[卷之十一] 妇人科
脉
女人
尺脉常盛,而右手脉大,皆其常也。若
肾脉微涩,或浮或
滑,而
断绝不匀,或
肝脉沉而急,皆
经闭不调之候也。
证
夫女子十四则
月水行,男子十六则
阳精溢,此皆合乎
阴阳之数,各及其时。故男子之
精气宜盛,女子
之月水宜调。
调经之道,贵乎抑其气以行其血,血盛气衰为从,从则百病不生,孕育乃成。且妇人之病,
四时所感,
六淫七情所伤,悉与男子
治法同。惟
胎前产后,七
八瘕,
崩漏带下之证为异,故别着方。究其
所因,多由
月水不调,变生诸证,大概以
经候如期为要。或有愆期,当审其冷热而调之。先期而行者,血
热也,法当清之;过期而行者,
血寒也,法当温之。然又不可不察其有无
外感,
为之寒热,而后投药。
且
行经之际,与产后一般,将理失宜,为病不浅。若被惊则血气错乱,
经脉渐然不行,逆于上则从口鼻中出,
逆于身则为
血分劳瘵。若其时劳力太过,则生
虚热,亦为
疼痛之根。若
喜怒则
气逆,气逆则
血逆,逆于腰、
腿、心、腹、背、胁之间,遇经行时,则痛而重着。过期又安。若怒极而伤于肝,则又有眼晕、
呕吐之症,
加之经脉渗漏于其间,遂成窍
血淋漓不已。凡此之时,
中风则
病风,感
冷则病冷,久而不治,崩漏带下,七八瘕,可立而待矣。
一诊妇女右手
寸脉浮长,出于
鱼际者,气盛也。盖女人善怀多思多妒,每事不遂意则郁,忿满则气无释,
血益日消,气益日盛,
阴阳交争,乍寒
乍热,食减形羸,诸病蜂起,宜
越鞠丸主之。然此脉之妇,惟师
尼寡妇,长年闺女、士
大夫商贾之妻,并
失志之妇者有之。
一
厥阴肝脉弦出
寸口,又上鱼际者,
阴盛也,此思男子不可得
也。盖男子以精为主,男子精盛以思室,妇人血盛以
怀胎。故肝脉弦出寸口者,则阴盛可知矣。
方
四物汤 〔批〕(按此方治妇人诸疾之总司也)
当归川芎芍药地黄
上锉一剂,
水煎温服,临病加减用之。
经水行后作疼,
气血虚也,加
四君子汤,挟寒者加
干姜。经水行过三五日,腹中绵绵走痛者,此血
行而
滞气未尽行也,加
木香、
槟榔。
经水过多,别无余证,加
黄芩、
白术。若
经血过多,得
五心烦热,日晡
潮热,加
胡黄连。
经水涩少,加葵花、
红花。经水常不及期而行者,
血热也,用
生地黄,加
黄连、黄芩、
香附。经水常过期而来者,瘦人多应是血少,倍当归、
熟地黄,加黄、
甘草,少佐以
桃仁、红花,以为生
血之引用也;
肥人大概是
气虚加痰阻滞升降然也,去地黄,加参,、甘草、
茯苓、
半夏、
陈皮、香附。
经水常过期,而紫黑成块,血热也,多作
腹痛,用生地,加香附、黄连、
玄胡索、
五灵脂、
乳香、
没药。经
水常过期而血色淡者,痰多血少也,用生地黄加
二陈汤。经水如
黑豆汁者,加黄连、黄芩。经水微少,渐渐
不通,手足酸疼,肌肤潮热,脉微数,去地黄、川芎,加
泽兰叶三倍,甘草半分。经水不通,阴
虚血少,
小便涩而身体痛,加白术、
牛膝、
牡丹皮、桃仁、香附;
经滞不通,加桃仁、红花,经水适来适断,
往来寒热如疟者,加
小柴胡汤。
血崩有热,加生地黄、
蒲黄、
黄芩。一方加
阿胶、
艾叶、黄芩;一方加
荆芥穗,
止血甚妙。
崩中去血过多,
血脏虚冷,加阿胶、艾叶。血
