[卷之十三 幼科] 病原论
夫小儿者,幼科也。初生者曰
婴儿,三岁者曰小儿,十岁者曰
童子,儿有
大小之不同,病有浅深之各异,
形声色脉之殊。望闻问切之间,若能详究于斯,可谓神圣工巧者矣。盖望者,鉴貌辨其色也。假如面部左腮
属肝,右腮属肺,额属心,鼻属脾,颏属肾。
肝病则
面青,
肺病则
面白,
心病则
面赤,
脾病则面黄,肾
病则
面黑,是乃望而知之也。闻者,听声知其症也。假如肝病则声悲,肺病则声促,心病则声雄,脾病则
声慢,
肾病则声沉,此属于脏。又
大肠病则声长,
小肠病则声短,
胃病则声速,
胆病则声清,
膀胱病则声
微,此属于腑,是乃闻而知之也。问者,问病究其原也。假如好食酸,则肝病;好食辛,则肺病;好食苦,则
心病;好食甘,则脾病;好食咸,则肾病;好食热,则
内寒∶好食冷,则
内热,是乃问而知之也。切者,
切脉
察其病也。假如小儿三岁以下,有病须看男左女右手,
虎口三关,从第二指侧看,第一节名
风关,第二节名气
关,第三节名
命关。辨其
纹色,紫者属热,红者
伤寒,青者
惊风,白者
疳病,黑者
中恶,黄者脾之困也。
若见于风关为轻,
气关为重,过于命关则难治矣至三岁以上,乃以一指按寸、关、尺
三部,常以六七至为
率,添则为热,减则为寒。浮洪风盛,数则多惊,沉迟为虚,沉实为积,是乃切脉而知之也。大抵小儿之疾,
大半
胎毒,而少半伤于食也,其
外感风寒之症,十一而已。盖小儿之在胎也,母饥亦饥,母饱亦饱;辛辣适
口,
胎气随热;
情欲动中,
胎息辄躁;或多食煎爆,或恣味
辛酸,或嗜欲无节,或
喜怒不常,
皆能令子受患。其为母者,
胎前既不能谨节,产后又不能调护,是
以惟务故息,不能防微杜渐。或未满百,而遂与咸酸之味,或未及周岁,而辄与甘肥之物,百病由是而生
焉。小儿脾胃,本自娇嫩,易于
伤积,且如乳食
伤胃,则为
呕吐;乳食伤脾,则为
泄泻。吐泻既久,则
成慢惊,或为疳病。乳食停积,则生
湿痰,痰则生火,痰火交作,则为急惊,或成
喉痹,痰火结滞,则成
痫吊,或为喘嗽。
胎热胎寒者,禀受有病也;
脐风撮口者,
胎元有毒也;
鹅口口疮者,胃中有
湿热也;重
舌木舌者,
脾经有
实火也;
走马牙疳者,
气虚湿热也;爱吃泥土者,
脾脏生疳也;
胎惊夜啼者,
邪热乘
心也;
变蒸发热者,胎毒将散也;
丹毒者,火行于外也;蕴热者,火积于中也;中恶者,
外邪乘也;睡惊者,
内火动也;喉痹者,
热毒也;眼痛者,火盛也;
脓耳者,
肾气上冲也;
鼻塞者,因感
风邪也;头疮者,热毒
攻也;
脐疮者,
风湿中也;
尾骨痛者,
阴虚痰也;诸
虫痛者,
胃气伤也;
阴肿疝气者,寒所郁也;
盘肠气痛
者,冷所搏也;
脱肛者,
大肠虚滑也;
遗尿者,
膀胱冷弱也;
尿浊者,湿滞脾胃也;
便血者,热传心肺也;下
淋者,膀胱郁热也;
吐血者,荣
卫气逆也。
小便不通者,有阴有阳也;
大便闭结者,有虚有实也。
解颅鹤
节者,胎元不全也;
行迟发迟者,
气血不充也;
龟胸者,
肺热胀满也;
龟背者,风邪入脊也;
语迟者,邪乘心
也;
齿迟者,肾不足也。疟者,膈上
痰结也;痢者,腹
中食积也;
咳嗽者,
肺伤风也;喘急者,痰气盛也;
心痛者,虫所啮也;
腹痛者,食所伤也。
内伤发热,则
口苦舌干也;外感发热,则鼻塞声重也。
腹胀
者,
脾胃虚弱也;
水肿者,土亏水旺也;黄胆者,
脾胃湿热也;疹者,
阴阳毒瓦斯也;
自汗者,气虚也。积
者,有常所有形之血也;聚者,无定位无形之气也。胃主纳受也,
脾主运化也,调理脾胃者,医中之王道也;
节戒饮食者,却病之良方也。
惊疳积热者,小儿之常病也望闻问切者,医家之大法也。若夫疗疾用药
如箭,箭中鸿心者,则又可以心悟,而不可以言传也。孟子所谓梓匠轮舆,能与人规矩,不能使人巧,斯言得之矣。