产后食伤脾胃者）治脾胃虚惫，饮食不进，呕吐泄泻，心腹疼痛， 体虚有汗，胎前产后，俱宜服之。 人参白术（土炒）干姜（汤泡，炒黑）神曲（炒，各一两）麦芽（炒）砂仁 （炒，各八钱）陈皮（去白，一两）香附（醋炒，一两）甘草（炙，六钱） 上为末，神曲打糊为丸，如梧桐子大。每服八十丸，空心米汤送下。
    推气养血丸
    （云林制）治产后右胁膨胀，有块如竖弦一条，着冷便疼。 当归（酒洗）川芎白芍（酒炒）白术（土炒）陈皮（炒）枳实（麸炒）浓朴 （姜汁炒）青皮（香油炒，去穣）乌药神曲（炒）干姜（炒黑）白芥子（炒，各一两） 香附（四两，便炒）麦芽（炒）肉桂（各六钱）三棱（醋炒，八钱）莪术（醋炒，八钱）木香（二钱） 上为细末，酒糊为丸，如梧桐子大。每服百丸，空心米汤送下。
    养血佐肝丸
    （云林制）〔批〕（按此方治产后积块者）治产后左胁胀满一块，卧不敢着床。 当归（酒洗）南芎白芍（酒炒）陈皮（去白）半夏（香油炒）白术（去芦，炒） 神曲（炒）青皮（香油炒，去穣）莱菔子（炒）牡丹皮（酒洗）红花（各一两）香附 （二两，醋浸炒）桃仁（去皮尖）柴胡（各八钱）白茯苓（一两）龙胆草（酒洗，六钱） 三棱莪术（各醋炒，五钱） 上为细末，酒糊为丸，如梧桐子大。每服百丸，白汤送下。
    增损柴胡汤
    治产后虚弱，寒热如疟，食少腹胀。 柴胡人参甘草半夏（炒）陈皮川芎白芍（炒，各等分） 上每服五钱，水、姜、枣同煎，日二服。
    加减养脏汤
    治产后下痢赤白，里急后重。 木香黄连浓朴甘草归尾赤芍川芎艾叶蒲黄 七日后，去蒲黄、归梢，加茯苓、归身、枳壳。如久痢脱肛，加肉豆蔻、地榆、人参、阿胶、白术。 噤口不食，加山药、石莲肉、陈包米。胃寒呕哕，腹痛甚者，去黄连，加干姜。 灸法 治妇人鸡爪风，因月家得此，不时举发，手足挛束如鸡爪状，疼痛难伸。 于左右膝骨两旁，各有一小窝，共四穴，俗谓之鬼眼，各灸三壮即愈。