崩淋漓不断,加炮
附子、
赤石脂。
赤白带下,加香附、官桂。一方加香附、
白芷。
胎动不安,
下血,加艾叶、
炒阿胶、黄芩。
妊娠心腹痛,加
竹茹一块。
胎死腹中,加交桂、白芷、
麝香。
产后腹胀,加
枳壳、
肉桂。产
后
恶露,腹痛不止,加桃仁、
苏木、牛膝。产后虚惫,血热烦闷,加生地黄。
产后寒热往来,加
柴胡、
麦门冬
。产后闷乱,加茯苓、
远志。
产后伤风头痛,加
石膏、甘草。产
后血痢腹痛,加槐子、黄连、粟壳。
凡血
气痛,加
乌药、官桂。
冷气痛,
四肢厥,加良姜、军姜、玄胡索。腹
中气块,加木香。
血积块痛,加
莪术、
三棱、官桂、
干漆炒。
口干烦渴,加麦门冬、干葛、
乌梅。
小便闭涩,加
泽泻、
木通。
大便闭,加
桃仁、
大黄。
胁肋胀满,加
枳实、半夏。大渴
烦躁,加
人参、
知母、石膏。
骨蒸劳热,加知母、
地骨皮、
柴胡、黄芩。
虚烦不眠,加人参、
竹叶、
酸枣仁。
心气不足,
恍惚,加远志、酸枣仁,辰砂另研。
咳嗽,加
桑白皮、
麻黄。呕吐,加白术、人参、
藿香、干姜。
虚寒滑泄,加官桂、附子炮。
血痢,加阿胶、黄连。一方
加阿胶、艾叶、浓朴。筋骨
肢节疼,及头痛憎寒,加
羌活、
防风、本、
细辛。
风寒眩晕,加
秦艽、羌
活。
脐中虚冷,腰腹疼痛,加玄胡索、
川楝子。目暴赤作翳痛,加防风、
防己、
龙胆草。腹痛,加浓朴、枳
实。虚汗加
牡蛎、
麻黄根。
虚劳气弱,咳嗽
喘满,加姜制浓朴、
麸炒枳实。
调荣顺气汤 治妇室经闭不调,或前或后,心腹疼痛。
当归(酒洗,一钱)川芎(八分)生地(一钱)
白芍(盐水炒,一钱)香附(便
制,一钱)艾叶(醋炒,一钱)
丹皮(酒洗,一钱)阿胶(
蛤粉炒,一针)白术(一钱
二分)甘草(四分)红花(一钱)桃仁(一钱,去皮尖)
上锉一剂,
生姜三片,水煎,食前服。腹痛,加玄胡索(一钱)、五灵脂(八分,醋炒)没药(一钱)
憎寒潮热,加柴胡(一钱)
地骨(酒炒,一
钱。)
清经四物汤 治经水不及期而来者,及
血虚有热。
当归(一钱五分)川芎(五分)白芍(八分)生地黄(一钱)阿胶(炒,五分)
艾叶(三分)条芩(一钱)宣黄连(姜炒,八分)
黄柏(五分)知母(五分)香附(一
钱)甘草(三分)
上锉一剂,水煎,空心服。
通经四物汤 〔批〕(按此方治经水不调之剂)治经水过期不行者,乃血虚有寒。
当归(一钱半)川芎(五分)熟地(一钱)白芍(一钱)红花(三分)香附(一钱)
肉桂(五分)桃仁(二十个,去皮尖)蓬术(一钱)苏木(一钱)木通(八分)甘草(五分)
上锉一剂,水煎,空心服。
清热调血汤 治经水将来,腹中阵阵作痛,乍作乍止,气血俱实。
当归川芎
白芍药生地黄黄连香附桃仁红花玄胡索牡丹皮
蓬莪术
上一剂,水煎,温服。有热,加柴胡、黄芩。
顺气散瘀汤 治经水行时着气恼,后得心腹腰
胁痛不可忍,脉弦急不匀,乃
瘀血作痛也。
当归川芎白芍生地桃仁红花
青皮莪术玄胡索
水煎,温服。
四味调经
止血散 治妇人月水将来,或将尽,
前后数日腹痛。
当归玄胡索没药红花(各
等分)
上为末,每服二钱,醇酒送下。
加减五积散 〔批〕(按此方治经行前后诸痛之剂)治妇人遇经行时,沿
身疼痛,手足
