[卷之七] 眩晕
脉
风寒暑湿,
气郁生涎,
上实下虚,皆晕而眩。风浮寒紧,湿细暑虚,涎弦而滑,
虚脉则无。治
眩晕法,尤
当审谛。先理痰气,次随症治。又曰∶左手脉数热多,脉涩有死血;右手脉实有
痰积,脉大是久病。
证
夫眩者言其黑,晕者言其转。其状
目闭眼暗,身转
耳聋,如立舟车之上,起则欲倒,皆属于
肝风邪上
攻所致。然体虚之人,
外感六淫,
内伤七情,皆能眩晕,当以脉症别之。风则脉浮
有汗,
项强不仁;寒则脉
紧
无汗,
筋挛制痛;暑则脉
虚烦闷;湿则脉沉细重吐逆。及七情所感,遂使
脏气不和,郁而生涎,结而为饮,
随
气上逆,令人眩晕,
眉棱骨痛,眼不可开,
寸脉多沉,此为异耳。若疲劳过度,下虚上实,金枪吐衄,
及妇人崩
伤产后,去血过多,皆令人眩晕,当随其所因而治之。
眩晕之症,人皆称为
上盛下虚所致,而不明言其所以然之故。盖所谓虚者,血与气也;所谓实者,痰
涎风火也。原病之由,有
气虚者,乃
清气不能上升,或汗多
亡阳而致,当升阳
补气;有
血虚者,乃因
亡血过
多,阳无所附而然,当
益阴补血。此皆不足之症也。有因痰涎郁遏者,宜开痰道郁,重则吐下;有因风火所动
者,宜清上降火;若因外感而得者,前论须分
四气之异,皆当散邪为主。此
皆有余之症也。世有所谓气不归元,而为丹药镇坠,
沉香降气之法。盖香窜之气,丹药助火,其不归元之气,
岂能因此而复?即《
内经》所谓
治病必求其本。气之不归,求其本,用药则善矣。
治
丹溪曰∶痰在上,火在下,火炎上而动其痰也。此证属痰者多,盖无痰不能作眩也。虽有因风者,亦必
有痰。又曰火动其痰,
二陈汤加
黄芩、
苍术、
羌活。挟气虚者,亦以治痰为主,兼补气降火药。
人因忧思劳苦,发作眩晕,眼暗
耳鸣,
面赤口干,
发热气喘,
有汗
不食,
六脉洪数,用
十全大补汤,去桂,加
生地黄、姜炒
黄连麦门冬、
五味子、
陈皮,酒炒
黄柏、
知母。
方
清晕化痰汤 (云林制)
橘红(一钱五分)半复(制,一钱半)
白茯苓(一钱)
甘草(三分)
川芎(八分)
白芷(七分)羌活(七分)
枳实(
麸炒,一钱)南星(制,六分)
防风(六分)
细辛(六
分)黄芩(酒炒,八分)气虚加
人参(七分)
白术(一钱)有热加黄连(六分)血
虚倍川芎加
当归(一钱五分)
上锉一剂,
生姜三片,
水煎。以此作丸亦可。
黑将军散 (
秘方)〔批〕(按此方治
痰火眩晕之剂)治因痰火太盛,眩晕难当。
用
大黄酒炒为末,清茶调下。或用大黄酒浸,九蒸九晒为末,
水丸如
绿豆大。每服百丸,食后临卧清茶送下,神效。
仙术通神散 治
风热上壅,
头旋目眩,起则欲倒,即
防风通圣散去
麻黄、
芒硝,加
藿香、
砂仁、
甘菊花、苍术。如风热上攻,头
目昏眩
闷痛,
痰喘咳嗽,根据本方去麻黄、芒硝,加甘菊花、人参、砂仁、
寒水石。
半夏白术天麻汤 〔批〕(按此方治
气虚痰厥眩晕之剂)治头旋眼黑,
恶心烦闷,
气促上喘,心神
颠倒,目不敢开,
头痛如裂,
身重如山,
四肢厥冷,不能安睡。此乃
胃气虚损停痰所致。
半夏(制,一钱半)白术(炒,二钱)
天麻(一钱半)
上锉一剂,生姜三片,水二钟,煎八分,食后
温服。
芎归汤 〔批〕(按此方治
血虚眩晕之剂)治血虚眩晕,或去血过多之后
眩冒。
川芎(二钱五分)当归(二钱五分)
上锉一剂,水二盏,煎至八分,空心温服。