麻痹,或生寒热,头痛,眼
目眩晕,此乃
触经感冒。
根据本方去干姜,加羌活、牛膝,姜葱煎服。咳嗽,加
杏仁、
五味子。
泄泻,去枳壳,加
肉豆蔻。
大补经汤 治妇
人气血虚弱,
血海寒冷,经水不调,或时心腹
疼痛,或下
白带如鱼
脑髓,或似米泔,不分
信期,每月淋漓不已,
面色萎黄,四肢无力,头目眩晕,肌体羸瘦。
当归(六分,酒炒)川芎(五分)白芍(酒炒,六分)熟地黄(五分)人参
(三分)白术(
去芦,四分)白茯(去皮,四分)黄(四分)陈皮(四分)
砂仁(三分)
香附(六分)阿胶(蛤粉炒,三分)
沉香(另研,三分)小茴(三分)玄胡索(四分)
吴茱萸(三分)肉桂(三分)粉草(三分)
上锉一剂,煎服。
滋阴百补丸 〔批〕(按此方治经水不
调气血大虚之剂)治妇女劳
伤气
血,诸虚百损,
五劳七伤,阴阳不和,乍寒乍热,心腹疼痛,不思饮食,羸
乏力。
香附米(一斤,
去毛四制,酒、醋、
盐汤、童便各浸四两,浸三日,淘净各炒干)益
母草(半斤)当归(酒洗,六两)川芎(四两)玄胡索人参(二两)白术(去芦,
四两)白芍(炒,三两)熟地(
姜汁炒,四两)白茯(二两)甘草(炙,一两)
上为末,炼蜜为丸,如
梧桐子大。每服五六十丸,空心
砂仁汤,或酒,或醋汤,白滚汤任下。
艾附暖宫丸 治妇人百病。
南香附子(去毛净一斤,分四制,酒、醋、盐汤,童便各浸四两,三日,焙干为
细末)北艾叶(温水洗净,焙干研烂筛去灰,醋浸炒干)当归(酒洗)川芎白芍(酒洗)熟地(各二两)
上为末,醋糊为丸,如梧桐子大。每服八十丸,淡醋汤下。
螽斯丸 (王同知传)〔批〕(按此方养血顺气调经之剂)治妇人赤白带下,
经候不调,或前或后,或行时
小腹作痛,腿膝麻痹,腰腹痛,
子宫不能摄养。
生地(酒洗,四两)熟地(
酒蒸,四两)陈皮(一两)
白茯苓(二两)川芎(二两)
赤芍(二两)香附(一斤,童便浸,春三、夏二、秋四、冬五日)当归(酒洗,四两)枳
壳(
麸炒,二两)黄芩(酒炒,二两)玄胡索(酒炒,二两)青皮(二两)苏木(一两)
红花(一两)五灵脂(一两)干姜(炒,五钱)粉草(二钱)
上为末,用艾煎汤,入醋一盏,打糊为丸,如梧桐子大。每服四五十丸,酒下,或
白汤,空心送下。
柴胡抑肝散 治寡居
独阴无阳,欲心萌而多不遂,是以
恶寒发热全类疟者。
苍术(泔炒,一钱)香附(一钱)川芎(七分)
神曲(炒,八分)
栀子(炒,一钱)
连翘(五分)柴胡(二钱半)青皮(炒,一钱)赤芍(二钱半)生地(五分)丹皮(一钱半)
地骨皮(一钱)甘草(一钱)
上锉一剂,水煎,空心或食远温服。
抑阴丸
治寡妇
寒热如疟,思男子而不得者。
柴胡(五钱)黄芩(五钱)赤芍(一钱)秦艽(三钱)生地黄(二两)
上为末,炼蜜为丸,如梧桐子大。每服三十丸,
乌梅煎汤送下。
茯神散 治妇人风虚与鬼通,妄有所见闻,言语错乱者。
茯神(一钱半)茯苓人参
石菖蒲(各一钱)
赤芍药(五分)
上锉一剂,水煎,食前服。
治妇人腹中常常作痛,上下不定,经年积血故也。
青皮陈皮三棱莪术香附乌药干姜(各等分)
上
锉散,
醋煮焙干为末,空心
陈米汤调下。
治妇人
玉户生疮,作痒不可忍者,皆因欲事损元。
硫黄生矾(调水,
洗三五次)杏仁(烧灰,油调搽)